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摘要：目的探究微创拔牙技术用于拔除阻生齿的实际应用价值。方法随机在2017年1月至2018年3月于本院接受阻生齿拔除手术治疗的患者中，选择56例为研究对象，并依据手术治疗方案差异分设为对照组（27例）与观察组（29例），对照组接受常规拔牙手术治疗，观察组接受微创拔牙手术治疗，对比评价两组治疗方案的临床治疗效果。结果与对照组相比，观察组的手术时间短、出血量少、视觉模拟评分（VAS）低；观察组治疗满意度高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，各指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微创拔牙技术应用于阻生齿拔除手术，可有效改善手术指标，降低术后并发症发生率，减轻术后疼痛程度，提高患者满意度，优势显著。
关键词：微创拔牙技术；阻生齿；拔除手术；应用价值
本文引用格式：张蕾,及捷.阻生齿拔除中微创拔牙技术的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):214-215.
0引言
阻生齿是较为常见的一种口腔疾病，是指在颌骨内位置不当，无法在正常咬合位置萌出的牙齿，而阻生齿通常会覆盖在上面的牙龈之间，极易滋生细菌，引发龋坏、口臭和炎症，因此通常需要将阻生齿拔除。而常规拔牙手术所造成的创伤较大，极易产生术后并发症，增加患者痛苦[1]。随着口腔拔牙技术的快速发展，微创拔牙技术在临床中得到了广泛应用，有效简化了拔牙操作，减轻患者痛苦[2]。现对微创拔牙技术拔除阻生齿的临床效果作如下探究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
研究随机选择的56例研究对象，均是2017年1月至2018年3月于本院接受阻生齿拔除手术治疗的患者，入选研究对象经X线检查发现阻生齿部分萌出，阻生牙冠顶点较第二磨牙牙颈线低，患牙无龋坏，第二磨牙无缺失及松动症状，未患有其他口腔疾病，满足拔牙指征，不存在拔牙禁忌证，沟通能力良好，无精神疾病，自愿参与本研究，且能够积极配合相关调查。依据手术治疗方案差异分设为对照组（27例）与观察组（29例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规拔牙手术。术前明确患者是否存在手术禁忌证，实施常规摄片，分析患者阻生齿的生长位置、阻力分布情况、根尖位置以及与周围神经管之间的关系[3]。对口腔实施常规消毒，使用利多卡因实施神经阻滞麻醉，麻醉起效后切开、翻开粘骨膜瓣，充分暴露牙体以及骨组织，通过骨凿劈去除骨阻力，在牙槽骨在牙齿之间置入牙挺，并使用小锤敲击，在楔入后，使用翘把挺出压根部。
观察组：使用微创拔牙技术开展拔除手术。手术前实施常规系统检查，明确排除手术禁忌证，实施常规摄片，做好术前常规消毒、麻醉。在麻醉起效后，常规切开、翻起粘骨膜瓣，使用高速涡轮牙钻将牙冠阻力去除，直至出现落空感后停止工作，在去除阻力操作期间尽量避免损伤骨组织以及神经管，使用小角型切口，分开牙根、牙冠后，在牙槽骨以及牙根之间插入微创拔牙刀，将牙周膜切断后，小心拔出阻生齿，在手术完成后，将拔牙窝进行仔细清理，并使用生理盐水对牙窝实施反复清洗，复位软组织并实施缝合。
术后叮嘱两组患者严格遵医嘱用药，使用常规抗生素实施抗感染治疗，并依据患者具体情况给予止痛治疗[4]。
1.3观察指标
记录对比两组的手术用时、出血量、术后并发症发生率、术后疼痛程度以及治疗满意度。术后疼痛使用视觉模拟评量表（visual analogue scale,VAS）实施评价，量表评分范围在0-10分，0分为无痛，随着评分升高，疼痛症状越严重。使用本院自拟满意度调查表对治疗满意度实施评价，调查表内容主要包括手术时间、疼痛程度、恐惧感、不适感等，将满意度分为满意、一般满意以及不满意，所对应的调查评分范围分别为80分以上，60-80分以及低于60分，总满意度=100%-不满意率。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件对研究内数据开展统计学处理，计数资料表示为n（%），计量资料表示为（±s），组间比较结果分别以2、t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标比较
