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摘要：目的 探讨糖尿病母亲分娩的足月新生儿喂奶前后对血糖浓度监测的影响。方法 选取我院 2015 年 1 月至2018 年 1 月 100 例糖尿病母亲分娩的足月新生儿为本研究对象，分为对照组与观察组，两组各 50 例，两组新生儿基线血糖等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。观察组新生儿在出生后的 12h 之内在喂奶前对其末梢血糖进行监测，12~24h 内每隔 2 次喂奶时对末梢血糖进行监测，对照组的新生儿在出生后的 12h 之内每隔 2h 监测血糖 1 次，12~24h 之内每隔 4h 监测血糖 1 次，对比两组新生儿出现低血糖的概率。结果 观察组新生儿出现低血糖的概率明显的高于对照组，组间相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比定时监测血糖，在每次对新生儿喂奶时监测血糖有助于新生儿低血糖的发现，能够有效降低新生儿低血糖相关并发症发病率。
关键词：血糖监测；喂养时间；足月新生儿；妊娠期糖尿病
本文引用格式：许芳 . GDM 孕妇分娩新生儿喂奶前后对血糖监测的影响研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(76):141-142.
0引言
妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿 病（pregestational diabetes meUitus，PGDM） 合 并 妊 娠 和 妊 娠 期 糖 尿病（GDM）[1]。GDM 是指妊娠期发生和首次发现的糖代谢异常，超过 80% 的妊娠合并糖尿病为 GDM，由于各国学者对 GDM 采用的筛查、诊断方法和标准尚未完全统一，有关该病发生率的报道相差悬殊，该病在国外发病率约为 1.5-14％， 且呈逐年增加趋势 [2]。由于采用的 GDM 的诊断标准不统一， 国内各地报道的 GDM 的发生率也存在着较大的差异 [3,4]。
新生儿低血糖在人群中较为常见，新生儿低血糖临床症状缺乏特异性，可随低血糖程度的不同而变化，患儿的临床症状也可能不尽相同，因此该病的诊断容易受原发疾病的误导，或者与其他新生儿疾病难以鉴别 [5]。临床上引起新生儿低血糖的原因众多，其中 GDM 的发生率近年来不断升高，随着 GDM 发生率的提高，GDM 孕妇在分娩之后的新生儿也逐渐的增多，研究表明 GDM 与新生儿低血糖密切相关 [6,7]。新生儿出现低血糖的概率相当高，且并发症多见，同时死亡率也较高 [8,9]。因此，新生儿低血糖早发现并给予及时的干预治疗和护理能够减轻对新生儿的神经损伤，同时可以预防远期并发症的发生，意义重大 [10,11]。
以往对新生儿的血糖监测主要采取定时监测的模式，但是定时监测模式的间隔时间相对较长，导致不能够在早期及时的发现低血糖，不能及时给予相关的处理。本研究对我院的 100 例 GDM 孕妇分娩的 100 例新生儿的血糖监测模式进行探讨，对比新生儿低血糖发生的概率，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院 2015 年 1 月至 2018 年 1 月 GDM 孕妇分娩的新生儿 100 例为研究对象，将所有的新生儿分为对照组和观察组，每组 50 例。观察组中有男孩 28 例，女孩 22 例， 体重为 2.6~4.4kg，平均体重 为（3.2±0.75）kg；对照组中有男孩 27 例，女 孩 23 例，体重为 2.5~4.6kg，平均体重为（3.1±0.92）kg；匹配了两组新生儿年龄、体重等一般资料，两组新生儿的体重等相关方面的资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可进行比较。
1.2方法
