格林模式健康教育在子宫肌瘤手术患者中的应用效果论文

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【摘要】   目的： 观察格林模式健康教育在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。  方法： 选取 68 例子宫肌瘤患者作为研究对象，以随机 信封法分为对照组和研究组各 34 例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予格林模式健康教育，比较两组疾病认知评分、护 理前后负性情绪 [ 抑郁自评量表（SDS） 、焦虑自评量表（SAS）] 评分和护理满意度。  结果： 护理后，研究组治疗知识、基础知识、用 药知识、功能锻炼等疾病认知评分均高于对照组，  SDS 和 SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；研究组护理满意度为 94.12%（32/34）  ，高于对照组的 73.53%（25/34）  ，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规护理基础上采用格林模式健康教育可提 高子宫肌瘤手术患者疾病认知评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

【关键词】  子宫肌瘤；健康教育；格林模式；负性情绪；疾病认知；护理满意度
【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of Green model health education in patients undergoing uterine fibroids surgery. Methods: 68 patients with uterine fibroids were selected as the research objects, and were divided into control group and study group by using the random envelope method, 34 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the study group was given Green model health education on the basis of that of the control group. The disease recognition score, the negative emotions [self-rating depression scale (SDS), self- rating anxiety scale (SAS)] scores and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the scores of treatment knowledge, basic knowledge, medication knowledge, functional exercise and other disease cognitive of the study group were higher than those of the control group; the SDS and SAS scores were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction rate of the study group was 94.12% (32/34), which was higher than 73.53% (25/34) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the Green model health education can improve the disease recognition scores and the nursing satisfaction of the patients undergoing uterine fibroids surgery, and reduce the negative emotion scores. Moreover, it is superior to simple routine nursing.
【Key words】  Uterine fibroids; Health education; Green model; Negative emotion; Disease cognition; Nursing satisfaction

         子宫肌瘤患者常伴有白带增多、月经改变、下 腹包块等症状，不但影响生育，且可引发贫血、感 染等并发症，降低患者的生命质量 [1] 。高强度聚 焦超声（HIFU）消融是治疗子宫肌瘤的有效手段， 但患者易产生认知偏差，常因准备不足或配合不当 而影响手术 [2] 。格林模式健康教育从生理、心理、 社会角度进行全面规划，多角度分析影响人类健康 的相关因素，并将其分为促成因素、倾向因素、强 化因素，可有效保证护理的有效性 [3] 。本文观察 格林模式健康教育在子宫肌瘤手术患者中的应用 效果。


1  资料与方法

1.1    一般资料    选取 2020 年 2 月至 2021 年 2 月本院收治的 68 例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳 入标准：经 B 超检查确诊为子宫肌瘤，符合《子 宫肌瘤的诊治中国专家共识》中子宫肌瘤的诊断标 准 [4] ；行 HIFU 消融治疗，符合手术指征；意识清 楚，具备正常沟通、读写能力。排除标准：伴有 心、肾、肝、脑等严重原发性疾病；合并代谢性 疾病、内分泌紊乱、高血压；合并认知障碍；妊 娠期、哺乳期患者。患者及家属了解本研究内容 并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理 委员会审批通过（批准文号：  2019-048） 。以随 机信封法分为对照组和研究组各 34 例。对照组年 龄 35~57 岁，  平均（46.28±5.16）岁；肌瘤位置： 肌壁间 24 例，浆膜下 8 例，黏膜下 2 例；肌瘤直 径 3.4~6.8 cm，平均（5.24±0.68）cm；病程 1~5 年，  平均（3.05±0.87）年；体质量指数（BMI）19~27 kg/m2，平均（22.78±1.69）kg/m2。研究组年龄 34~58 岁，平均（45.75±5.67）岁；肌瘤位置：肌壁间 21 例，浆膜下 10 例，黏膜下 3 例；肌瘤直径 3.2~7.0 cm， 平 均（5.03±0.81）cm；病程 2~4年，平均（2.96±0.40）年；BMI 20~26 kg/m2，平均（23.14±1.33）kg/m2
。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组给予常规护理，包括口头健康教育，告知子宫肌瘤病因、相关症状、治疗方法等，引导患者积极配合治疗、护理，并帮助患者养成良好的生活及卫生习惯。研究组在对照组基础上给予格林模式健康教育。首先建立护理小组，并对小组成员进行培训，内容包括格林模式健康教育环节、流程、与常规教育的不同点；评估患者对子宫肌瘤相关知识的认知程度，按照格林模式倾向因素、促成因素、强化因素设计教育方案。（1）倾向因素：发放疾病知识手册，向患者讲解子宫肌瘤疾病及 HIFU 消融知识；定期邀请专家开展讲座，普及子宫肌瘤健康及日常自我管理知识，1 次 / 周，30 min/ 次；病房播放子宫肌瘤相关诊疗图片及视频资料；建立信息化沟通平台，利用手机 APP、微信、QQ 等，定期发送子宫肌瘤术后注意事项、功能锻炼和用药知识等，提高患者的认知水平；择日组织患者在手术室开展情景模拟训练，由护士扮演患者，由主治医师进行相关模拟操作，如子宫肌瘤治疗前应做好什么准备、术中配合技巧、术中选取体位等，并进行同步讲解。（2）促成因素：充分发挥主要照顾者的作用，改善患者的负性情绪，促使患者养成良好的遵医行为及健康行为、生活习惯。针对有负性情绪的患者，充分发挥家属或照护者的支持作用，给予一定的肯定、鼓励，同时指导患者进行正念减压训练。（3）强化因素：通过电话随访、微信随访、上门访视等方式，鼓励患者、家属反馈，随访内容包括患者心理、生理健康状态、社交情况、心态转变等，定期向患者推送子宫肌瘤术后康复及注意事项等相关内容，鼓励患者及时提出疑惑，并耐心解答。

