半夏厚朴汤辅助治疗气郁痰阻型胃食管反流病患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】   目的： 观察半夏厚朴汤辅助治疗气郁痰阻型胃食管反流病（GERD）患者的效果。方法： 选取 76 例气郁痰阻型GERD 患 者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各 38 例。对照组采用奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上 采用半夏厚朴汤辅助治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、食管下括约肌（LES）静息压和不良反应发生率。结果： 观察组 治疗总有效率为 97.37% （37/38）， 高于对照组的 78.95% （30/38）， 差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后，观察组胸膺不适、咽喉不 适、反流或嗳气等中医证候积分均低于对照组， LES 静息压高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间均未发生不良反应。 结论： 在奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗基础上采用半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型 GERD 患者可提高治疗总有效率和 LES 静息压，降低 中医证候积分，效果优于单纯奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗。

【关键词】  半夏厚朴汤；奥美拉唑；枸橼酸莫沙必利；胃食管反流病；中医证候积分

         【Abstract 】  Objective: To observe effects of Banxia Houpu decoction in auxiliary treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) of qi depression and phlegm obstruction type. Methods: 76 patients with GERD of qi depression and phlegm obstruction type were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table, 38 cases in each group. The control group was treated with Omeprazole combined with Mosapride citrate, while the observation group was treated with Banxia Houpu decoction on the basis of those of the control group. The clinical efficacy, the TCM syndrome scores before and after the treatment, the resting pressure of the lower esophageal sphincter (LES) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 97.37% (37/38), which was higher than 78.95% (30/38) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of TCM syndromes such as chest discomfort, throat discomfort, reflux or belching in the observation group were lower than those of the control group; the resting pressure of LES was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). No adverse reactions occurred in the two groups during treatment. Conclusions: Based on the treatment of Omeprazole combined with Mosapride citrate, Banxia Houpu decoction in treating the patients with GERD of qi depression and phlegm obstruction type can improve the treatment effective rate and the LES resting pressure, and reduce the TCM syndrome score. Moreover, it is superior to simple Omeprazole combined with Mosapride citrate treatment.
         【Key words】 Banxia Houpu decoction; Omeprazole; Mosapride citrate; Gastroesophageal reflux disease; TCM syndrome score

          胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease， GERD）为常见消化道疾病，有烧心、反流典型症 状及上腹痛、胸痛、嗳气等不典型症状，发病多与 精神心理因素有关 [1]。现阶段西医常以促胃动力药、 抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗， 但部分患者效果不佳。 半夏厚朴汤具有降逆化痰、行气散结、健脾扶正的 作用 [2] 。本文观察半夏厚朴汤辅助治疗气郁痰阻型 GERD 患者的效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 10 月至 2020 年 10 月本院收治的 76 例气郁痰阻型GERD 患者作为研 究对象。纳入标准：西医符合《胃食管反流病中西 医结合诊疗共识意见》中 GERD 的诊断标准 [3] ；伴 有明显反酸、烧心、反食、胸骨后灼痛等典型症 状；中医符合《胃食管反流病中医诊疗专家共识意 见（2017）》中气郁痰阻证的诊断标准 [4] ，主症为 胸膺不适， 咽喉不适似有痰梗；次症为反流或嗳气， 吞咽困难，半夜呛咳，声音嘶哑，脉弦滑，舌苔白腻。排除标准：有上消化道手术史；内镜检查明确为消化性溃疡；有胃癌、食管癌等恶性肿瘤；合并造血系统、肝肾、心血管等原发性疾病；妊娠期、哺乳期妇女；近 1 个月有抗焦虑药、镇静药、促胃动力药、质子泵抑制剂治疗史。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。以随机数字表法分为对照组和观察组各 38 例。对照组男 18 例，女 20 例；病程 5 个月至 12 年，平均（6.05±1.61）年；年龄34~57 岁， 平 均（45.38±5.59） 岁；Savary-Miller分级：Ⅰ级 12 例，Ⅱ级 15 例，Ⅲ级 7 例，Ⅳ级 4例。观察组男 15 例，女 23 例；病程 6 个月至 11年，平均（5.86±1.37）年；年龄 35~58 岁，平均（46.27±5.43）岁；Savary-Miller 分级：Ⅰ级 13 例，
Ⅱ级 17 例，Ⅲ级 6 例，Ⅳ级 2 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（湖南威特制药股份有限公司，国药准字 H20143185，20 mg）口服治疗，20 mg/ 次，2 次 /d；枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158，5 mg）口服治疗，5 mg/ 次，三餐前30 min 口服。

          观察组在对照组基础上加用半夏厚朴汤辅助治疗。组方：厚朴 12 g，法半夏 12 g，茯苓 15 g，苏叶 12 g，延胡索 15 g，海螵蛸 20 g，三七 3 g，白芍 30 g。药物浸泡 30 min，煮开后小火煮 30 min，煎煮 2 次，取药汁 150 mL，1 剂 /d，早晚 2 次温服。两组均坚持治疗 8 周。