首先在新生儿出生之后就对其末梢血糖进行首次监测， 对照组的新生儿在出生之后的 12h 之内，每隔 2h 对新生儿的末梢血糖进行监测，出生之后的 12~24h 之呢，则每隔 4h 对新生儿的血糖监测 1 次；观察组的新生儿在出生之后的12h 之内，在对其每次进行喂奶前都需要对新生儿的末梢血糖进行监测，在 12~24h 之内，则在每隔两次喂奶前对新生儿的末梢血糖进行监测。详细记录每次监测的血糖值、监测的次数、每个时间段内的血糖监测次数以及低血糖发生次数。
1.3观察指标
对两组新生儿的末梢血糖监测值以及血糖监测的次数进行观察和记录。
1.4统计学分析
采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用 T 检验进行分析，计数资料采用 2 检验进行分析， P<0.05 为差异有统计学的意义。
2结果
血糖监测结果显示，对照组新生儿总体血糖水平为（3.47±0.64）mmol/L，观察组新生儿总体血糖水平为（2.03±0.43）mmol/L。可以看出观察组新生儿的总体血糖水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿发现低血糖的例数以及次数明显的高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3讨论
新生儿低血糖是一种代谢紊乱，临床症状缺乏特异性， 可随低血糖程度的不同而变化，患儿的临床症状也可能不尽相同，因此该病的诊断相对较难。新生儿出现低血糖的概率相当高，低血糖引起的死亡率也较高，新生儿低血糖通常会对神经系统发育产生影响，例如引起新生儿低血糖脑病 [12]， 因此，新生儿低血糖早发现早处理能够降低新生儿神经损伤，也可以预防远期并发症的发生。通常低血糖往往都出现在空腹时，针对新生儿来说，每次喂奶前的血糖就相当于空腹血糖 [13]。与定时监测血糖的模式相比，喂奶前对新生儿的血糖进行监测能够帮助及时的发现低血糖症状，可以及时发现新生儿低血糖 [14]。目前对新生儿的血糖监测主要采取定时监测的模式，该模式的间隔时间相对较长，导致不能够在早期及时的发现低血糖，不能给予低血糖相关的及时处理， 因此本研究观察组采用喂奶前对新生儿的血糖进行监测。
研究结果显示，观察组将新生儿血糖监测模式调整为每次喂奶前监测其末梢血糖，观察组新生儿发现低血糖的次数以及例数明显的高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示在每次喂奶前对新生儿的末梢血糖进行监测，更加容易发现新生儿低血糖的存在，如果监测发现新生儿血糖较低，则可以根据具体情况对喂奶的频率做相应的调整，从而有效的防止发生低血糖症状。此次研究结果显示，观察组的新生儿在血糖监测之后的总体血糖水平为（2.03±0.43）mmol/L，而对照组新生儿在进行血糖监测之后的总体血糖水平为（3.47±0.64）mmol/L，可以看出观察组新生儿的总体血糖水平明显的低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），提示在喂奶前及新生儿空腹状态下新生儿总体血糖水平较低。根据新生儿在前 12h 之内的血糖监测情况可以对之后的 12~24h 之间的血糖监测次数、监测时间以及喂奶次数做相应的调整，降低低血糖对新生儿的影响。
GDM 孕妇分娩的新生儿出现低血糖的概率比较高。对于低血糖的新生儿需要及时补充足够的葡萄糖，使其血糖浓度能够得到恢复以防止出现抽搐和昏迷的症状。因此，针对GDM 孕妇分娩的足月新生儿需要及时的发现低血糖的存在， 并进行及时有效的干预处理，能够有效的防止低血糖对新生儿的脑损伤造成伤害 [15]。针对此类情况，在新生儿出生之后对其末梢血糖采取一定的监测模式，以便可以及时的发现低血糖，对于新生儿的健康发育有重要的意义。通过在每次喂奶前对新生儿的末梢血糖进行监测，来增加血糖监测的次数，从而提高控制血糖和监测血糖的效率。
综上所述，与定时监测新生儿血糖相比，在每次对新生儿喂奶时监测血糖更容易发现 GDM 孕妇分娩的低血糖新生儿，可以有效减少新生儿出现低血糖的并发症，值得推广。
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