四妙勇安汤联合阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞症患者炎性因子及血液流变学的影响论文

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【摘要】   目的：观察四妙勇安汤联合阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞症患者炎性因子及血液流变学的影响。  方法： 选取 70 例下肢 动脉硬化闭塞症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例。对照组给予阿加曲班联合前列地尔治疗，观察组采用  四妙勇安汤联合阿加曲班治疗，比较两组治疗前后炎性因子水平和血液流变学指标水平。  结果： 治疗后，  两组白细胞介素 -1（IL-1）、 IL-6、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平和全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义（ P<0.05）。  结论： 四妙勇安汤联合阿加曲班治疗下肢动脉硬化闭塞症患者，可降低炎性因子水平和血液流变学指标水平，优于阿加 曲班联合前列地尔治疗效果。

【关键词】  下肢动脉硬化闭塞症；四妙勇安汤；阿加曲班；炎性因子；血液流变学
       【Abstract】  Objective: To observe the effects of Simiaoyong 'an Decoction combined with agattroban on inflammatory factors and hemorheology in patients with arteriosclerosis obliterans of lower limbs. Methods: 70 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 35 cases in each group. The control group was treated with Argatroban combined with Alprostadil, while the observation group was treated with Simiao Yongan decoction combined with Argatroban. The levels of inflammatory factors and the hemorheology indexes before and after the treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the levels of interleukin-1 (IL-1), IL-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), whole blood low- shear viscosity, whole blood high-shear viscosity, and plasma viscosity in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Simiao Yongan decoction combined with Argatroban can reduce the levels of inflammatory factors and the hemorheology indexes in the patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans. Moreover, it is superior to Argatroban combined with Alprostadil.
        【Key words】  Lower limb arteriosclerosis obliterans; Simiao Yongan decoction; Argatroban; Inflammatory factor; Hemorheology

       下肢动脉硬化闭塞症若不及时治疗，病情进展 至晚期，将极大增加截肢风险，严重影响患者的身 心健康 [1] 。目前，临床多采用阿加曲班联合前列地 尔治疗本病，但长期用药患者易出现头晕、恶心呕 吐、脱发等症状，耐受性较差 [2] 。本文观察四妙勇 安汤联合阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞症患者炎性 因子及血液流变学的影响。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 12 月至 2019 年 12 月 本院收治的 70 例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究 对象。纳入标准：西医经数字减影血管造影证实为 下肢动脉硬化闭塞症；中医符合《中医病证诊断疗效标准》中湿热毒盛证 [3] ；心、肾等重要脏器功能 正常；参与本研究前 8 周未进行相关治疗。排除标 准：肢端重度溃疡或坏死者；对本研究所用药物过 敏者；存在精神、智力障碍者；出血性疾病、重度 高血压者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情 同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按 照随机数字表法分为对照组与观察组各 35 例。对 照 组：  男 23 例，  女 12 例；  年 龄 53~78 岁，  平 均 （65.77±4.33）岁； 病程 1~7 年， 平均（4.11±1.24） 年。   观 察 组：   男 25 例，   女 10 例；   年 龄 52~78 岁，  平 均（65.06±4.41）  岁；  病 程 2~8 年，  平 均 （5.02±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2   方法   两组患者均给予降脂、降压、降糖、扩张血管、抗血小板聚集和抗凝等常规治疗。并且嘱患者禁止吸烟、避免受冷、受潮、外伤、避免热疗、指导进行肢体锻炼等。肢体锻炼：取平卧体位，将患肢抬高，与水平线呈 45°角，维持1~2 min 后，床边下垂 2~3 min，后水平放置 2 min，并 做 足 部 旋 转、 伸 屈 动 作， 反 复 锻 炼 20 min，3 次 /d。在此基础上，对照组给予阿加曲班联合前列地尔治疗。阿加曲班（南京正大天晴制药有限公司，国药准字 H20193333，20 mL ∶ 10 mg）治疗，前 2 d 内 60 mg/ 次，用 300 mL 左右的氯化钠溶液稀释后，持续 24 h 静脉滴注，之后 5 d 内20 mg/ 次，持续 3 h 静脉滴注，2 次 /d；1~2 mL 前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，2 mL ∶ 10 μg）应用 10 mL 氯化钠溶液稀释后缓慢静脉注射。观察组给予四妙勇安汤联合阿加曲班治疗，阿加曲班用法用量同对照组。四妙勇安汤组方：金银花、玄参各 90 g，当归 60 g，甘草 30 g；湿热者加黄柏、苍术、知母；血瘀者加丹参、虎杖；气血亏虚者加鸡血藤、黄芪、生地。水煎取汁 200 mL，早晚分服；剩余部分加 1000 mL水煎煮，并待其温度降至 35 ℃时，熏洗患肢，30~60 min/ 次，1 次 /d。两组均于治疗 2 个月后评估效果。

