SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察基于信息 - 动机 - 行为技巧（IMB）模型的个性化护理在子痫前期患者中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月该院收治的 70 例子痫前期患者的临床资料， 根据护理方法不同分为对照组和观察组各 35 例。对照组接受常规护理， 观察组接受基于 IMB 模型的个性化护理，两组均护理至分娩。比较两组护理前后收缩压、舒张压和一般自我效能感量表（GSES）评分， 以及不良妊娠结局发生率。 结果： 护理后， 观察组收缩压和舒张压均低于对照组， GSES 评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）； 两组早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论： 基于 IMB 模型的个性化护理应 用于子痫前期患者，可提高患者的自我效能感评分，降低血压，效果优于常规护理。
【关键词】 子痫前期；信息 - 动机 - 行为技巧模型；个性化护理；血压；自我效能感；不良妊娠结局
Application effects of information-motivation-behavior skills model-based personalized nursing on patients with preeclampsia
TONG Shaoqin
(Department of Obstetrics and Gynecology of Suiyang District Maternal and Child Health Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of information-motivation-behavior (IMB) skills model-based personalized nursing on patients with preeclampsia. Methods: The clinical data of 70 patients with preeclampsia were retrospectively analyzed. 35 cases who received routine nursing in this hospital from January 2018 to July 2019 were included in control group, while 35 cases who received IMB model-based personalized nursing in this hospital from August 2019 to December 2020 were included in observation group. Both groups were nursed until delivery. The levels of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, the general self-efficacy scale (GSES) score, and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the GSES score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse pregnancy outcomes between the two groups (P>0.05). Conclusions: The IMB model-based personalized nursing on the patients with preeclampsia can improve the self-efficacy scores and reduce the blood pressure. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Preeclampsia; Information-motivation-behavioral skills model; Personalized nursing; Blood pressure; Self-efficacy; Adverse pregnancy outcome
子痫前期可发展为子痫，增加患者及围产儿的 死亡风险，临床需及时治疗并给予有效护理，以改 善妊娠结局 [1] 。常规护理侧重于疾病治疗，缺乏对 患者自身积极性的调动，以致部分患者血压控制效 果不佳。基于信息 - 动机 - 行为技巧（IMB）模型 的个性化护理是以信息为基础，以信念为动机，以 达到行为转变为指导，并综合考虑患者实际情况后 采取的个性化护理模式，可促进患者病情转归，改善母婴结局 [2] 。本文观察基于 IMB 模型的个性化护 理在子痫前期患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月本院收治的 70 例子痫前期患者的临床资料。 纳入标准：符合《妇产科学》中子痫前期的诊断标 准 [3]； 收缩压≥ 140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和 （或） 舒张压≥ 90 mmHg， 伴有尿蛋白≥ 0.3 g/24 h； 临床资料完整。排除标准：妊娠前存在高血压者； 其他原因导致妊娠终止者；合并其他妊娠并发症者。 根据护理方法不同将患者分为对照组和观察组，各35 例。对照组年龄 24~39 岁，平均（31.52±3.28） 岁； 孕 周 28~35 周， 平 均（31.53±1.77） 周； 体 质量指数（BMI）19.0~24.5 kg/m2 ，平均（21.75± 1.07）kg/m2 ；文化程度：初中及以下 11 例，高中 及以上 24 例。观察组年龄 24~40 岁，平均（32.09± 3.25）岁；孕周 28~35 周，平均（31.47±1.74）周； BMI 18.5~24.5 kg/m2 ， 平 均（21.52±1.09）kg/m2 ； 文化程度：初中及以下 13 例，高中及以上 22 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。患者入院后进 行健康宣教，告知患者服药方法和饮食注意事项， 监测血压、体质量变化，纠正其不良生活习惯，嘱 患者出院后按时服药，每日监测血压，并定期返院 产检。
