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摘要：手术室护士的工作不同于其他护理人员，其专业技术性要求较高，而且又有独立的特点，低年资护士作为专业护士的新生力量和后备军，其培训效果不仅影响着手术室配合质量，也影响着患者的生命安全，注重低年资护士的培养尤为重要 [1]。
关键词：手术室；护士；培训
本文引用格式：邱善琴 . 手术室低年资护士规范化培训体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):219,223.
0引言
我院是一所三级甲等综合性教学医院，手术室现有护理人员 42 人，其中工作 15 年以上的 9 人，占 21%；10~15 年的 4 人，占 10%；5~10 年的 5 人，占 12%；5 年以下的 24 人，占57%，低年资护士较多，必须进行培训。我院于 2007 年 6 月开始对低年资护士进行规范化的培训，取得了满意的效果， 现将具体做法与体会报告如下。
1培训方法
1.1明确培训目标
牢固的掌握手术室基本理论、基本知识、基本技能，严格执行各项规章制度，并能熟练地把理论知识运用到临床，掌握各专科理论知识和专科护理操作技能，掌握中等大小手术的配合及抢救知识，具备良好的沟通协调能力及带教能力。
1.2制定培训计划
我们采取专科小组轮转、强化培训的方式，由护理部、手术室和各专业小组分层次、分阶段、循序渐进培训的原则制定出相应的培训计划，培训的重点在于掌握各科常见手术的护理配合，提高抢救技能。
1.3师资选拔
带教老师由在手术室工作 10 年以上的主管护师或高年资护师担任，通过自主报名、讲课比赛、操作考试和带教评分等程序进行选拔。要求老师的言行不仅具有示范和榜样作用，对年轻护士产生无形的压力和约束力，而且需具备丰富的手术室护理知识、良好的沟通交流技巧和表达能力，要认识不同层次护士的水平，具有灵活教学的能力。
2培训内容
2.1加强职业道德修养培训与服务意识
手术是细致的脑力劳动与体力劳动相结合的工作，要求参加手术的人员精力旺盛，精神集中，保持最佳的心理状态 [2]。所以，必须要培养低年资护士具有良好的思想道德素质，鼓励她们热爱本职工作，激发她们的工作热情，加强与手术医生的沟通，增强理解与协作，增强为病人、为医生服务的意识。
2.2三基知识的培训（采取理论讲课与操作示教的方法）
2.2.1基础护理学知识和相关的基础护理操作
静脉输液、输血、留置导尿、洗手方法、无菌技术操作等。
2.2.2外科护理学
外科常见病、多发病的病因、发病机制、临床症状、手术治疗方法及相关的手术解剖知识。
2.2.3医院感染管理知识
手术室是感染的高危科室之一，手术室护士必须掌握相应的院感和职业防护知识，如：手术室环境卫生学要求、手术感染源和传播途径、手术感染因素、控制感染的相关制度、一次性物品的使用及管理、医疗废物及医疗用具的管理，特殊感染手术的处理及发生职业暴露的处理流程等。
2.2.4护理文件的书写
及时、准确、规范地记录手术护理记录单。
2.2.5工作流程
入、出手术室流程，手术病人接送流程，手术器械处理流程，标本处理流程等。
2.3手术配合
手术的配合轮转期间相对固定在一个专科配合手术，在专科组长、带教的指导下进行专科操作和技能的强化训练。
2.3.1相关知识的学习
专科相应的解剖知识，专科手术配合要点，专科器械、仪器的使用与保养，手术体位的安置方法、各医生的习惯等。
2.3.2仪器设备的使用
请厂家技术员或维修人员讲解并示范仪器设备、器械的使用及保养，掌握正确的操作方法，协助专科组长分管不同设备，做好日常维护和保养。
2.3.3完成专科的常规手术配合
遵循从小到大，从简单到复杂，循序渐进的原则，由资历深、工作经验丰富、能力强的老师一对一带教→指导→独立完成，通过大量手术配合的实践，提高手术配合水平和抢救技能。
2.3.4术后总结
在连续性的手术配合过程中，掌握专科手术配合要点， 体会专科手术配合的特殊要求，逐步完成专科手术配合的经验积累和总结，写出手术配合记录并在专科组内进行小讲课，由专科组长和带教老师现场讲评，指出不足，以达到对某一手术的完全掌握。
2.4急救能力的培养
手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救的重要场所，低年资护士的护理经验不足、安全意识欠缺，面对突发状况行动迟缓、态度不严肃，没有争取其他工作人员协助抢救的意识，极易发生差错事故，影响手术护理质量和安全。以往只采用口头提问的形式测评护士对应急预案的掌握情况，不能真正提高她们面对突发风险事件时的应急能力 [3]。为保护患者的权益和健康，不允许护理人员慢慢从工作中积累经验， 情景模拟演练具有可重复性，较好地弥补了这一不足 [4]。对手术室常见的突发事件，根据应急预案流程图，由带教老师结合实例和自身工作经验按正规操作程序边示范、边讲解，对操作重点及易出现问题的环节加以强调，并要求做好笔记，再让低年资护士相互督促进行操练，要求每个常见风险预案每个人均要有 1 次演练机会，在演练过程中由带教老师监督，及时指正细小缺点，使各项操作正规，程序熟练。
3考核方法
专科轮转结束时由科室进行理论（重点是专科理论知识、规章制度等有关内容，如洗手 / 巡回护士的职责、手术步骤、体位安置的注意事项、差错事故的防范等）和基本操作考试（静脉留置针穿刺术、模拟体位安置、无菌技术操作、仪器操作等）。
检查手术配合情况和采用医生满意度调查表了解工作情况。采取模拟演练的方式进行应急能力及急救技术的考核由
护士长确定演练的地点、形式及内容，演练开始后，派人告知被考核的护理人员突发的风险情况，要求启动护理风险应急预案，由专人记录演练过程及所用时间，考核整个应急预案过程中护士的处理程序是否正确，方法是否妥当，相互间的配合是否默契，急救技术掌握情况（如快速建立静脉通道、心肺复苏等），演练结束后由演练者首先进行过程描述，并进行自我评价，然后由护士长逐一进行点评，点评内容包括演练时间、过程、关键环节，本次演练出现的突发情况，护士的应急能力和存在问题，提出改进措施。
4体会
培养合格的手术室护士，要从严要求，从点滴做起，不断积累。制定目标，护士积极参与是基础；督促指导，检查效果是关键；创造良好的学习环境是必要条件；在培养专业思维的基础上，达到培养合格的手术室护士的目的。
参考文献：
[1]梁红 . 对手术室低年资护士培训方法的探讨 [J]. 中国社区医师 ,2010,12(33):253.
[2]韩忠福 , 牛小林 , 张黎明 , 等 . 新形势下加强护理人员管理实效性的思考 [J]. 中华护理杂志 ,2000,35(3):170.
[3]张学华 , 张蓉芳 , 何安杰 . 手术室低年资护士专科风险应急预案演练培训效果探讨 [J]. 浙江临床医学 ,2010,12(11):1290-1291.
[4]蒋银芬 . 情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用 [J]. 实用临床医药杂志 ( 护理版 ),2007,3(1):118.
《手术室低年资护士规范化培训体会论文》附论文PDF版下载：
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