心内科重症监护室低年资护士心理压力源现况调查及干预策略探讨论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：调查该院心内科重症监护室低年资护士心理压力源现况并探讨干预策略。  方法： 选取 10 名心内科重症监护室低年 资护士为研究对象，采用中国护士工作压力源量表（ Chinese nurses stressor scale，  CNSS）调查护理人员心理压力源现状，并探讨干预对策。 结果： 护理人员心理压力源由低到高排序：工资及其他福利待遇较低、经常倒班、工作量大、患者病情过重、担心工作中出现差错事故。 干预对策包括心理疏导、专业技能培训、建立社会支持系统和良好人际关系，以及提高待遇。  结论： 护理人员心理压力源主要为工资及其 他福利待遇较低、经常倒班、工作量大、护理重症患者、担心工作中出现差错事故，针对以上问题，相关管理者需制订针对性措施，以降 低护理人员心理压力，更好地为患者服务，促进疾病转归，进而改善护患关系。

【关键词】  心内科重症监护室；低年资护士；工作压力源；干预策略

【 Abstract 】  Objective: To investigate psychological stressors of junior nurses in cardiology intensive care unit and discuss intervention strategies. Methods: 10 junior nurses in the cardiology intensive care unit in our hospital were selected and analyzed by the Chinese nurses work stressors scale (CNSS) to clarify their stress situation and explore the intervention measures. Results: The stressors of these junior nurses were ranked from low to high: low salary and other welfare benefits, frequent shift, heavy workload, patients with serious illness, and worrying about errors and accidents in the process of work. The intervention strategies included psychological counseling, professional skills training, establishment of social support system and good interpersonal relationships, and improved remuneration. Conclusions: The main stressors of the junior nurses in cardiology intensive care unit are low salary and other welfare benefits, frequent shift, heavy workload, patients with serious illness, and worrying about errors and accidents in the process of work. In response to the above problems, relevant managers need to formulate targeted measures to reduce the psychological pressure of these nurses in order to better serve patients, promote disease outcomes, and improve the relationship between nurses and patients.

【Key words】  Cardiology intensive care unit; Junior nurses; Work stressor; Intervention strategy

重症监护室主要收治病情危重患者，其护理人 员工作节奏快、负荷重、风险高，需时刻处于高度 紧张的备战状态以应对各种突发状况。超负荷的工 作量严重威胁护理人员的心理、生理健康，还会影 响护理质量 [1-2] 。相较于高年资护士，低年资护士 临床工作经验不足，易在工作过程中出现各种心理 问题，导致工作效率下降，甚至发生护理差错 [3]。 因此，了解心内科重症监护室低年资护士的心理压 力源，并制订针对性干预措施对提高重症监护室护 理质量具有重要意义。本研究分析本院心内科重症监护室低年资护士心理压力源现况及干预策略。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 8 月至 2021 年 4 月 本院心内科重症监护室 10 名低年资护士（工龄≤2 年）为研究对象，职称均为护士。其中，女 8 名， 男 2 名；  年龄 20~27 岁，  平均（23.56±1.49）  岁； 工作年限 3 个月至 2 年，  平 均（ 1.06±0.37）  年； 学历：中专 1 名，大专 5 名，本科及以上 4 名。

1.2   方法   本研究通过问卷调查进行，调查前向  护士讲解此次调查的目的及意义， 以提高其配合度。 现场发放中国护士工作压力源量表（Chinese nurses stressor scale，  CNSS）  ，并通过面对面、半结构式 访谈进行资料收集，量表填写完成后，调查对象、调查员均对其完整性进行检查、核实。  CNSS 包括护理专业及工作方面的问题（7 个条目） 、工作量  及时间分配问题（5 个条目） 、工作环境及仪器设    备问题（3 个条目）  、病人护理方面的问题（ 11 个 条目） 、管理及人际关系方面的问题（9 个条目）    等 5 个维度，共 35 个条目，每个条目 1~4 分，  分 值越高表示引起的压力程度越大 [4] 。   

2  结果    

本院心内科重症监护室低年资护士心理压力源 由低到高排序：工资及其他福利待遇较低、经常倒
班、工作量大、护理的患者病情过重、担心工作中出现差错事故。见表 1 。

表 1  10 名心内科重症监护室低年资护理人员 CNSS 调查结果
项目	CNSS 维度	评分（分，  x ±s）
工资及其他福利待遇较低	护理专业及工作方面的问题	2.29±0.10
经常倒班	护理专业及工作方面的问题	3.04±0.18
工作量大	工作量及时间分配问题	3.15±0.21
护理的患者病情过重	病人护理方面的问题	3.66±0.25
担心工作中出现差错事故	病人护理方面的问题	3.71±0.24

