SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察自拟消渴降脂汤治疗 2 型糖尿病（T2DM）合并高脂血症患者对其糖脂代谢水平及颈动脉超声检查结果的影响。 方法： 选取 208 例 T2DM 合并高脂血症患者作为研究对象， 以随机数字表法分为观察组和对照组各 104 例。对照组予以辛伐他汀降脂治疗， 观察组在对照组基础上予以自拟消渴降脂汤治疗，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、血清总胆固醇（TC） 、高密度脂蛋白胆固 醇（HDL-C）水平，颈动脉超声指标 [ 颈动脉粥样硬化（CAS）积分、 CAS 斑块指数（Crouse）积分、斑块个数 ] 水平，以及血浆血栓调节 蛋白（TM）水平。 结果： 治疗后，观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、 TC、TM 水平均低于对照组， HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05） ；观察组 CAS 积分、 Crouse 积分均低于对照组，斑块个数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在辛伐他汀 降脂治疗基础上采用自拟消渴降脂汤治疗 T2DM 合并高脂血症患者可降低血糖指标和颈动脉超声指标水平，改善血脂指标水平，效果优于 单纯辛伐他汀降脂治疗。
【关键词】 2 型糖尿病；高脂血症；消渴降脂汤；血糖；血脂；颈动脉超声；辛伐他汀
Effects of self-made Xiaoke Jiangzhi decoction on levels of glucose and lipid metabolism and results of carotid artery ultrasound in patient with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemia
LIU Tao1, ZHOU Caiyun2
(Fuxin Diabetes Hospital, 1. Department of Neurology, 2. Department of Endocrinology, Fuxin 123000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of self-made Xiaoke Jiangzhi decoction on levels of glucose and lipid metabolism and results of carotid artery ultrasound in patient with type 2 diabetes (T2DM) and hyperlipidemia. Methods: 208 patients with T2DM and hyperlipidemia were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method, 104 cases in each. The control group was given Simvastatin treatment, while the observation group was treated with self-made Xiaoke Jiangzhi decoction on the basis of that of the control group. The fasting blood glucose level, the 2 h postprandial blood glucose level, the serum total cholesterol (TC) level, the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level, and the carotid ultrasound index levels [carotid artery atherosclerosis (CAS) scores, CAS plaque index (Crouse) score, number of plaques] level and the plasma thrombomodulin (TM) level were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, TC, and TM levels of the observation group were lower than those of the control group; the HDL-C level was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The CAS score and the Crouse score of the observation group were lower than those of the control group; the number of plaques was less than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of Simvastatin therapy, self-made Xiaoke Jiangzhi decoction for the patients with T2DM and hyperlipidemia can reduce the blood glucose index levels and the carotid artery ultrasound index levels, and improve the blood lipid index levels. Moreover, it is superior to single Simvastatin treatment.
