舒适护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察舒适护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果。方法： 选取 60 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按随机数 字表法分为对照组和研究组各 30例。对照组采用基础护理，研究组采用舒适护理，比较两组临床症状（发热、肺啰音、咳嗽）消失时间、 患儿依从率、患儿家长护理满意度和护理前后肺功能指标 [ 用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1 ）、最大自主通气量（MVV）] 水平。 结果： 研究组患儿退热时间、肺啰音消失时间和咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿依从率为 90.00%（27/30），高于对照组的 60.00%（ 18/30），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿家长护理满意度为 96.78%（29/30）， 高 于对照组的 73.33%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组患儿 FEV1、FVC 和 MVV 均高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。 结论： 相较于基础护理，舒适护理可促进肺炎支原体肺炎患儿的临床症状消失，改善其肺功能，并提高患儿依从率及其家 长护理满意度。

【关键词】  肺炎支原体肺炎；舒适护理；临床症状；肺功能；依从性；护理满意度

【Abstract 】 Objective: To observe application effects of comfortable nursing in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods: 60 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected as the research objects and were divided into control group and study group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group received basic nursing, while the study group was give the comfortable nursing. The disappearance time of clinical symptoms (fever, pulmonary rales, cough), the compliance rate of children, the nursing satisfaction of children’s parents, and the pulmonary function index levels [forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV)] were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The fever clearance time, the lung rales disappearance time and the cough disappearance time of the children in the study group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The compliance rate of children in the study group was 90.00% (27/30), which was higher than 60.00% (18/30) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the children’s parents in the study group was 96.78% (29/30), which was higher than the control group of 73.33% (22/30), and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the FEV1, FVC and MVV of the children in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Compared with the basic nursing, the comfortable nursing can accelerate the disappearance time of the clinical symptoms of the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia, improve their pulmonary function, and improve the compliance rate of the children and their parents’ nursing satisfaction.

【Key words】 Mycoplasma pneumoniae pneumonia; comfortable nursing; Clinical symptom; Pulmonary function; Compliance; Nursing satisfaction

肺炎支原体肺炎由肺炎支原体感染所致 [1] ，临 床主要采用抗生素、糖皮质激素等药物进行治疗， 但患儿依从性较低，可影响整体疗效，因此需给予 有效护理措施，以提高患儿依从性 [2] 。基础护理通 过运用护理学的基本理论、基础知识和基本技术为 患儿提供科学有效的护理措施，以满足其临床护理 需求，但对患儿舒适度的关注不够，整体护理效果有限。舒适护理以患儿为中心，致力于在保证护理 效果的同时通过各类护理措施提高患儿舒适度 [3]。 本文观察舒适护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用 效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 2 月至 2020 年 11 月 本院收治的 60 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对 象。纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎中西 医结合诊治专家共识（2017 年制定）》中肺炎支 原体肺炎的诊断标准 [4] ；肺炎支原体 -IgM 抗体滴度≥ 1 ∶ 160；行雾化吸入治疗。排除标准：患有 其他呼吸系统疾病者；合并免疫系统疾病者；合并 自闭症、智力障碍或其他精神疾病，无法配合完成 本研究者；肝、肾等脏器功能异常者。患儿家长知 情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医 学伦理委员会批准（批准文号：20190116）。按随 机数字表法分为对照组和研究组各 30 例。对照组： 男 16 例， 14 例；年龄 4~11 岁， 平均（8.27 ± 1.22） 岁；病程 3~19 d，平均（ 11.26±1.05）d。研究组： 男 18例，女 12例；年龄3~12岁，平均（8.51 ± 1.14） 岁；病程 4~20 d，平均（ 11.13±1.14）d。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可 比性。

1.2  方法  两组患儿均给予抗生素、布地奈德吸 入气雾剂、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等常规治疗。 在此基础上，对照组采用基础护理，包括维持病室日常环境清洁和温湿度适宜，定时开窗通风；密切 监测患儿各项生理指标，若出现异常情况需及时报 医师处理；定时巡视病房并做好患儿护理记录，调 整仪器音量、光线等，以保证患儿睡眠质量；指导 患儿家长协助患儿遵医嘱用药等。

研究组采用舒适护理。（ 1 ）环境护理。病房 和雾化吸入室粘贴浅蓝色壁纸，适当摆放绿植，贴 卡通形象和花草贴画；床上用品选择卡通图案，放 置床栏；利用贴纸、卡画装饰雾化机；针对不同年 龄及性别的患儿，备好手枪、小汽车、洋娃娃及 拼图等玩具。（2）健康宣教。通过发放健康手册、 面对面或微信宣教等方式向患儿家长讲解肺炎支原 体肺炎发病原因、治疗方法及护理重点等，并为其 答疑解惑， 引导患儿家长配合治疗及护理工作。（3） 心理疏导。扮演患儿的朋友，多与患儿沟通，通过 讲述患儿喜欢的故事、播放动画片、角色扮演玩偶 游戏等转移患儿注意力， 以缓解其紧张情绪。（4） 呼吸道护理。指导患儿取坐位、放松四肢、深呼吸， 屏气时用力咳嗽， 雾化吸入后护理人员可五指并拢， 内合成掌，由下到上、由外到内轻叩患儿背部，排 出痰液。（5）发热护理。患儿出现高热后应解开 其衣服；患儿出汗则需及时更换衣服；每 2 h 测量 1 次体温并记录，若体温高于 38.5 ℃则需遵医嘱进 行物理或药物降温。（6）饮食护理。指导家长为 患儿准备营养丰富、易消化、清淡食物， 多吃水果、 蔬菜，多饮水。两组均护理至出院。