1.3  观察指标  （1）比较两组治疗前后炎性因子指标水平。包括白细胞介素 -1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α），应用免疫比浊法测定。（2）比较两组治疗前后血液流变学指标水平，包括血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度，应用血流变分析仪（山东科迈德生物技术有限公司，型号 YDA-IV）测定。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后炎性因子水平比较  治疗前，两组血清 IL-1、IL-6、TNF-α 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 IL-1、IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后血液流变学指标水平比较  治疗前，两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3  讨论

       临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的方式有手术、介入及药物治疗，其中手术、介入治疗若护理不当，患者易发生创面感染等并发症，故药物治疗较为常见 [4]。

       前列地尔可增加血管平滑肌细胞的环磷酸腺苷水平，发挥血管扩张作用，降低外周阻力，从而改善机体内部微循环，且前列地尔具有抗血小板聚集作用，可有效抑制血小板高反应及血栓素水平，进而抑制血小板活化，对血栓周围已活化的血小板逆转具有促进性，从而改善红细胞变形能力，改善患者的血液流变学 [5-6]。阿加曲班对抑制凝血酶活性具有高度选择及可逆性，进而发挥抗血小板聚集作用，它可以有效抑制纤维蛋白合成，对蛋白 C 及凝血因子 V、Ⅷ活性具有抑制性，进而发挥抗凝 效果 [7]。

      中医学将下肢动脉硬化闭塞症归属于“脱疽”范畴， 认为先天不足， 正气衰弱，  五脏不调致痰浊、瘀血阻滞脉络， 气血不畅， 郁久化热、生毒而发病。 因此，治疗该病症应遵循清热解毒、活血止痛的原 则。四妙勇安汤组方中的金银花、甘草可消炎退肿、清热解毒；当归可补气和血、调经止痛；玄参可解毒散结、清热凉血、滋阴降火，诸药共用可以发挥清热解毒、活血止痛之效。同时现代药理学研究证 实，金银花具有抗炎作用，且金银花可以有效降低患者血脂及主动脉壁胆固醇含量，降低斑块形成速率，促进血液流动，改善患者的血液流变学。而熏洗治疗， 可以有效促进皮肤黏膜对药物的吸收速率， 改善血液循环，提高治疗效果 [8-9] 。本研究结果显 示，  治疗后，  观察组 IL-1、IL-6、TNF-α 水平和全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均低于对照组。

      综上所述，四妙勇安汤联合阿加曲班治疗下 肢动脉硬化闭塞症患者可降低炎性因子水平和血液流变学指标水平，优于阿加曲班联合前列地尔治疗效果。

参考文献

[1] 张耀泽 . 桃红四物汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（脱疽）血脉瘀阻证的临床疗效观察 [J]. 中医药信息，2019，36（5）：97-101.
[2] 刘军，林瑞敏，陈占，等 . 药物涂层支架与阿司匹林联合氯吡格雷治疗股腘动脉硬化闭塞症的比较 [J]. 中国临床研究，2018，31（11）：1489-1492.
[3] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 北京：中国中医药出版社，2019：143-144.
[4] 郭平波，董磊，沈晓青，等 . 基于超声评价加味补阳还五汤联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察 [J]. 江苏中医药，2017，49（11）：43-45.
[5] 胡孝刚，康润芳，李莉，等 . 血栓通与前列地尔联合高压氧对老年人下肢动脉硬化闭塞症血流动力学及血清炎性指标的影响 [J]. 中国航海医学与高气压医学杂志，2019，26（5）：439-443.
[6] 李金保，何尧利 . 银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2018，33（9）：2394-2398.
[7] 王鹏，罗婷，杨晓东，等 . 阿加曲班和低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症合并血栓的疗效比较 [J]. 现代药物与临床，2017，32（12）：2489-2493.
[8] 田珂，庞宏永，朱岩 . 四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效和其部分机制 [J]. 世界中医药，2019，14（2）：454-458.
[9] 石晓明，赵伟，杨永宾，等 . 四妙勇安汤联合法舒地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察 [J]. 河北中医，2017，39（8）：1202-1206.

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