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Xiaoke Jiangzhi decoction; Blood glucose; Blood lipid; Carotid artery ultrasound;Simvastatin
2 型糖尿病（T2DM）发病因素众多，脂代谢 异常是其发生发展的重要因素 [1-2] 。2T2DM 合并高 脂血症患者的血糖、血脂水平长期高于正常值，危 害机体各组织器官状态和功能而诱发心血管疾病。 常规控糖、降脂治疗存在个体化差异，部分患者用 药效果不理想，中医药辅助治疗 T2DM 及高脂血症的经验由来已久。本文观察自拟消渴降脂汤治疗 T2DM 合并高脂血症患者对其糖脂代谢水平及颈动 脉超声检查结果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 8 月至 2021 年 2 月 本院收治的 208 例 T2DM 合并高脂血症患者作为研 究对象。纳入标准：符合 T2DM 诊断标准 [3] ；血清 总胆固醇（TC） ≥ 6.2 mmol/L 或三酰甘油（TG） ≥2.3 mmol/L ；符合中医血瘀脉络证 [4] ；胸闷脘痞， 肋部胀痛且可转移， 肢麻手颤， 伴有头痛、头晕， 苔白，舌质暗淡，可带瘀斑，脉弦滑或沉。排除标 准：其他因素引起的高脂血症，如甲状腺疾病、痛 风、肥胖症及胰腺炎等；肝肾功能及凝血功能障 碍；重症感染发热、生命体征不稳定者；具有出血 性疾病者，如出血性卒中、遗传性出血性毛细扩 张症、过敏性紫癜等；妊娠、哺乳期及生理期患 者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情 同意书， 且研究经本院医学伦理委员会审批通过。 以随机数字表法分为对照组和观察组各 104 例。 对照组：男 53 例， 女 51 例；年龄 35~65 岁， 平 均（45.21±7.34） 岁； BMI 25.3~30.1 kg/m2， 平 均 （28.34 ±2.51）kg/m2 ；糖尿病病程 3~10 年， 平 均（6.01±1.12）年；高脂血症病程 1~3 年，平均 （ 1.15±0.22）年。观察组：男 52 例， 女 52 例； 年龄 33~66 岁， 平均（45.14±7.21）岁； BMI 25.1~29.8 kg/m2 ，平均（28.67 ±2.43）kg/m2 ；糖尿病病 程 3~9 年， 平均（5.98±1.23 年）年；高脂血症病 程 1~2 年， 平均（ 1.12±0.24 年）年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均遵医嘱积极控制饮食和适当运 动，给予常规降糖药物治疗。在此基础上，对照组 给予辛伐他汀片（浙江贝得药业有限公司，国药准 字 H20103498， 10 mg）口服治疗， 10 mg/d，晚间 顿服。
观察组在对照组基础上予以自拟消渴降脂汤治 疗。组方：何首乌、葛根、泽泻、白僵蚕各 30 g， 桑叶 20 g， 女贞子 15g， 桃仁 12g， 黄连、水蛭（研 粉） 各 3 g ，以水煎服， 1 次 /d。两组均以 4 周为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。
1.3 观察指标 （1） 比较 两组治疗前后空腹 血 糖及餐后 2 h 血糖水平，采用己糖激酶法检测。（2）比较两组治疗前后血清 TC 和高密度脂蛋白 胆固醇（HDL-C） 水平。（3）比较两组治疗前后 颈动脉超声指标水平。采用彩色多普勒超声诊断 系统（广州索诺星信息科技有限公司，粤械注准 20172230326 ，型号： C5）检测，根据颈动脉内 - 中膜厚度（IMT）评估颈动脉粥样硬化（CAS）等级： IMT<1.0 mm 为 0分； 动 脉内 膜增 厚 或 点状 钙化， 1.0 mm<IMT<1.2 mm 为 1 分；动脉斑块形成但未明 显造成管径狭窄为 2分；管径狭窄达 20%~50% 为3 分；管径狭窄至 51%~90% 为 4 分；管径全闭塞为 5 分 [5]。根据 IMT 评估 CAS 斑块指数（Crouse）： IMT>1.2 为斑块形成，计算各孤立斑块的最大厚度 总和 [5]。（4）比较两组治疗前后血浆血栓调节蛋 白（TM）水平。以酶联免疫吸附法检测。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 u 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比 较 治疗前，两组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比 较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两 组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均低于治疗前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组治疗前后 TC 和 HDL-C 水平比较 治疗 前，两组 TC 和 HDL-C 水平比较，差异均无统计 学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 TC 水平均低于 治疗前， 且观察组低于对照组， 两组 HDL-C 水平 均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后颈动脉超声指标水平比较 治 疗前， 两组 CAS 积分、 Crouse 积分和斑块个数比 较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两 组 CAS 积分、 Crouse 积分均低于治疗前， 且观察 组低于对照组，两组斑块个数均少于治疗前，且观 察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。