观察组的手术用时较对照组短，出血量少，且疼痛评分低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组术后并发症发生率对比
比较两组的术后并发症发生率，观察组远低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.3两组治疗满意度比较
观察组满意度为96.55%（满意17例，一般满意11例，不满意1例）、对照组为77.78%（满意12例，一般满意9例，不满意6例），观察组的治疗满意度远高于对照组，差异存在统计学意义（2=4.506，P=0.034）
3讨论
阻生齿拔除是最为常见的一种外科手术，而口腔结构具有复杂性，受阻生齿生长位置、周围软组织解剖结果以及邻牙等因素的影响，使手术操作空间较为狭小，而且拔除手术所使用的器械也较为复杂，导致阻生齿拔除手术的操作难度较大，手术时间长，造成的创伤大，增加患者痛苦[5，6]。所以为了有效减轻患者痛苦，选择更适宜的手术治疗方案尤为重要。
在本次研究中，观察组与对照组相比，观察组的手术时间短、出血量少，VAS评分以及术后并发症发生率较低，治疗满意度高。分析原因是传统的阻生牙拔除手术主要使用的为杠杆原理，通过用凿除的方法使除牙槽骨阻力得到去除，通过劈开部分牙冠解除邻牙以及双根牙阻力，使用牙挺增隙以及杠杆原理撬动牙齿，达到松动后拔除牙齿的目的，整个拔除操作过程均需要使用锤击动作，不但对手术区域的软组织产生不同程度的损伤，而且还会增加疼痛程度，使患者承受巨大的心理负担。并且由于阻生牙位置以及邻牙阻挡的关系，很难完全暴露阻生牙位置，进而对手术视野造成影响，难以精准控制凿放位置、角度以及力度大小，极易导致劈牙失败，并且一旦过度使用杠杆力量，则极易导致患者牙齿出现不同程度的损伤，增加牙龈撕裂、下颌骨骨折、压槽神经损伤等术后并发症，增加患者痛苦，延长术后恢复时间[7]。而微创拔牙技术的治疗理念就是尽可能减少组织创伤实现最大的治疗效果，手术过程中通过使用高速涡轮机、微创拔牙刀等器械，使仪器操作更加简便，操作精准度也显著提高，能够有效暴露各部位牙齿的手术视野，快速实施分割；同时微创拔牙刀对患牙以及周围组织所造成的创伤较小，进而能够有效缩短手术时间，减少出血量，降低术后疼痛程度，有效避免周围组织在术后出现组织感染[8]。微创手术操作能够有效弥补传统拔除手术创伤大、疼痛严重、并发症率高的缺点，更容易被患者所接受和认可，患者对阻生齿拔除手术的恐惧感较低，进而可获取更高的患者满意度。
综上所述，使用微创拔牙技术对阻生齿实施拔除，能够有效缩短手术时间，减少出血量，手术疼痛度较低，并且能够有效降低手术后的并发症发生率，获取更高的患者满意度。
参考文献
[1]李跃.微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2016，3(08):32-33.
[2]牛红儒,潘跃天,张国锋.微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及效果评价[J].全科口腔医学电子杂志,2019，6(03):41-42.
[3]李学诗.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果对比观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,31(12):79-80.
[4]刘革凤.微创拔牙技术在阻生牙拔除中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):161-162.
[5]高丽,张斌,齐慧妮,等.微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的临床总结[J].现代口腔医学杂志,2016,30(2):112-113.
[6]朱光来,修力军,丁作友,等.微创与传统拔牙技术在阻生齿拔除中的临床应用[J].广西医科大学学报,2016,33(1):108-109.
[7]翟敏,吴益鸣,蔡建英.下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究[J].口腔颌面外科杂志,2016,26(2):119-123.
[8]沈丽香,吴益鸣.下颌阻生牙患者120例微创拔牙治疗的疗效及预后分析[J].中国药物与临床,2017,17(12):1731-1733.
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