1.3  观察指标 （1）比较两组护理前后疾病认知水平。采用自制子宫肌瘤疾病认知问卷评定，包括治疗知识、基础知识、用药知识、功能锻炼（告知术后无需绝对卧床休息，可慢走、散步，并避免剧烈运动，以促进恢复）4 个方面，各方面均为 0~100分，评分越高，表明患者对疾病认知越高。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评定患者抑郁、焦虑情绪，满分均为 0~100 分，其中 SDS 分界值为 53 分，SAS 分界值为 50 分，评分越高，抑郁、焦虑情绪越重。（3）比较两组护理满意度。通过自制满意度问卷调查，内容包括服务态度、护理质量、护理技巧等，满分 0~100 分。十分满意：>90分，满意：70~90 分，不满意：<70 分。满意度 =（十分满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疾病认知水平比较 护理前，两组治疗知识、基础知识、用药知识、功能锻炼等疾病认知评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组治疗知识、基础知识、用知识、功能锻炼等疾病认知评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前，两组 SDS 和 SAS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SDS 和 SAS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组护理满意度比较 研究组护理满意度为94.12%（32/34），高于对照组的 73.53%（25/34），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。


3  讨论

         子宫肌瘤是育龄期妇女多发病，且呈年轻化趋势，严重危害女性生殖健康及生命质量 [5]。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但因其涉及生殖器官， 患者因担心手术对生育能力、女性特征、家庭生活 及性功能产生损害， 而承受巨大的心理、生理压力， 不利于术后康复 [6]。

         本研究结果显示，护理后，研究组治疗知识、 基础知识、用药知识、功能锻炼等疾病认知评分和 护理满意度均高于对照组，  SDS 和 SAS 评分均低于 对照组。分析原因在于格林模式健康教育通过综合 评定患者疾病认知、心理状态，利于护理人员开展 针对性健康宣教， 于常规口头教育基础上联合图片、 视频、健康讲座等进行多媒体宣教，能提高健康教 育的趣味性，避免了常规宣教枯燥、模式单一的不 足，利于患者加深知识记忆，提高认知度，减轻担 心、焦虑、抑郁情绪；而调动家属支持作用，给予 患者亲情关怀、鼓励，并开展减压训练，可帮助降 低患者心理压力；同时采用情景模拟法，可使患者 切实感受疾病治疗过程，有助于减轻术前紧张、焦 虑情绪，提高配合度，从而促进手术顺利开展，提 升护理满意度 [7]。
综上所述，在常规护理基础上采用格林模式健 康教育可提高子宫肌瘤手术患者疾病认知评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规 护理。

参考文献

[1]    吴黎燕，袁华 . 以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响 [J]. 检验医学与临床， 2018，  15（6）：  830-833.
[2]    王玉楣，李双弟，王蓓颖，等 . 高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤时妊娠一例报告并文献复习 [J]. 国际生殖健康 / 计划生 育杂志，  2020，  39（3）：  256-259.
[3]    孔怡儒，贾绍静，米光丽 . 基于格林模式的健康教育在 2 型糖尿病高危人群中的应用 [J]. 中国护理管理，  2018，  18（12）： 1644-1649.
[4]    子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组 . 子宫肌瘤的诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志，  2017，  52（12）：  793-800.
[5]    徐辉，陈春媚 . 人性化护理在子宫肌瘤术后下肢静脉血栓栓塞预防中的应用及对患者血流动力学的影响 [J]. 血栓与止血 学，  2019，  25（6）：  1054-1055.
[6]    王晓芳，杨红，吴蕾 . 扁平化责任制护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能恢复、护理质量及满意度的影响 [J]. 中国性科学，  2020，  29（4）：  93-96.
[7]    栾澜，韩英，向东贤，等 . 格林模式在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复训练管理中的应用价值分析 [J]. 中国医 药，  2020，  15（4）：  513-517.
 
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