1.3  观察指标 （1）比较两组临床疗效。以中医证候积分变化评价，主症根据无、轻、中、重分别记 0、3、6、9 分，次症依次记 0、1、2、3 分。中医证候积分较治疗前下降 >95%，食管黏膜病灶恢复正常为临床治愈；中医证候积分较治疗前下降 70%~95%，食管黏膜病灶 Savary-Miller 分级改善≥ 2 级为显效；中医证候积分较治疗前下降30%~69%，食管黏膜病灶 Savary-Miller 分级改善 1级为有效；未达到以上标准为无效。总有效率 =（临床治愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分，包括胸膺不适、咽喉不适、反流或嗳气。（3）比较两组治疗前后食管下括约肌（LES）静息压。检查前禁食禁饮 8 h，以高分辨多导动态监测系统（丹麦 Medtronic，PCPolygraf ID）测定 LES 静息压。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.37%（37/38），高于对照组的 78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2  两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组胸膺不适、咽喉不适、反流或嗳气等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胸膺不适、咽喉不适、反流或嗳气等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3  两组治疗前后 LES 静息压比较 治疗前，两组 LES 静息压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LES 静息压均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4  两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均未发生不良反应。

3  讨论

           GERD 的发病是由抗反流防御机制下降、反流物攻击食管黏膜作用增强，致使食管黏膜、LES 功能失调和胃动力障碍 [5]，故治疗以保护胃黏膜、促进胃动力、抑制胃酸为主。奥美拉唑肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂，能降低胃黏膜壁细胞 H+ 分泌量，调节胃内 pH 值，减轻胃黏膜损伤，保护胃黏膜屏障 [6]。枸橼酸莫沙必利片可保护胃黏膜，促进胃肠蠕动。但长期使用可降低药物敏感性，效果不佳，且停药后易复发。

           中医学将 GERD 归属于“胃痛”“胸痹”“梅 核气”“吐酸”等范畴，以气郁痰阻型为主，病因 为情志失调、气郁痰阻致气机郁滞，久致脾胃虚弱 而发病，治疗则以化痰降逆、行气散结为主 [7] 。本 研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和 LES 静息压均高于对照组；胸膺不适、咽喉不适、 反流或嗳气等中医证候积分均低于对照组。分析原 因为半夏厚朴汤中的厚朴可降气除满、燥湿化痰； 法半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；苏叶可 行气和胃；茯苓可健脾；延胡索可理气止痛；海螵 蛸可制酸、敛疮、收敛止血；三七可消肿定痛；白 芍可敛阴止汗、平肝止痛。诸药并用，共奏降逆化 痰、行气散结之效。现代药理研究表明，厚朴中厚 朴酚可抑制中枢性胃酸分泌刺激剂作用， 抗胃溃疡； 茯苓能抑制胃酸分泌；法半夏有镇吐、抗溃疡效果； 而苏叶具有镇静、止呕、促进胃肠蠕动的作用 [8]。 故在常规西药治疗基础上加用半夏厚朴汤治疗可起 到协同增效作用，提高了 GERD 治疗效果。本研究 结果同时显示，两组治疗期间均未发生不良反应。 提示采用半夏厚朴汤治疗未增加安全风险。

           综上所述，在奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治 疗基础上采用半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型 GERD 患者可提高治疗总有效率和 LES 静息压， 降低中医证 候积分，效果优于单纯奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必 利治疗。

参考文献

[1]   中国胃食管反流病研究协作组 . 反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值 [J]. 中华消化杂志，2003，23（11）： 651-654.
[2]   陈晓洁，周宿迪 . 中医认知疗法联合半夏厚朴加减方治疗气滞痰凝型咽喉反流性疾病的临床观察 [J]. 上海中医药杂志， 2018，52（12）：62-65.
[3]   中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 . 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见（2010）[J]. 中国中西医结合杂志， 2011，31（11）：1550-1553.
[4]   中华中医药学会脾胃病分会 . 胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2017， 25（5）： 321-326.
[5]  马乾章，刘鹏，白光 . 疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体 -2 及环氧合酶 -2 蛋白 表达的影响 [J]. 世界中医药，2018，13（10）：2496-2499.
[6]  卢建忠 . 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察 [J]. 中国病案，2019，20（5）：73-75.
[7]  张勇 . 针刺联合半夏厚朴汤加减治疗痰气郁结型胃食管反流病疗效观察 [J]. 山东中医杂志，2020，39（11）：1203-1207.
[8]  葛平 . 半夏厚朴汤加减治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察 [D]. 合肥： 安徽中医药大学，2019.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/35363.html