SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析抗阻运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖及不良妊娠结局的影响。方法选取我院GDM患者86例（2017年9月至2019年4月），按入院时间分为试验组（n=43）与参照组（n=43），参照组予以常规干预，试验组在参照组基础上予以抗阻运动联合个体化营养干预。对比两组依从性、不良妊娠结局及干预前后血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）]。结果试验组依从率95.35%（41/43）较参照组79.07%（34/43）高（P<0.05）；干预后，试验组FBG、2hFBG水平较参照组低（P<0.05）；试验组胎儿宫内窘迫率0.00%（0/43）、胎儿宫内感染率0.00%（0/43）、羊水污染率2.33%（1/43）、早产率2.33%（1/43）较参照组9.30%（4/43）、11.63%（5/43）、13.95%（6/43）、13.95%（6/43）低（P<0.05）。结论抗阻运动联合个体化营养干预应用于GDM患者中，可提高患者依从性，降低血糖水平和不良妊娠结局发生率。
关键词：抗阻运动；个体化营养干预；GDM
本文引用格式：刘军红.抗阻运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖及不良妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):172-173.
0引言
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）为妊娠期常见并发症之一，会引发酸中毒、高渗性昏迷，严重威胁母婴生命安全，及时有效控制患者血糖水平，对降低不良妊娠结局发生风险有积极意义[1-2]。相关研究指出，饮食、运动等生活方式对血糖水平、疾病进展具有一定影响[3]。故临床应在降糖药物治疗基础上积极采取有效干预方案，促使患者树立科学生活习惯，提高临床血糖水平控制效果，改善妊娠结局。本研究选取我院GDM患者86例，经分组对比，从依从性、血糖水平、不良妊娠结局等方面分析抗阻运动联合个体化营养干预应用价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院GDM患者86例（2017年9月~2019年4月），按入院时间分为试验组（n=43）与参照组（n=43）。试验组：年龄21~39岁，平均年龄（28.76±3.16）岁；孕周25~33周，平均孕周（28.94±1.65）周；孕次1~4次，平均孕次（2.97±0.46）次；产次1~2次，平均产次（1.34±0.15）次；体质量指数25~29kg/m2，平均体质量指数（27.16±0.84）kg/m2。参照组：年龄22~38岁，平均年龄（29.34±3.51）岁；孕周25~34周，平均孕周（29.26±1.82）周；孕次1~4次，平均孕次（3.12±0.42）次；产次1~2次，平均产次（1.40±0.18）次；体质量指数25~30kg/m2，平均体质量指数（26.87±0.90）kg/m2。两组基线资料（年龄、孕周、孕次、产次、体质量指数）均衡可比（P>0.05）。
1.2选取标准
1.2.1纳入标准
（1）符合《妇产科学》[4]中GDM诊断标准；（2）经实验室检查及临床确诊为GDM；（3）单胎妊娠；（4）无其他妊娠期合并症；（5）一般资料完整；（6）患者知情本研究，并签署承诺书。
1.2.2排除标准
（1）合并严重器官病变者；（2）孕前糖耐量异常者；（3）合并免疫系统疾病者；（4）严重依从性差无法配合本研究者；（5）合并肢体运动功能严重障碍者；（6）存在严重知识障碍或意识障碍者。
1.3方法
均予以降糖等常规对症干预。
1.3.1参照组
予以常规干预，健康教育：向患者详细讲解疾病机制、危害，告知患者科学饮食、适当运动重要性；饮食指导：饮食以清淡为主，严格控制患者饮食总热量、营养均衡合理搭配，遵循少食多餐原则；运动指导：指导患者进行做操、步行等有氧运动。
1.3.2试验组
在参照组基础上予以抗阻运动联合个体化营养干预：（1）抗阻运动：a病情评估，通过目的性询问、病史询问，结合临床检查结果，全面评估患者病情严重程度，制定抗阻运动具体方案；b双上肢训练，于床头两侧绑上弹力带，指导患者上肢拉弹力带，保持与身体长轴平行，双上肢交替进行训练；c双下肢抗阻运动，自制5
磅弹力带，将弹性囊置于患者腘窝处，使用2根有弹性的安全带将其固定于膝部，指导患者下肢伸直膝关节下压弹力带，双下肢交替进行训练；d运动时间，每日3餐后1h开始运动，每个动作持续5s，每次15min~20min，每周运动3次。e运动评估，每个运动日下午对患者运动情况作出全面评估，包括频次、持续时间，结合患者主诉适当调整运动计划；（2）个体化营养干预：a饮食教育，邀请专家向患者详细讲解饮食对疾病的重要影响，向患者发放我院自制《妊娠期糖尿病科学饮食指导手册》，指导患者翻阅，并邀请既往无不良妊娠结局GDM患者现身说教，提高患者对日常饮食重视。b基础饮食方案，碳水化合物占50%~60%，约200~300g/d；蛋白质占15%~20%，约80~100g/d；脂肪占25%~30%，约50~70g/d；c个体饮食方案，结合患者体质量指数、血糖水平予以个体化营养措施，超重患者饮食应以低热量、高纤维膳食为主，每次进食量应<100~150g；肥胖患者应控制蛋白质摄取量，蛋白质摄入量15%~20%/d，脂肪摄取量25%~30%/d，碳水化合物<40%；血糖水平较高患者饮食应以低热量、低糖分、低脂肪食物为主，并应增加富含维生素食物摄入量；血糖控制稳定者可适当食用柚子、火龙果等低糖分水果。
1.3.3检测方法
分别取5mL晨起空腹肘静脉血、餐后2h肘静脉血，离心，取血清，使用日立7600全自动生化分析仪，以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）水平，检测仪器购自北京泰林东方商贸有限公司，检测试剂购自四川迈克生物科技股份有限公司。严格按照说明书执行具体操作。
