急性白血病患者发生院内感染的影响因素论文

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【摘要】   目的：探讨急性白血病患者发生院内感染的影响因素。  方法： 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月该院收治的 60 例急 性白血病患者的临床资料，  对可能导致急性白血病患者发生院内感染的相关因素进行单因素及 Logistic 回归分析。  结果： 60 例急性白血病 患者中，  11 例发生院内感染，发生率为 18.33%。单因素分析显示，性别、年龄、  BMI、白血病类型、住院季节、临床分型、合并糖尿病 与急性白血病患者发生院内感染无明显相关性（P>0.05）  ；住院天数、肛周感染、糖皮质激素、化疗与急性白血病患者发生院内感染存在 明显相关性（P<0.05）。Logistic 回归分析显示，住院天数较长、肛周感染、使用糖皮质激素、化疗均为导致急性白血病患者发生院内感 染的影响因素（ P<0.05）。  结论： 住院天数较长、肛周感染、使用糖皮质激素、化疗均为导致急性白血病患者院内感染的影响因素。

【关键词】  急性白血病；院内感染；影响因素

【 Abstract 】  Objective: To explore influencing factors of nosocomial infection in patients with acute leukemia. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 60 patients with acute leukemia admitted to the hospital from May 2018 to May 2020 was performed. Univariate analysis and Logistic regression analysis were performed on the related factors that may lead to nosocomial infection in these patients. Results: 11 patients among the 60 acute leukemia patients had nosocomial infections, and the incidence rate was 18.33%. Univariate analysis showed that there were no significant correlations between nosocomial infections in the acute leukemia patients with gender, age, BMI, leukemia type, hospitalization season, clinical type, and diabetes (P>0.05); the hospitalization days, perianal infections, glucocorticoids and chemotherapy were significantly correlated nosocomial infection in the patients with acute leukemia (P<0.05). Logistic regression analysis showed that long hospital stays, perianal infections, glucocorticoid use and chemotherapy were all the influential factors of nosocomial infections in these patients (P<0.05). Conclusions: Long hospital stays, perianal infections, glucocorticoid use and chemotherapy are all the influential factors of nosocomial infections of the patients with acute leukemia.
【Key words】  Acute leukemia; Nosocomial infection; Influencing factor

          急性白血病以贫血、感染、浸润、出血为主要 临床特征 [1] 。急性白血病起病急，病情进展快，如 不及时治疗易导致患者死亡。化疗是目前治疗急性 白血病患者的有效方法，能延长患者生存期，改善 患者预后 [2] 。但化疗后患者免疫力下降，可增加院 内感染的发生风险 [3]。院内感染不仅影响后续化疗， 还会增加治疗难度，因此预防和控制院内感染尤为 重要 [4] 。本文探讨急性白血病患者发生院内感染的 影响因素。


1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月本院收治的 60 例急性白血病患者的临床资 料。纳入标准：符合急性白血病诊断标准 [5] ；经骨 穿、免疫分型检查确诊；临床资料完整。排除标准：合并严重全身感染性疾病；合并免疫系统疾 病；依从性差无法配合研究。患者对本研究内容了  解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委 员会审核通过 [ 批准文号：伦审 2017（006） 号 ]。 其中男 32 例，  女 28 例；  年龄 27~69 岁，  平均年 龄（48.56±3.41）  岁；   体 质 量 指 数（BMI）18~ 26 kg/m2 ，平均（22.03±1.18）kg/m2。

1.2   方法    （1）收集急性白血病患者的基本资料， 包括性别、年龄、BMI、住院天数、白血病类型（急 性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病） 、有 无肛周感染、是否使用糖皮质激素、是否化疗、住 院季节（春季、夏季、秋季、冬季）、临床分型（标 危、高危） 、有无糖尿病等。（2）根据《医院感 染诊断标准》进行院内感染诊断 [6]。

1.3   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，急性白血病患者院内感染的危险因素采用多因素 Logistic 回归
分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  急性白血病患者院内感染率  60 例急性白血病患者中，11 例发生院内感染，发生率为 18.33%（11/60）。

2.2  急性白血病患者发生院内感染的单因素分析  单因素分析结果显示，急性白血病患者发生院内感染与性别、年龄、BMI、白血病类型、住院季节、临床分型、合并糖尿病无明显相关性（P>0.05）；住院天数、肛周感染、糖皮质激素、化疗与急性白血病患者发生院内感染存在明显相关性（P<0.05）。见表 1。


2.3  急性白血病患者发生院内感染的多因素分析  将单因素分析中可能的影响因素作为自变量并赋值（见表 2），以急性白血病患者院内感染情况为因变量（发生 =1，未发生 =0）进行 Logistic 回归分析，结果显示，住院天数较长、肛周感染、使用糖皮质激素、化疗均为导致急性白血病患者院内感染的影响因素（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

