基于老年综合评估的护理在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果论文

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【摘要】   目的：观察基于老年综合评估的护理在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果。  方法： 选取 92 例老年脑梗死恢复期患者 为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 46 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于老年综合评估的护 理，比较两组护理前、出院时、出院后 1 个月日常生活活动能力 [Barthel 指数（BI）评定量表 ] 评分、生命质量 [ 脑卒中专用生活质量量表 （SS-QOL）] 评分。  结果： 出院时、出院后 1 个月，   两组 BI 评分和 SS-QOL 评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学 意义（ P<0.05）。  结论： 在常规护理基础上应用基于老年综合评估的护理可提高老年脑梗死恢复期患者 BI 评分和 SS-QOL 评分，效果优 于单纯常规护理。

【关键词】  基于老年综合评估的护理；脑梗死；恢复期；日常生活活动能力；生命质量       【Abstract】  Objective: To observe application effects of comprehensive geriatric assessment-based nursing on elderly patients with cerebral infarction during recovery period. Methods: 92 elderly patients with cerebral infarction during the recovery period were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, each with 46 cases. The control group adopted routine nursing, while the observation group was given the comprehensive geriatric assessment-based nursing. The scores of activities of daily living [Barthel index (BI) scale] and the quality of life [stroke-specific quality of life scale (SS-QOL)] score were compared between the two groups before the nursing, at discharge, and 1 month after discharge. Results: The BI scores and the SS-QOL scores of the two groups at discharge and 1month after discharge were higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of routine nursing, the comprehensive geriatric assessment-based nursing can improve the BI scores and the SS-QOL scores of the elderly patients with cerebral infarction during the recovery period. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】  Comprehensive geriatric assessment-based nursing; Cerebral infarction; Recovery period; Activity of daily living; Quality of life

       脑梗死是临床常见的脑血管疾病，好发于老年人，  具有较高的发病率、死亡率和致残率。脑梗 死恢复期通常是指急性期 2~3 周后患者病情基本 稳定，但仍留有一定的神经功能缺损症状，此时 给予患者科学有效的护理对促进患者的康复尤为重 要 [1-2] 。基于老年综合评估的护理是指根据老年综 合评估的结果而制订护理措施，目的在于保护患者 躯体健康和良好的功能状态，提高其生命质量 [3-4]。 本文观察基于老年综合评估的护理在老年脑梗死恢 复期患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2020 年 1—12 月本院收治的92 例老年脑梗死患者为研究对象。纳入标准：符 合《中国各类主要脑血管病诊断要点 2019》中脑 梗死诊断标准 [5]；  经颅脑 CT 或 MRI 检查确诊为缺 血性脑梗死；  年龄 >60 岁；  处于恢复期；  意识清楚， 具备正常沟通能力，可配合进行问卷调查。排除标 准：合并恶性肿瘤者；合并对运动、感觉、认知 有影响的其他疾病者。患者对本研究内容了解并自  愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审 核通过。采用随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。  对 照 组：  男 30 例，  女 16 例；  年 龄 62~79 岁，  平均（70.13±3.96）  岁；  病程 3~15 周，  平均 （10.85±1.86）  周。观察组：  男 27 例，  女 19 例； 年龄 61~78 岁，  平均（69.74±4.01） 岁；  病程 4~18 周，  平均（11.03±2.01） 周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理，包括健康宣教、基础护理、用药指导、饮食指导、出院指导等。观察组在对照组基础上采用基于老年综合评估的护理。（1）成立基于老年综合评估的护理小组，与患者及其家属沟通交流，讲解本研究的目的和意义，取得他们的理解与配合。小组成员由 6 名责任护士，2 名医师，1 名护士长组成，小组成员
共同对患者进行老年综合评估并制订护理措施。责任护士负责收集资料及护理措施的落实；医师负责制订治疗方案及判断护理计划是否与治疗方案有冲突；护士长负责组织协调工作，督查、指导及评价各护理措施的落实效果，必要时进行调整。（2）依照老年综合评估简表完成各项评估，包括全面医疗评估、躯体功能评估、认知情感评估和社会环境评估 4 个维度，了解患者现存和潜在的问题，并做好记录。（3）制订护理措施。通过查阅文献，咨询专家、小组充分讨论后针对现存和潜在的问题制订护理措施，责任护士每落实一项措施便做好记录，动态评估各项护理措施的落实情况及护理效果，遇到问题及时分析调整，若护理过程中之前存在的问题已得到解决则将相应的护理措施剔除。（4）出院时，指导患者及其家属掌握制订的护理措施，嘱咐其严格落实执行。出院后每周进行一次电话随访或家庭随访，了解患者现状和措施落实情况，小组成员据此共同讨论是否需要调整护理措施。