2.4 两组治疗前后 TM 水平比较 治疗前，两组 TM 水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治 疗后，两组 TM 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
T2DM 为胰岛素分泌障碍或胰岛素抵抗等造成 机体血糖调节失衡，血糖长期处于高水平状态的常 见慢性病 [6] 。而长期高血糖造成糖代谢紊乱，引起 脂代谢紊乱，可导致脂质在血管内堆积、淤滞，造 成血管粥样硬化而狭窄， 使血流缓慢甚至完全闭塞， 引发心血管疾病 [7-8] 。中医辩证论治认为血瘀脉络 证主要病机为血液瘀积， 运行不畅， 阻滞脉管气机， 影响津液输布， 聚湿成痰。因此， 主要治疗原则为， 活血化瘀、疏通脉络 [9]。本研究结果显示， 治疗后， 观察组空腹血糖、餐后 2h 血糖、 TC 水平以及 CAS 积分和 Crouse 积分均低于对照组， HDL-C 水平高于对照组；斑块个数少于对照组。分析原因在于自 拟消渴降脂汤方中的何首乌有活血通络的作用；泽 泻有利水渗湿、降脂化浊的作用；白僵蚕有化痰散 结的作用；女贞子有补益肝肾的作用；桃仁有活血 散瘀的作用；葛根有生津止渴的作用；桑叶有疏肝 清肺的作用；黄连有清热燥湿的作用；水蛭有破血 逐瘀的作用。诸药共奏活血化瘀、降脂化浊、补益 肝肾的功效。现代药理学研究发现，何首乌能够降 低内源性胆固醇的合成，促进脂质排泄，降低血清 TC 水平；枸杞子能够阻止胆固醇在动脉壁上沉积， 促进胆固醇的清除；泽泻能够抑制胆固醇的吸收与 合成；水蛭有明显的降血脂与降低血液黏度的作用。 本研究结果同时显示， 观察组 TM 水平低于对照组。 TM 主要分布于血管内皮细胞膜表面，可反映内皮细胞的功能状态 [10]， 而高糖高脂会严重损伤血管内 皮细胞。自拟消渴降脂汤在调节糖脂代谢的同时可 降低对血管内皮细胞的损害，从而发挥保护血管内 皮功能的作用。
综上所述，在辛伐他汀降脂治疗基础上采用自 拟消渴降脂汤治疗 T2DM 合并高脂血症患者可减轻 血糖指标和颈动脉超声指标水平，改善血脂指标水 平，效果优于单纯辛伐他汀降脂治疗。
参考文献
[1] 周杨梅，陈香均，毛芸，等 . 2 型糖尿病患者肾窦脂肪体积与预估肾小球滤过率的相关性研究 [J]. 中华糖尿病杂志， 2020， 12（10）： 784-789.
[2] 张艳艳 . 依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗 2 型糖尿病合并高脂血症的价值分析 [J]. 实用糖尿病杂志， 2020， 16（3）： 78-79.
[3] 中国糖尿病防控专家共识》专家组 . 中国糖尿病防控专家共识 [J]. 中华预防医学杂志，2017，51（1）：12.
[4] 中华中医药学会糖尿病分会 . 糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准 [J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（7）：626-631.
[5] 胡曼玲，田卓 . 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素浓度与颈动脉斑块特点的关系 [J]. 实用医院临床杂志，2019，16（4）：164-166.
[6] 王姗姗，李琳，郑睿智，等 . 热量限制对 2 型糖尿病患者糖代谢影响的研究现状 [J]. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（3）：254-258.
[7] 马克军 . 参苓白术散加减治疗 2 型糖尿病合并高脂血症患者疗效观察 [J]. 糖尿病天地，2021，18（9）：29.
[8] 李勇，杨文翔，王龙飞 . 300 例 2 型糖尿病合并高脂血症患者他汀类药物应用现状及成本 - 效果分析 [J]. 中国药业，2019，28（19）：83-85.
[9] 闫秀君，晏曼，刘琳 . 中西医结合治疗 2 型糖尿病合并高脂血症 [J]. 中国保健营养，2020，30（3）：204.
[10] 王海霞，张丽娜，梁红日，等 . 短暂性脑缺血发作后脑梗死发生影响因素及血栓调节蛋白对其预测价值研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2020，28（6）：52-56.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37016.html