           急性白血病的发病机制尚未完全明确，可能与化学因素、生物因素、遗传因素等有关 [7]。急性白血病患者骨髓中异常白血病细胞、原始细胞大量增殖，干扰正常造血，可出现贫血、出血等并发症，严重危害患者的生命健康 [8]。由于急性白血病患者免疫力低下，易发生院内感染，危及患者生命安全。因此，对于急性白血病患者院内感染的影响因素进行探讨，并予以相应的干预措施具有重要意义。本研究 Logistic 回归分析可见，住院天数较长、肛周感染、糖皮质激素、化疗均为急性白血病患者发生院内感染的影响因素。分析原因为，（1）由于医院人流量大，病毒、细菌等较多，患者住院时 间越长，暴露于病房环境中的时间越长，感染发生 率越高；此外，病房空气流通差、人员流动、耐药 菌株定植等均可增加患者院内感染的发生风险 [9-10]。 因此， 医院需密切监测病房环境， 制定并实施真菌、 病毒、细菌等感染控制管理对策，限制人员进出， 预防交叉感染。（2） 急性白血病患者由于抵抗力 较差，若存在肛周疾病，化疗后因药物对消化道黏 膜的刺激易致患者发生肛周感染 [11-12] 。化疗前应对 急性白血病患者进行详细的体检，消除潜在感染风 险。（3）糖皮质激素虽能有效杀死肿瘤细胞，但 会抑制机体免疫应答，破坏淋巴细胞和干扰补体参 与免疫反应等，导致患者发生院内感染 [13] 。因此， 针对急性白血病患者应做到合理用药，避免发生滥 用现象。（4）化疗是治疗急性白血病的有效方法， 而随着化疗的深入及时间的延长，骨髓抑制加重， 中性粒细胞长时间缺乏，  导致患者免疫功能下降， 易受致病菌侵袭，更易发生院内感染 [14-15] 。因此， 针对急性白血病患者应加强支持治疗，纠正贫血， 减少出血，提高患者对化疗的耐受性，保证化疗顺 利进行，以降低院内感染发生率。


          综上所述，住院天数较长、肛周感染、使用糖 皮质激素、化疗均为导致急性白血病患者院内感染 的影响因素。

参考文献

[1]     陆亚岚，张欣，陈世明，等 . 急性白血病患者化疗后感染的影响因素研究 [J]. 实用临床医药杂志，2017，21（3）：185- 187.
[2]     于巧，张亚琳，林姗姗，等 . 急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（1）：67-70.
[3]    李书坛，唐柳，陈晓敏，等 . 成人急性髓系白血病患者化疗后发生院内感染影响因素及其防治对策研究 [J]. 中国实验血 液学杂志，2018，26（2）：412-416.
[4]    张楠楠，张睿娟，杨林花，等 . 老年急性白血病患者诱导化疗期间感染的临床特点分析 [J]. 中华老年医学杂志，  2017， 36（12）：1340-1344.
[5]    张之南， 沈悌 . 血液病诊断与疗效标准 [J]. 北京， 科学出版社，2007：106-115.
[6]     中华人民共和国卫生部 . 医院感染诊断标准（试行）[J]. 中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[7]     陈社安，张文斌 . 急性白血病患儿血清转铁蛋白受体的表达变化及其机制研究 [J]. 中国实验血液学杂志，  2018，  26（6）  ： 67-73.
[8]    胡瑜，郑波 . 急性高白细胞性白血病的临床研究进展 [J]. 国际输血及血液学杂志，2019，42（6）：535-542.
[9]    魏同，毛夏丽，周琪，等 . 急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素研究 [J]. 临床血液学杂志， 2020，33（9）：634-639.
[10]   李艳红，魏朝辉 . 急性白血病医院感染的危险因素及护理对策 [J]. 山西医药杂志，2017，46（19）：2398-2400.
[11]   王建国，刘声，刘青云，等 . 急性肛周感染患者的免疫应答与炎症反应 [J]. 中国中西医结合外科杂志，2017，23（5）： 534-537.
[12]   许崴崴，王婷婷，王辉，等 . 白血病患者并发肛周脓肿的相关因素分析 [J]. 癌症进展，2017，15（10）：1213-1215.
[13]   沈晓雯，汪晓莺，戴世荣 . 小剂量糖皮质激素早期应用对重症腹腔感染患者免疫功能的影响 [J]. 河北医药，  2018，  40 （1）：69-71.
[14]   周竞奋，陈琰，朱振峰，等 . 急性白血病患者医院感染的临床特点分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（7）：987- 990.
[15]   黄国强，刘晓鹏 . 急性白血病化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析 [J]. 医学临床研究，2017，34（11）： 2275-2277.
 
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