1.3  观察指标  （ 1）比较两组临床症状消失时间，包括退热时间、肺啰音消失时间和咳嗽消失时间。 （ 2）比较两组患儿依从率。采用医院自制依从性 量表评估，量表包括遵医嘱用药、合理饮食、护 理配合等方面，共 10 个条目，各条目0~3 分， 总 分 30 分， >24 分为完全依从，15~24 分为部分依 从， <15 分为不依从。依从率 = （完全依从 + 部分 依从）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组患儿 家长护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表 （NSNS）[5] 评估， 量表包括19个条目， 各条目1~5分， 总分 19~95 分， >75 分为非常满意，45~75 分为满 意， <45 分为不满意。满意度 = （非常满意 + 满意） 例数 / 总例数 ×100%。（4）比较两组患儿护理前 后肺功能指标水平，采用肺功能检测仪测定用力肺 活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1 ）和最 大自主通气量（MVV）。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿临床症状消失时间比较  研究组退 热时间、肺啰音消失时间和咳嗽消失时间均短于对
照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。 

表 1  两组患儿临床症状消失时间比较（d， x— ±s ）

组别	退热时间	肺啰音消失时间  咳嗽消失时间
研究组（ n=30）	1.57±0.49	4.36±0.18      5.33±1.24
对照组（ n=30）	2.49±0.91	5.86±0.43      6.92±1.84
t 值	4.876	17.625
P 值	0.000	0.000

2.2  两组患儿依从率比较  研究组患儿依从率为 90.00%（27/30），高于对照组的 60.00%（ 18/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表 2  两组患儿依从率比较 [n （%）]
组别      完全依从	部分依从	不依从		依从率
研究组（n=30） 16（53.33）	11（36.67）	3（10.00	）	27（90.00）
对照组（n=30） 5（16.67）	13（43.33）	12（40.00	）	18（60.00）
χ2 值				7.200
P 值				0.007

2.3  两组患儿家长护理满意度比较  研究组患儿 家长护理满意度为 96.78%（29/30），高于对照组 的 73.33%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表 3  两组患儿家长护理满意度比较 [n （%）]
组别	非常满意					满意	不满意		满意度
研究组（ n=30）	20	（	66.67	）	9	（30.00）	1（	3.33）	29	（96.67	）
对照组（ n=30）	9	（	30.00	）	13	（43.33）	8（	26.67）	22	（73.33	）
χ2 值										4.706
P 值										0.030

2.4  两组患儿护理前后肺功能指标水平比较  护理前，两组 FEV1、FVC 和 MVV 水平，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 FEV1、FVC和 MVV 均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

表 4  两组患儿护理前后肺功能指标水平比较（ x— ±s ）

FEV1 （L） 组别 护理前         护理后				FVC	（L	）	MVV	（L/min）
				护理前		护理后	护理前	护理后
研究组（ n=30	）	1.23±0.27	1.77±0.39*	1.69±0.43		2.13±0.52*	74.13±23.43	89.59±16.14*
对照组（ n=30	）	1.21±0.28	1.50±0.38*	1.68±0.41		1.85±0.49*	72.59±10.87	80.15±9.13*
t 值		0.282	2.716	0.092		2.146	0.327	2.788
P 值		0.390	0.004	0.463		0.018	0.373	0.004

注：与护理前比较， *P<0.05

3  讨论

肺炎支原体肺炎多发于免疫力低下的儿童群体。 而病原体定植在呼吸道黏膜后会损伤肺组织，降低 患儿肺功能。年龄较小的患儿常因无法有效配合治 疗而影响整体疗效，而良好的护理措施可改善患儿依从性 [6-7]。

基础护理通过密切观察患儿病情、指导家长正 确用药等措施，虽可明确病情变化，确保药物正确 使用，但缺乏对患儿适应度和舒适度的关注 [8] 。而 舒适护理以患儿为中心，通过提供整体性、个体化 护理措施，提高患儿治疗依从性，从而提高疾病治 疗效果 [9]。


本研究结果显示，研究组退热时间、肺啰音消 失时间和咳嗽消失时间均短于对照组；研究组患儿 依从率高于对照组；护理后 FEV1、FVC 和 MVV 均 高于对照组。分析原因在于舒适护理通过在病房内 粘贴壁纸、为患儿准备玩具等措施可减轻患儿焦虑 情绪， 同时通过对患儿进行心理疏导， 播放动画片， 并进行角色扮演，可转移患儿对疾病的注意力，有 助于建立良好的护患关系， 提高患儿依从率。此外， 呼吸道护理、发热护理等可减轻患儿不适感，可使 其更好地配合治疗，从而加快临床症状的消退并改 善肺功能 [10-11] 。本研究结果还显示，研究组患儿家 长护理满意度高于对照组。究其原因在于随着患儿 临床症状的消失、肺功能的改善，可减轻家长的担 忧，且护理期间对家长进行健康宣教，可提高家长 疾病认知度及对护理工作的理解度，从而全面提升 护理满意度。综上所述，相较于基础护理，舒适护理可促进 肺炎支原体肺炎患儿的临床症状消失，改善其肺功 能，并提高患儿依从率及其家长护理满意度。

参考文献

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