1.3  观察指标  （1）比较两组护理前、出院时、出院后 1 个月日常生活活动能力评分，采用 Barthel指数（BI）量表评估，包含进食、穿衣、行走、上下楼梯、如厕、转移、修饰、活动、大便控制、小便控制共 10 个维度，满分 0~100 分，评分越高表示日常生活活动能力越强。（2）比较两组护理前、出院时、出院后 1 个月生命质量评分，采用脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估，包含对精力的影响、对家庭中所担角色的影响、对语言的影响、
对活动能力的影响、对情绪的影响、对个性的影响、对自理能力的影响、对社会角色的影响、对思维的影响、对上肢功能的影响、对视力的影响、对工作或劳动的影响 12 个维度，共 49 个条目，满分49~245 分，评分越高表示生命质量越好。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前、出院时、出院后 1 个月 BI 评分比较  护理前，两组 BI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时、出院后 1 个月，两组 BI评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组护理前、出院时、出院后 1 个月 SS-QOL评分比较  护理前，两组 SS-QOL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时、出院后 1 个月，两组 SS-QOL 评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3  讨论

       老年脑梗死恢复期患者常伴有不同程度的神经功能缺损，且存在功能衰减及多病共存问题，影响患者躯体、精神、心理、社会等多个方面，影响患者的生命质量 [6]。基于老年综合评估的护理是一种 新型护理模式，通过多维度、系统、全面评估老年患 者的健康状况，发现其现存及潜在问题，并据此制订 个性化的护理方案，有助于改善患者的预后，提高 其生命质量，在临床护理中应用愈加广泛 [7-8]。

      本研究结果显示，出院时、出院后 1 个月，两 组 BI 评分和 SS-QOL 评分均高于护理前，且观察 组均高于对照组。分析原因为，老年综合评估是一 种全面、系统的评估方法，通过从全面医疗、躯 体功能、认知情感和社会环境四个方面对老年脑 梗死恢复期患者进行评估，有助于护理人员及时掌 握其功能状态，对其健康状况做出全面正确的评 价，从而为其提供全面、合理有效的针对性护理 服务，进而提高患者的日常生活活动能力和生命 质量。

      综上所述，在常规护理基础上应用基于老年综 合评估的护理可提高老年脑梗死恢复期患者 BI 评 分和 SS-QOL 评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]    彭乐 . 脑梗死恢复期患者生活质量水平的影响因素 [J]. 河南医学研究，2021，30（29）：5445-5447.
[2]    敖艳丽，朱善军 . 康复护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果分析 [J]. 基层医学论坛，2021，25（30）：4388-4389.
[3]    刘亚男，陈彩芳，王青霞 . 基于老年综合评估指导下的针对性护理对老年糖尿病患者的护理效果分析 [J]. 医学临床研究， 2020，37（4）：637-639.
[4]    张 玮，   白 洁，  杨 学 青，  等 . 老 年 综 合 评 估 在 老 年 冠 心 病患者健康管理中的应用效果 [J]. 中华老年医学杂志，  2019 （4）：371-374.
[5]     中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国各类主要脑血管病诊断要点 2019[J]. 中华神经科 杂志，2019，52（9）：710-715.
[6]    张翔 . 全面护理干预在脑梗死恢复期患者中的应用效果 [J]. 河南医学研究，2019，28（5）：946-948.
[7]    王惠琳，张瑜，牛晓丹，等 . 国内外老年综合评估工具研究进展 [J]. 护理学报，2019，26（8）：26-30.
[8]    李武芬，尤敏 . 基于老年综合评估的护理干预对脑卒中恢复期患者 SS-QOL 评分的影响 [J]. 国际护理学杂志，2021，40 （6）：1084-1087.

 
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