3  讨论  

3.1   CNSS 调查结果分析

3.1.1   护理专业及工作方面的问题   心内科重症监护室收治的患者通常病情危重，突发事件多，且用药种类繁多，同时医师在抢救、治疗过程中口头医嘱较多，  低年资护士缺乏对突发事件的处理经验，易出现护理差错。重症监护室医疗器械较多、操作复杂等，低年资护士难以迅速掌握。另外，心内科重症监护室多采取限制性探视制度，患者日常护理工作由护士操作，家属无法分担，一旦护理人员出现差错、疏忽，很容易引起医疗事故和医患纠纷，对护士造成很大压力。

3.1.2   工作量及时间分配问题   长期频繁倒班可导致护士正常生活作息改变、饮食及睡眠不规律、自身生物钟紊乱，且对于已婚护士来说，由于不能有效照顾家庭、承担家务，易引发家庭矛盾。在高强度的工作压力下， 护士易出现抑郁情绪和工作懈怠，容易引发护理差错。相较于其他科室，重症监护室护士的脑力、体力劳动较多，更易担心出现医疗差错。此外，护理管理者对科室日常工作不熟悉，未能针对其护士工作情况进行科学排班，对于高强度
的工作未能相应增加报酬，导致护士出现压力。

3.1.3   病人护理方面的问题   心内科重症监护室收治的患者病情过重、评估项目繁多，护士忙于开展各项护理工作，常无法及时记录各项护理表单，在回顾性记录过程中易出现遗漏或差错，无法及时与患者、家属沟通，造成患者护理满意度降低。且重症监护室护士需随时配合医师对患者实施抢救，不确定因素较多，护理工作风险高，护理人员唯恐在工作中出现差错、事故等，易出现高度紧张的心理状态，从而出现压力。

3.2   干预策略

3.2.1   提高护士心理健康水平   护士在工作期间面对压力是不可避免的，有研究指出，重症监护室护士强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感等心理评分显著高于普通护士，并提出护理管理者应关注其心理健康状况 [5-6]。因此， 本研究提出以下干预措施：第一，定期对低年资护士进行心理辅导，使其在日常工作中学会自我调节，还可以通过旅游、运动等正面措施帮助护士抵抗、调节压力；第二，管理人员应主动关心体贴护士， 了解其工作时的心理感受，积极疏导不良情绪，帮助其释放压力。

3.2.2   提高护士的专业知识及技能   心内科重症监护室护理工作风险性高、专业性强，  护士需要较长时间的培训学习才能掌握护理专业知识及技能 [7] 。可采用一对一带教、情景模拟教学等方式组织低年资护士学习专科理论知识、专业操作技能，如床边主动脉内球囊反搏穿刺术、电击除颤、心肺复苏、心包穿刺术等急救措施，并进行考核，通过后上岗。同时还需定期给予低年资护士新知识、新思想、新技能培训，以提高其护理技能、处理紧急事件的能力，提高工作信心，增强自豪感，从而减轻心理压力   。
  
3.2.3   建立社会支持系统   相关研究指出，医务工作者心理健康状况会影响医疗服务质量，而社会支持水平可直接影响其心理健康水平 [9-10] 。社会支持系统一方面可对处于受压状态下的个体进行保护，另一方面还能维护个体的良好情绪。在实际工作中，当发现低年资护士工作压力大、心理健康状况水平低时，可指导其寻找有效的社会支持以减轻工作压 力，还可主动与护士家属联系，告知其护士的工作 状态，为和谐家庭关系的建立奠定有利基础，进而 提高护士的心理健康水平。


3.2.4   优化绩效考核及提高待遇   相关研究发现， 合理调整科室人员配置， 优化绩效考核， 提高待遇， 有助于减轻护士的工作压力 [11-12] 。第一，合理调整 护士工作、休息时间，同时根据工作忙闲程度、患 者病情等， 结合护士自身意愿， 实施弹性排班制度。 如在工作极度繁忙时，可借调其他科室人员，缓解 紧张的工作节律；增设护工，负责日常基础护理， 减轻在班人员的体力消耗，以缓解工作压力，尽量 使护士与床位比趋于合理。第二，提高薪资、福利 待遇。为心内科重症监护室护士设置合理的晋升机 会，激发工作积极性，稳定科室护理人员，减少人 员流失 [13]。相关管理者可进行内部讨论，  为护士提 高薪酬， 鼓励其开发可提高临床工作效率的小发明、 创造、思想等，  并给予奖励，  以提高工作成就感。 并通过不定期关怀慰问护士，  为其准备生日礼物， 组织科室人员外出郊游等方式来提高其归属感。     

