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【摘要】 目的： 观察自拟养血熄风汤加减联合火针疗法治疗血虚风燥型神经性皮炎患者的效果。方法： 选取 80 例血虚风燥型神经 性皮炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组予以火针疗法治疗，观察组在对照组基础上联合自拟养 血熄风汤加减治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40）， 高 于对照组的 77.50%（31/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮损形态、皮损面积、苔藓样变数目、色素沉着、肥厚程度和瘙痒 程度等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论： 自拟养血熄风汤加减联 合火针疗法治疗血虚风燥型神经性皮炎患者可提高治疗总有效率，以及降低中医证候积分，其效果优于单纯火针疗法。
【关键词】 神经性皮炎；血虚风燥型；火针；养血熄风汤；中医证候积分；不良反应
Effects of self-made Yangxue Xifeng decoction combined with fire needle therapy on patients with neurodermatitis of blood deficiency and wind-dryness type
YUAN Zhaoyu, DING Liwei, DENG Jing
(Department of Dermatology of Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of self-made Yangxue Xifeng decoction combined with fire needle therapy on patients with neurodermatitis of blood deficiency and wind-dryness type. Methods: 80 patients with neurodermatitis of blood deficiency and wind-dryness type were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with fire needle therapy, while the observation group was treated with self-made Yangxue Xifeng decoction on the basis of that of the control group. The clinical effects, the TCM syndrome score and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95.00% (38/40), which was higher than the control group of 77.50% (31/40), and the difference was statistically significant (P<0.05). The TCM syndrome scores such as skin lesion shape, skin lesion area, number of lichenoid changes, pigmentation, degree of hypertrophy and degree of pruritus in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). During the treatment period, there were no obvious adverse reactions in both groups. Conclusions: Self-made Yangxue Xifeng decoction combined with fire needle therapy can improve the total effective rate of treatment and reduce the TCM syndrome scores in the patients with neurodermatitis of blood deficiency and wind-dryness type. Moreover, it is superior to single fire needle therapy.
【Key words】 Neurodermatitis; Blood deficiency and wind-dryness type; Fire needle; Yangxue Xifeng decoction; TCM syndrome score; Adverse reaction
神经性皮炎是临床常见皮肤病，以皮肤瘙痒、 皮肤苔藓样变为典型症状，病情迁延，反复发作， 严重影响患者生命质量 [1-2] 。西医针对神经性皮炎 多采用营养神经、抗组胺、镇静安眠药物治疗，但 治疗效果欠佳 [3]。火针疗法是指用火烧红的针尖迅 速刺入穴位内的一种治疗方法。养血息风汤为自拟 方剂，具有养血熄风之效。本文观察自拟养血熄风 汤加减联合火针疗法治疗血虚风燥型神经性皮炎患 者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2021 年 3 月 本院收治的 80 例血虚风燥型神经性皮炎患者为研 究对象。纳入标准：西医符合《中国临床皮肤病 学》的诊断标准 [4] ；中医符合《中医病症诊断疗效 标准》中血虚风燥的诊断标准 [5] ；皮损灰白，肥厚 粗糙似牛皮，抓如枯木，失眠健忘，心悸怔忡，舌 质淡，脉沉细；临床资料完整；依从性良好，能配 合完成本研究。排除标准：合并其他皮肤病者；妊 娠期或哺乳期者；对本研究药物过敏者；合并恶性 肿瘤者；严重免疫力低下者；重要脏器功能不全者。 患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批号： YJHLKIYT-2018-05）。采用随机数字表法分为对 照组与观察组各 40 例。