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【摘要】 目的：观察神经节苷脂治疗病毒性脑炎患者的效果。 方法： 选取 80 例病毒性脑炎患者为研究对象，按照随机数字表法分 为观察组与对照组各 40 例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用神经节苷脂治疗，比较两组临床疗效、神经功能指标 [ 神 经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）、髓鞘碱性蛋白（MBP）] 水平、症状缓解时间（意识好转、呕吐消失、抽 搐消失、脑膜刺激征消失、退热时间）和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统 计学意义（P<0.05）； 治疗后，两组 NSE、S100 β 、MBP 水平均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组意识好转、呕吐消失、抽搐消失、脑膜刺激征消失和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗期间，两组均未 出现明显不良反应。 结论： 在常规治疗基础上采用神经节苷脂治疗可提高病毒性脑炎患者治疗总有效率， 缩短症状缓解时间， 以及改善神 经功能指标水平，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】 病毒性脑炎；抗病毒；神经节苷脂；症状；神经功能
Effects of Gangliosides on patients with viral encephalitis
LI Hanyang
(Department of Pharmacy of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Gangliosides on patients with viral encephalitis. Methods: 80 patients with viral encephalitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was given conventional treatment, while the observation group was treated with Gangliosides on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the nerve function index levels[neuron-specific enolase (NSE), central nervous system-specific protein (S100β), serum myelin basic protein (MBP)], the symptom relief time (improvement of consciousness, disappearance of vomiting, disappearance of convulsions, disappearance of meningeal irritation sing, fever clearance time) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%, which was significantly higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of NSE, S100β and MBP in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The time of improvement of consciousness, disappearance of vomiting, disappearance of convulsions, disappearance of meningeal irritation sing, fever clearance of the observation group were significantly shorter than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). During the treatment period, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions: On the basis of conventional treatment, the use of Ganglioside therapy can increase the total effective rate of treatment of the patients with viral encephalitis, shorten the time of symptom relief, and improve the levels of nerve function indicators. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
【Key words】 Viral encephalitis; Antiviral; Ganglioside; Symptoms; Nerve function
病毒性脑炎患者主要表现为精神障碍、意识障 碍，重者表现为肢体活动障碍、失语，甚至危及生 命 [1] 。临床治疗主要包括抗病毒、脱水利尿、糖皮 质激素治疗以及对症支持治疗等 [2]。神经节苷脂可 促进神经细胞修复、分化和发育 [3] 。本文观察神经 节苷脂治疗病毒性脑炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 7 月 本院收治的 80 例病毒性脑炎患者为研究对象。纳入标准：诊断为病毒性脑炎 [4] ；年龄 18~75 岁。排除标准：不配合治疗；合并精神疾病；合并化脓性 脑膜炎； 合并自身免疫性疾病； 合并隐球菌脑膜炎； 合并传染性疾病；合并严重心血管疾病；对本研究 用药过敏者。患者及家属对本研究内容了解且自愿 签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组：男 20 例，女 20 例；年龄 36~72 岁， 平均（ 59.71 ±3.52） 岁。对照组： 男 22 例， 女 18 例； 年龄 36~72 岁， 平均（59.71±3.52） 岁。两组 一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规治疗。阿昔洛韦注射液（陕西博森生物制药股份有限公司，国药准 字 H20052277，10 mL ∶ 0.5 g） 每 8 h 静脉滴注 10 mg/kg；地塞米松磷酸钠注射液（国药集团容 生制药有限公司，国药准字 H41020035，1 mL ∶ 2 mg）静脉滴注，2~20 mg/ 次，静脉滴注前加入 5% 葡萄糖注射液进行稀释，2~6 h 重复给药至病情稳 定；严格监测患者生命体征，出现异常及时抢救， 颅内压明显增高时，应用甘露醇注射液（正大天 晴药业集团股份有限公司，国药准字 H32026395， 250 mL ∶ 50 g）0.25~2 g/kg，配制为 25% 浓度于 30 min 内静脉滴注。
观察组在对照组基础上采用神经节苷脂治疗。 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（齐鲁制药有 限公司，国药准字 H20046213，2 mL ∶ 20 mg）， 20~40 mg/d，可 1 次，亦可分次肌注、静脉滴注。 两组持续治疗 10 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 治疗后发热、酸碱中毒、肌痉挛等症状均消失，脑 脊液 PCR 检测指标水平正常；有效：治疗后，患 者发热、酸碱中毒、肌痉挛等症状均改善，脑脊液 PCR 指标水平有明显改善；无效：治疗后，患者发 热、酸碱中毒、肌痉挛等症状均未改善，甚至出现 脑疝、呼吸循环衰竭等症状，脑脊液 PCR 检测指 标水平变化较小 [5]。治疗总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后神经功能指标水平。采用酶联免疫吸附试验检测血清 神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性 蛋白（S100β）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平。（3） 比较两组意识好转、呕吐消失、抽搐消失、脑膜刺 激征消失、退热时间等症状缓解时间。（4）比较 两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后神经功能指标水平比较 治疗 前，两组 NSE、S100β、MBP 水平比较，差异均 无 统 计 学 意 义（P>0.05）； 治 疗 后， 两 组 NSE、 S100β、MBP 水平均低于治疗前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组症状缓解时间比较 观察组意识好转、 呕吐消失、抽搐消失、脑膜刺激征消失和退热时间 均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组 均未出现明显不良反应。
3 讨论
病毒性脑炎临床主要通过对症治疗、抗病毒药 物治疗等控制疾病进展。神经节苷脂是促进、修复 脑神经再次发育的重要物质，其结构具有多样性， 主要作用于神经、免疫系统，可促进病毒引发的中 枢神经系统损伤的修复，重构神经细胞生存轴突生 长、突触生成，调节钙离子平衡，促进神经递质 释放 [6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高 于对照组，意识好转、呕吐消失、抽搐消失、脑膜 刺激征消失和退热时间均短于对照组。分析原因为， 神经节苷脂能够促使特异性受体活动，加快受体与 配体的相互作用，提高髓鞘内部、轴突表面的稳定 性和亲和性，促进神经递质释放，从而加快病毒性 脑炎患者症状缓解，提高疗效。
S100β 可作为中枢神经系统受损、恢复的早 期标志物 [7]；NSE、MBP 水平可判断神经元损伤严 重程度 [6,8]。本研究结果同时显示，治疗后，观察 组 NSE、S100β、MBP 水平均低于对照组，分析 原因为，神经节苷脂对脑损伤后继发性神经退化有 不可替代的保护作用，可改善 NSE、S100β、MBP 水平。因此在病毒性脑炎治疗中，需要在常规治疗 基础上，重视神经节苷脂对神经功能的修复作用， 以改善患者预后 [9-10]。
本研究结果还显示，治疗期间，两组均未出现 明显不良反应。提示联合神经节苷脂用药未增加安 全风险。因本研究纳入的样本量较少，其结果仍需 后期扩大样本量、延长随访时间进行深入研究予以印证。
综上所述，在常规治疗基础上采用神经节苷脂治疗可提高病毒性脑炎患者治疗总有效率，缩短症状缓解时间，以及改善神经功能指标水平，效果优于单纯常规治疗。
参考文献
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