1.4观察指标
（1）采用我院自制《妊娠期糖尿病患者依从性调查问卷》评估两组依从性，包括遵医用药、按时运动、定时复查、家属监督4项，共100分，≥85分为完全依从，74~84分为部分依从，<74分为不依从，完全依从、部分依从计入依从率。经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.81，各维度分别为0.63~0.74；重测信度为0.83，各维度分别为0.59~0.67，内容效度为0.94。（2）记录对比两组干预前后FBG、2hFBG。（3）统计对比两组不良妊娠结局，包括胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染、羊水污染、早产。
1.5统计学方法
采用SPSS 22.0分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1依从性
试验组依从率95.35%较参照组79.07%高（P<0.05）。见表1。
2.2血糖水平
干预前，两组FBG、2hFBG水平对比无显著差异（P>0.05）；干预后，试验组FBG、2hFBG水平较参照组低（P<0.05）。见表2。
2.3不良妊娠结局
试验组胎儿宫内窘迫率0.00%、胎儿宫内感染率0.00%、羊水污染率2.33%、早产率2.33%较参照组9.30%、11.63%、13.95%、13.95%低（P<0.05）。见表3。
3讨论
GDM为高危妊娠，在妊娠相关疾病中占比约80%，有效降低血糖水平，降低不良妊娠结局发生风险成为临床研究重点[5-6]。抗阻运动联合个体化营养干预为新型干预方案，因具有针对性等优势在临床得到广泛关注。运动可增肌骨骼肌细胞对葡萄糖摄取，改善骨骼肌细胞对胰岛素敏感性，并可促使机体能量消耗，减少脂肪组织堆积，提高胰腺β细胞胰岛素分泌量，加之胰岛素介导的葡萄糖代谢70%~80%发生于骨骼肌，故加强阻力运动利于促使葡萄糖摄取、代谢处于平衡状态[7]。抗阻力运动在静息状态下通过机体运动使大肌肉群收缩，运动方式简便、安全，可操作性性强，并能避免有氧运动引发宫缩等不良情况；每个运动日下午全面评估患者运动情况，结合主诉适当调整运动方案，利于提高运动效率和患者依从性[8]。个体化营养干预通过饮食教育可提高患者对树立科学饮食习惯重视，可保障患者严格遵循饮食方案，避免出现暴饮暴食等不良饮食现象。同时个体化营养干预结合患者血糖水平和体质量指数制定具体饮食方案，保障饮食计划具有可行性，利于提高个性化营养干预质量[9-10]。本研究针对GDM患者予以抗阻运动联合个体化营养干预，结果显示，试验组依从率95.35%较参照组79.07%高，FBG、2hFBG水平较参照组低（P<0.05），表明抗阻运动联合个体化营养干预可提高患者依从性，降低血糖水平。GDM患者血糖水平较高，高血糖会导致胎盘血管退行性病变，胎盘灌注不足会引发胎儿缺氧和胎儿宫内窘迫，羊水含糖量增加，渗透压提高，致使水分过多进入羊膜腔，易增加羊水污染、胎儿宫内感染发生风险，且GDM孕妇免疫功能较低，易发生阴道炎症，引发胎膜炎症，导致胎膜早破，胎儿早产。通过抗阻运动、个体化营养干预，指导患者合理运动、科学饮食，可提高患者机体免疫功能，降低血糖水平，进而有效降低不良妊娠结局发生风险。本研究结果还显示，试验组胎儿宫内窘迫率0.00%、胎儿宫内感染率0.00%、羊水污染率2.33%、早产率2.33%较参照组低（P<0.05），表明该抗阻运动联合个体化营养干预可降低不良妊娠结局发生率。
综上所述，抗阻运动联合个体化营养干预应用于GDM患者中，可提高患者依从性，降低血糖水平和不良妊娠结局发生率。
参考文献
[1]张青川,张林华,王会青,等.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平变化及其与不良妊娠结局的关系研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):23-26.
[2]张波.妊娠期糖尿病发病的影响因素及对妊娠结局的影响[J].医学临床研究,2018,35(4):768-770.
[3]Koivusalo SB,RönöK,Klemetti M M,et al.Gestational Diabetes Mellitus Can Be Prevented by Lifestyle Intervention:The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study(RADIEL)[J].Diabetes Care,2016,39(1):24-30.
[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:73-75.
[5]王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2016,24(4):265-267.
[6]韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):98-100.
[7]罗祖纯,戴霞,麻晓君,等.有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群HbA1c及血糖的影响[J].重庆医学,2017,46(8):146-148.
[8]胡明英.抗阻＋有氧运动锻炼对糖尿病大血管病变患者胰岛素抵抗、斑块性质及脂代谢的影响[J].海南医学院学报,2017,23(16):2196-2199.
[9]竺月芬,汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1611-1613.
[10]程慧敏,梅彬.个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1317-1319.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/26112.html