对照组：男 18 例， 女 22 例； 年龄 23~53 岁， 平均（40.72±4.87）岁；皮损面 积 1.25~80.00 cm2 ，平均（39.75±6.08）cm2 ；病程 2~12 年， 平均（6.89±1.45）年。观察组：男 16 例， 女 24 例；年龄 20~56 岁， 平均（39.89±5.09）岁； 皮损面积 1.46~75.00 cm2，平均（40.12±5.92） cm2； 病程 3~11 年， 平均（7.06±1.38） 年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法 两组均给予西医常规治疗。口服氯 雷他定（合肥恩瑞特药业有限公司，国药准字 H20173031，8.8 mg）8.8 mg/ 次，1 次 /d； 外 用 醋 酸氟轻松乳膏（天津太平洋制药有限公司，国药准 字 H12020838， 20 g ∶5 mg）， 取适量涂于皮损处， 2 次 /d。
在此基础上，对照组予以火针疗法。嘱患者选 择舒适体位， 每个皮损处选好进针点， 将0.30 mm× 40 mm 不锈钢毫针置于酒精灯火焰的外焰，将针尖 烧红至发白，快速刺入皮损处，并迅速出针。瘙痒 处局部浅刺，散刺；若已形成苔藓样变，将 1 mL 注射器针头烧红快速直刺皮损区域，针刺深度为 0.2~0.4 cm，针刺密集，1~2 次 / 周。
观察组在对照组基础上联合自拟养血熄风汤 加减治疗。黄芪、刺蒺藜各 30 g，槐花、威灵仙各 20 g，黄柏、当归、皂刺、白鲜皮、柴胡、枳壳、 熟地黄各15 g，全虫、皂角、川芎、苦参、白芍、防风、 甘草各 10 g。瘙痒剧烈者加蜈蚣、地肤子、蝉蜕、 乌梢蛇各 10 g；肥厚粗糙者加红花、桃仁、党参、 鸡血藤各 10 g。水煎取汁 300 mL，150 mL/ 次， 分 早晚 2 次温服，1 剂 /d。两组均连续治疗 6 周。同 时嘱患者忌酒、辛辣刺激性食物，并避免瘙挠 患处。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效， 参照《中 医病症诊断疗效标准》评估 [5] 。中医证候积分减 少≥ 95%，皮损消退，瘙痒消失为痊愈；中医证候 积分减少 70%~94%，皮损面积消退 >60%，瘙痒明 显减轻为显效；中医证候积分减少 30%~69%， 皮 损面积消退 50%~60%，瘙痒有所减轻为有效；未 达上述标准为无效。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有 效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前 后中医证候积分，包括皮损形态、皮损面积、苔藓 样变数目、色素沉着、肥厚程度及瘙痒程度。①皮损形态：按无皮损、散在丘疹、密集丘疹、苔藓样 变分别计 0~3 分；②皮损面积：按无皮损、皮损面 积 <6 cm2、皮损面积 6~10 cm2、皮损面积 >10 cm2 分别计 0~3 分；③苔藓样变数目： 按无苔藓样变、 1~6 个、7~12 个、12 个以上计 0~3 分；④色素沉着： 按肤色正常、皮损淡红色、褐色、深褐色分别计0~3 分；⑤肥厚程度和瘙痒程度：按照无、轻度、中度、 重度分别计 0~3 分。（3）比较两组不良反应发 生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x— ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40），高于对照组的 77.50%（31/40） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前， 两组皮损形态、皮损面积、苔藓样变数目、色素沉 着、肥厚程度及瘙痒程度等中医证候积分比较，差 异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组皮损 形态、皮损面积、苔藓样变数目、色素沉着、肥厚 程度及瘙痒程度等中医证候积分均低于治疗前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组 均未出现明显不良反应。
3 讨论
神经性皮炎因病程较长，反复发作，且阵发性 剧痒，给患者带来极大的生理痛苦 [6] 。该病发病机 制尚不明确，多认为与抑制功能失调、大脑皮层兴 奋有关。氯雷他定、醋酸氟轻松乳膏是西医治疗常 用药物，前者属于第二代抗组胺药物，可发挥止痒 作用；后者属于糖皮质激素类药物，具有抗免疫、 抗炎等作用，可直接作用于病变部位，减轻皮损程 度。单纯应用西药治疗虽可在短时间内缓解患者临 床症状，但停药后易复发，无法达到理想的治疗效 果。中医学将神经性皮炎归属于“摄领疮”“牛皮 癣”等范畴，认为该病发生与心密切相关，心藏 神，主心脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血 热则生风化燥，故而引发瘙痒 [7] 。治疗应以养血熄 风为基本原则。火针疗法是将针刺和灸法相融合 的一种方法。养血熄风汤具有养血熄风、行气解郁之效 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，皮损形态、皮损面积、苔藓样变数目、色素 沉着、肥厚程度及瘙痒程度等中医证候积分均低于 对照组。分析原因在于自拟养血熄风汤中黄芪可敛 疮生肌、补气固表；皂刺、全虫、皂角可祛风杀虫、 散结消肿；刺蒺藜可疏肝解郁、祛风明目；槐花可 清肝泻火；威灵仙可祛风除湿；黄柏可燥湿解毒、 清热泻火；当归可养血活血、补血生肌；白鲜皮可 解毒祛风、燥湿清热；柴胡、枳壳可疏肝解郁；熟 地黄可滋阴补血；川芎可温经活血；苦参可杀虫利 尿、清热燥湿；白芍可养血柔肝；防风可祛风止痛； 甘草调和诸药。全方共奏养血熄风、疏肝解郁、清 热燥湿之效 [9-10] 。而火针可激发经气，通行气血， 鼓舞正气， 祛邪外出 [11]，联合自拟养血熄风汤可充 分发挥养血熄风之效，增强疗效，缩短疾病康复进 程 [12]。本研究结果同时显示， 两组均未出现明显不 良不应，说明联合方案并未增加安全风险。
综上所述，自拟养血熄风汤加减联合火针疗法 治疗血虚风燥型神经性皮炎患者可提高治疗总有效 率，以及降低中医证候积分，其效果优于单纯火针 疗法治疗。
参考文献
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