观察组采用基于 IMB 模型的个性化护理。（1） 组建基于 IMB 模型的个性化护理小组。由 1 名主 任护师担任组长，组员包括副主任护师 1 名、主管 护师 1 名和责任护士 3 名。组员均经 IMB 理论知 识、个性化护理技巧等培训合格后参与研究，结合 患者具体病情制订个性化护理方案。（2）信息护理。 患者入院当天，由责任护士向患者发放子痫前期健 康知识调查表，了解患者对子痫前期的认知水平及 不足之处，据此对患者开展个性化健康教育。针对 文化程度及认知水平较低者，责任护士可通过视频、 图片、广播等形式进行健康宣教；对文化程度及认 知水平较高者，可通过发放健康手册，并通过微信 向其推送专业性较强的疾病相关科普文章。（3） 动机护理。责任护士根据患者年龄、文化水平及家 庭结构不同进行深度访谈，从患者自身、家庭和社 会支持等方面采取相应措施以改变患者动机，如鼓 励家属多与患者沟通，给予患者关怀、陪伴和照顾， 在相同疾病的患者中开展同伴经验交流，加强医患 交流等；密切关注患者的心理状态，评估其焦虑、 担忧、悲观等消极情绪，向患者强调遵医治疗并保 持良好心态可有效控制子痫前期病情进展，改善妊娠结局；鼓励患者说出内心想法和顾虑，通过讲解 既往成功案例或邀请病情控制良好的患者讲述自身 经历和感受，引导患者培养正性情绪，提高治疗信 心，以改变其自身动机。（4）行为技巧护理。①饮 食和生活习惯指导，记录每日饮食种类、钠盐摄入 量，补充充足的蛋白质和热量，适当补充多种维生 素，保证睡眠充足，养成良好的生活习惯；②病情 监测，指导患者掌握血压计使用方法，出院后自行 测量血压变化，同时观察尿量、胎动、子宫收缩等 情况，若有异常及时返院就诊；③用药指导，嘱患 者遵医嘱用药，电话随访监督患者用药，必要时 可提醒患者及家属设定闹钟以避免出现漏服情况； ④告知患者进行适度的体能锻炼，控制体重，纠正 不良行为习惯。两组均护理至分娩。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后血压，采 用动态血压监测仪（上海三崴医疗设备有限公司， 型号 ACF-D1）测定患者 24 h 平均收缩压和舒张压。 （2）比较两组护理前后自我效能感评分，采用一 般自我效能感量表（GSES）进行评估 [4]，量表包括 10 个项目，各项目评分均为 0~4 分，总分 40 分， 评分越高表示患者自我效能感越好。（3）比较两 组不良妊娠结局发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血压比较 护理前，两组收缩 压和舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组收缩压和舒张压均低于护理前，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组护理前后自我效能感比较 护理前，两 组 GSES 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 GSES 评分均高于护理前，且观察组 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良 妊娠结局发生率为 8.57%（3/35），对照组不良妊娠 结局发生率为 14.29%（5/35）；两组不良妊娠结局 发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
子痫前期病因和具体发病机制尚未明确，临床 多认为其是一种多因素、多机制及多通路致病的疾 病。子痫前期患者症状轻时可伴有手脚水肿，重时 可存在肝肾功能损害、头痛，甚至发生抽搐，临床 主要通过药物治疗来缓解病情、延长孕周，尽可能 保障母婴安全，必要时可终止妊娠 [5-6]。
子痫前期患者多因疾病相关知识认知不足或负 性情绪较重等原因导致健康行为较差，常需辅以有 效护理以帮助患者养成健康行为， 提高临床疗效 [7]。 常规护理虽能为患者提供基础护理，有助于血压控 制，但部分患者护理期间自我效能感较差，以致血 压控制效果未达预期。而基于 IMB 模型的个性化 护理在信息、动机及行为技巧三个方面为患者提供 专业指导，并结合患者实际病情来制订个性化护理 方案， 有助于提高患者自我管理能力和自我效能感， 进而有效控制血压，改善妊娠结局 [8]。
本研究结果显示，护理后， 观察组收缩压和 舒张压均低于对照组。分析原因为基于 IMB 模型 的个性化护理首先通过信息护理，即针对患者文化 水平不同进行个性化健康宣教，可提高患者疾病认 知水平，从而提高患者对治疗和护理的配合度；其 次，通过行为技巧护理教会患者自行监测血压，并 通过电话随访和家属监督进行院外干预，设定闹钟 提醒患者按时用药，可提高其服药依从性，降低收 缩压和舒张压；而加强饮食指导，让患者调整自身生活方式、培养健康行为，也有助于提高血压控制 效果 [9-10] 。本研究结果同时显示，护理后，观察组 GSES 评分高于对照组。分析原因为，基于 IMB 模 型的个性化护理通过动机护理可提高患者治疗积极 性，并通过心理护理改善患者的负性情绪和自我效 能感； 不断向患者强调心态和遵医服药的重要性可 提高患者治疗依从性，提高血压控制效果，而疗效 的改善也有助于促进患者自我效能感的提升 [11] 。本 研究结果还显示，两组不良妊娠结局发生率比较， 差异无统计学意义。说明基于 IMB 模型的个性化护 理用于子痫前期患者对不良妊娠结局发生风险无明 显影响，这可能是因为本研究纳入样本量较少，尚 需扩大样本量开展进一步深入研究予以印证。
综上所述，基于 IMB 模型的个性化护理应用 于子痫前期患者，可提高患者自我效能感评分，降 低血压，效果优于常规护理。
参考文献
[1] 李可，朱大伟，陈建昆，等 . 子痫前期发病机制与临床治疗研究进展 [J]. 解放军医学杂志， 2019， 44（5）： 423-429.
[2] 王颖，白桦，张凤芝，等 . 基于 IMB 模型的个性化护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用 [J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（21）： 2837-2842.
[3] 谢幸，苟文丽 . 妇产科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2013： 64-71.
[4] 王园园 . 基于问题的学习模式在重度子痫前期患者中的应用及对其自护能力、自我效能感的影响观察[J]. 首都食品与医药， 2021， 28（4）： 132-133.
[5] 杨莉莉，孙晓彤，何西彦，等 . 子痫前期的发病机制及诊断治疗的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期 刊）， 2021， 21（6）： 117-118.
[6] 苗婧，曹娜，贾莉 . PDCA 联合 ABC 管理健康教育在子痫前期产妇护理中的应用效果观察 [J]. 贵州医药， 2021， 45（8）：1341-1342.
[7] 陈嘉丽，陈凤娟，梁艳萍 . 个案管理模式对子痫前期患者疾病知识、自我效能和妊娠结局的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 27（4）： 127-130.
[8] 鄂桂娟 . 基于信息 - 动机 - 行为技巧模型的个性化护理干预对妊娠期贫血患者分娩结局的影响 [J]. 中西医结合护理（中 英文）， 2021， 7（1）： 41-44.
[9] 朱莎，许永会 . 基于 IMB 模型的个性化护理在子痫前期患者中的应用 [J]. 母婴世界， 2020（36）： 148.
[10] 左秀萍 . 基于信息 - 动机 - 行为技巧模型的护理干预对AECOPD 患者生活质量的影响 [J]. 河北医药， 2017， 39（20）：3187-3191.
[11] 尚小巧 . 标准化沟通模式联合 IMB 模型对妊娠期高血压患者血压自我控制水平及分娩方式选择的影响 [J]. 内蒙古医学杂 志， 2019， 51（12）： 1527-1528.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37359.html
