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【摘要】目的：观察艾灸归来穴联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者的效果。方法：回顾性分析2020年4月至2021年3月该院收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予中药保留灌肠治疗，观察组在对照组的基础上联合艾灸归来穴治疗，比较两组治疗总有效率、炎症消失时间和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组炎症消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾灸归来穴联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者可提高治疗总有效率，缩短炎症消失时间，效果优于单纯中药保留灌肠治疗。
【关键词】艾灸；盆腔炎；归来穴；辨证；中药保留灌肠；不良反应
Effects of moxa-wool moxibustion on Guilai point combined with Chinese medicine retention enema in treatment of chronic pelvic inflammatory disease
WAN Zihong
(Le’an County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 344300 Jiangxi,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of moxa-wool moxibustion on Guilai point combined with Chinese medicine retention enema in treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods:The clinical data of 60 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted to the hospital from April 2020 to March 2021 were retrospectively analyzed.According to different treatment plans,they were divided into control group and observation group,each with 30 cases.The control group was given traditional Chinese medicine retention enema treatment,On the basis of the control group,the observation group was treated with moxibustion Guai point.The total effective rate of the treatment,the inflammation disappearance time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%,which was higher than 63.33%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The time of inflammation disappearance in observation group was shorter than that in control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).However,there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Moxa-wool moxibustion on Guilai point combined with Chinese medicine retention enema in treatment of chronic pelvic inflammatory disease can increase the total effective rate of treatment and shorten the inflammation disappearance time.Moreover,it is superior to single Chinese medicine retention enema treatment.
【Key words】Moxa-wool moxibustion;Pelvic inflammatory disease;Guilai point;Syndrome differentiation;Chinese medicine retention enema;Adverse reaction
盆腔炎是临床较常见的妇科炎症，好发于已婚女性，以往西医常采用多种抗菌药物治疗，但单纯抗生素治疗的效果不理想，不能很好地缓解患者的临床症状和体征[1]。中医治疗妇科疾病历史悠久，其中中药保留灌肠可加快盆腔血液循环，促进慢性炎症吸收，有助于缓解患者的临床症状与体征，且药物不通过消化道，防止胃酸破坏药效，可有效避免消化道不良反应的发生。本文观察艾灸归来穴联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2020年4月至2021年3月本院收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料。纳入标准：西医符合《妇产科学》中的相关诊断标准[2]；存在下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧；中医符合《中医妇科学》中湿热瘀结型、寒湿凝滞型和血瘀型的相关诊断标准[3]。排除标准：患有出血性疾病和造血系统恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期患者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组：年龄27~45岁，平均（36.02±3.01）岁；病程5个月至3年，平均（1.78±0.41）年；已婚19例，未婚11例。观察组：年龄28~45岁，平均（36.54±2.87）岁；病程5个月至3年，平均（1.79±0.40）年；已婚18例，未婚12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用辨证中药保留灌肠治疗。（1）湿热瘀结型。组方：莪术、白花蛇舌草、路路通各10 g，赤芍、牡丹皮各12 g，皂角刺、紫草、三棱各15 g，败酱草、大血藤各30 g。（2）寒湿凝滞型。组方：乳香（醋炙）、没药（醋炙）、莪术各10 g，路路通12 g，三棱、夏枯草、皂角刺、延胡索（醋炙）各15 g，连翘、败酱草各20 g，大血藤30 g。（3）血瘀型。组方：大黄6 g，牡丹皮、芒硝及莪术各10 g，路路通、桃仁各12 g，皂角刺、三棱及白花蛇舌草各15 g，鱼腥草、白芷各30 g。将上述药材加水后小火慢慢地熬至100 mL左右置于灌肠袋内，避开月经期，嘱患者排空大小便后行保留灌肠。患者取侧卧位，垫高臀部10 cm，将15号硅胶胃管用石蜡油润滑后插入肛门，结束后轻缓拔出肛管，并轻压肛门1 min。保留30 min，1次/d，10 d为1个疗程，月经期停用，一般每次月经干净3 d后，可以继续第2个疗程，持续治疗3个疗程。
观察组在对照组的基础上联合艾灸归来穴治疗。将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤处2~3 cm处进行烘烤，使局部有温热感，施灸约15 min，以患者感到烧灼感为度，1次/d，15 d为1个疗程，避开经期，持续治疗3个疗程。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。下腹及腰骶疼痛等症状完全消失，同时经B超检查显示无包块及盆腔积液即表示痊愈；下腹及腰骶疼痛等症状基本消失，同时经B超检查显示基本正常（包块大小及盆腔积液缩小≥2/3）即表示显效；下腹及腰骶疼痛等症状有所改善，且经B超检查显示好转（包块大小及盆腔积液缩小≥1/3）即表示有效；症状未得到改善或有所加重，且经B超检查显示未见好转（包块大小及盆腔积液<1/3且<2/3）即表示无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组炎症消失时间。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为90.00%（27/30），明显高于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组炎症消失时间比较观察组炎症消失时间为（16.68±2.05）d，明显短于对照组的（18.35±2.45）d，差异有统计学意义（t=2.863，P=0.003）。
2.3两组不良反应发生率比较观察组出现恶心1例，不良反应发生率为3.33%（1/30），对照组出现恶心2例，不良反应发生率为10.00%（3/30）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2
=0.268，P=0.605）。
3 讨论
中医学将盆腔炎归属于“带下病”“经病疼痛”“癥瘕”等范畴[4-5]。其中湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久难愈发为湿热凝结证；素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结发为寒湿凝滞证；素体虚弱，或正气内伤，外邪侵袭，血行不畅，瘀血停聚发为血瘀证[6-8]。中药灌肠法历史悠久，经直肠给药操作简便，药物经肠黏膜迅速被吸收进入血液循环，可快速发挥作用，在临床上已广泛应用[9]。
本研究中药保留灌肠方的组方采用辨证治疗，湿热瘀结型以清热燥湿、养阴、活血通络、败毒散瘀类的中药为主；寒湿凝滞型以温经散寒、祛湿通络类的中药为主；血瘀型以理气活血、化瘀止痛、散结通络类的药物为主，辨证论治，治疗盆腔炎患者可获得良好效果[10]。但单独用药效果有限，所需治疗时间较长。
归来穴位于下腹部，主治腹痛、白带过多，艾灸可疏通全身气血，调理脏腑功能；且可刺激皮肤充血，改善局部血液循环，使血管持续扩张，具有较强的解痉止痛作用[11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，炎症消失时间短于对照组。分析原因为在辨证中药保留灌肠基础上联合艾灸治疗，可发挥协同增效作用，提高治疗效果，缩短炎症消失时间[12]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合艾灸归来穴治疗并未增加安全风险。
综上所述，艾灸归来穴联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者可提高治疗总有效率，缩短炎症消失时间，效果优于单纯中药保留灌肠治疗。
参考文献
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