3.2.5   其他方面    （1）建立良好的人际关系。人 际关系为人类特有的需求，心内科重症监护室人际 关系复杂， 包括护护关系、护患关系、医护关系等。 处理好这些人际关系，不但有助于其顺利完成日常 工作，还能减轻工作带来的压力，减少不良情绪。 其中，护护关系是护士人际关系的重要环节，在日  常工作中让护士之间培养感情，  促使其相互理解、 相互配合，以增加同事间的感情和默契度，可提高 工作效率，  减少工作矛盾、压力 [14]。同时应鼓励高 年资护士指导、帮助低年资护士进行有效减压，减 轻其职业倦怠感，缓解压力。（2）改善工作环境。 已知工作实践环境与工作高投入、低离职意愿呈正 相关，而工作投入在工作实践环境、离职意愿间具 有中介作用。同时， 工作压力可影响工作实践环境、 工作投入间的关系 [15]。因此，  可通过积极改善重症 监护室工作实践环境，优化办公设备等方式，减轻 护士压力，提高护士工作投入积极性 [16-17]。

综上所述，护士心理压力源主要包括工资及其 他福利待遇较低、经常倒班、工作量大、护理重症 患者、担心工作中出现差错事故。针对以上问题， 相关管理者需制订针对性措施，以减轻护士心理压力，更好地为患者服务，促进疾病转归，进而改善 护患关系。

参考文献

[1]    Sun JJ，  Sun RC，  Jiang YY，  et al. The relationship betweenpsychological health and social support：   Evidence from physicians in China[J]. PLoS One，  2020，  15（1）：  228152.
[2]    李淑华 . 心血管内科低年资护士专科强化培训模式及效果分析 [J]. 中国卫生产业，  2018，  15（1）：  117-118.
[3]    刘春慧，聂臣聪，邹金梅，等 . 团体心理辅导对新入职护士工作压力、焦虑抑郁情绪及应对方式的影响[J]. 四川精神卫生， 2020，  33（1）：  71-75.
[4]    袁源， 余华， 许秀峰 . 护士工作压力源量表的信度效度分析 [J].中华护理教育，  2007，  4（5）：  195-198.
[5]    徐文翠，  刘明曦，  任霄凌，  等 . 三甲医院 ICU 护士工作压力与社会支持的相关性研究 [J]. 中国医院管理，  2018，  38（8）：70-71.
[6]    贾秀丽，  张丽敏，  袁占心 . ICU 护士心理健康状况及对护理伦理决策能力的影响 [J]. 护理学杂志，  2017，  32（9）：  63-65.
[7]    沈秋嵩，郝宗娇，邢永生 . 冠心病重症监护室 42 名护理人员工作压力现状调查及干预策略探讨 [J]. 中国药物与临床， 2021，  21（24）：  4081-4084.
[8]    王敏，田永明，唐志红 . 重症监护病房护士心理压力现状调查分析 [J]. 华西医学，  2015，  30（9）：  1724-1726.
[9]     Chana N，  Kennedy P，  Chessell ZJ. Nursess’ emotional well-being and caring behaviours[J]. J Clin Nurs，  2015，  24（19-20）：2835-2848.
[10]   李秀花，鹿瑞 . 重症监护室护士工作中心理压力产生原因及应对 [J]. 中国药物与临床，  2021，  21（14）：  2460-2463.
[11]   Tummers GE, Janssen PP, Landeweerd A，  et al. A comparative study of work characteristics and reactions between general and mental health nurses: a multi-sample analysis[J]. J Adv Nurs， 2001，36（1）：151-162.
[12]   Fiabane E，  Giorgi I，  Sguazzin C，  et al. Work engagement and occupational stress in nurses and other healthcare workers：   the role of organisational and personal factors[J]. J Clin Nurs，  2013， 22（17-18）：  2614-2624.
[13]   谷娅 . 三甲医院重症监护室护士主观幸福感与心理资本、工作压力相关性 [J]. 中国健康心理学杂志，  2019，  27（2）：264-267.
[14]   王昌玲，班玲玲 . CCU 护士压力源的分析及应对措施 [J]. 中国冶金工业医学杂志，  2017，  34（1）：  55-56.
[15]   杨燕青，郑宏，王慧燕，等 . 医护人员压力源与应对策略现状分析 [J]. 中华全科医学，  2018，  16（6）：  983-988.
[16]   Li B，  Li Z，  Wan Q. Effects of work practice environment，work engagement and work pressure on turnover intention among community health nurses：   Mediated moderation model[J]. J Adv Nurs，  2019，  75（12）：  3485-3494.
[17]   Cougot B, Fleury-Bahi G, Gauvin J，  et al. Exploring Perceptions of  the Work Environment among Psychiatric Nursing Staff in France: A Qualitative Study Using Hierarchical Clustering Methods[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，17（1）：142.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38073.html