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【摘要】 目的：观察麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果。 方法： 选取 60 例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照随 机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用常规开放手术治疗， 观察组采用麦默通微创旋切术治疗， 比较两组手术相关指标水平、 术后 24 h 疼痛程度 [ 视觉模拟评分法（VAS）评分 ] 和并发症发生率。 结果： 观察组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量低于 对照组， 手术切口小于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后 24 h VAS 评分为（2.12±0.30）分， 低于对照组的（4.24±0.64） 分，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组并发症发生率为 3.33%，低于对照组的 33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 麦默通 微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者可改善手术相关指标水平，降低 VAS 评分和并发症发生率，效果优于常规开放手术治疗。
【关键词】 麦默通微创旋切术；乳腺良性肿瘤；疼痛；并发症
Effects of Mammotome minimally invasive atherectomy in treatment of patients with benign breast tumors
LIUGUAN Shisheng
(Ganxian District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ganzhou 341100 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Mammotome minimally invasive atherectomy in the treatment of patients with benign breast tumors. Methods: 60 patients with benign breast tumors were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with conventional open surgery, while the observation group was treated with Mammotome minimally invasive atherectomy. The levels of surgery-related indicators, the degree of pain [visual analogue scale (VAS) score] and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The operation time and the hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group; the intraoperative blood loss was lower than that of the control group; the surgical incision was smaller than the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The 24 h VAS score of the observation group after operation was (2.12±0.30) points, which was lower than (4.24±0.64) points of the control group, and the difference was statistically significant. Further, the incidence of complications in the observation group was 3.33%, which was lower than 33.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Mammotome minimally invasive atherectomy for the patients with benign breast tumors can improve the levels of surgery-related indicators, reduce the VAS score and the incidence of complications. Moreover, it is superior to conventional open surgery.
【Key words】 Mammotome minimally invasive atherectomy; Benign breast tumor; Pain; Complication
乳腺良性肿瘤好发于青年女性，患者表现为乳 房单侧或双侧出现圆形或椭圆形的无痛性肿块 [1-2]。 临床主要通过手术治疗乳腺良性肿瘤，传统手术治 疗因术后患者疼痛较严重，且手术时间较长，手术瘢痕较大，严重影响患者的心理及生命质量 [3-4]。 已知麦默通微创手术创伤小、术后恢复快，不会影 响美观。本文观察麦默通微创旋切术治疗乳腺良性 肿瘤患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2019 年 12 月 本院收治的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：符合乳腺良性肿瘤的诊断标准 [5] ；经穿 刺活检确诊； 符合手术指征并接受手术治疗； 女性， 肿块位于乳房外上象限；凝血功能正常；肿瘤直径 1~3 cm。排除标准：沟通及精神障碍者；心功能不 全者；免疫系统功能障碍者；严重感染者。按照随 机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。患者对 本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经 本院伦理委员会批准。对照组：年龄 20~34 岁， 平均（27.15±5.24）岁；病程 3 个月至 2 年，平均 （1.15±0.02）年；单侧 20 例，双侧 10 例；单发 14 例， 多发 16 例； 乳腺纤维瘤 16 例， 乳腺囊性增 生 14 例。观察组：年龄 20~32 岁，平均（26.36±5.07） 岁； 病程 4 个月至 2 年， 平均（1.14±0.03） 年；单侧 21 例，双侧 9 例；单发 15 例，多发 15 例；乳腺纤维瘤 17 例，乳腺囊性增生 13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规开放手术。床头抬高15°~30°，患者取仰卧位并将上臂置于头上方，背下方垫枕头，完全暴露胸部，常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。术前采用超声观察肿块的位置、大小、数目等，并用十字交叉标记肿块位置。在肿块上作一个以乳头为中心呈放射状的 2~3 cm 切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪和腺体组织，钝性分离后切除肿块。切除完成后电凝止血，修复腺体，皮内缝合、加压包扎，术闭。
观察组采用麦默通微创旋切术治疗。体位、麻醉方式等同对照组，用十字交叉标记肿块位置后，以距离肿块 2 cm 处作穿刺点，在穿刺点处作一长约 3 mm 切口，30°刺入 11G 旋切刀（武汉宜美医疗设备有限公司，国械注进 20173156412，E4230），穿刺至肿块基底处，于超声下确定切割凹槽对准肿块后进行多次、多处旋切，旋切 4 条进行一次真空抽吸，直至肿物完全被清除。清除积血后退出旋切刀，超声再次探查有无肿物残留，无残留后立即压迫止血 15 min，在穿刺点粘上创可贴。
1.3 观察指标 （1）比较两组手术相关指标水平。包括手术时间、术中出血量、手术切口和住院时间。（2）比较两组术后 24 h 疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值范围 0~10 分，分值越高疼痛越剧烈。（3）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术相关指标水平比较 观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，手术切口明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组术后 24 h 疼痛程度比较 观察组术后24 h VAS 评 分 为（2.12±0.30） 分， 明 显 低 于对照组的（4.24±0.64）分，差异有统计学意义（t=16.428，P=0.000）。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 3.33%（1/30），明显低于对照组的 33.33%（10/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
乳腺良性肿瘤主要是因机体内分泌紊乱引起，临床常采用手术治疗，主要包括常规开放手术和微创手术 [6-7]。传统切除手术的目的在于切除肿瘤，手术的关键在于完整地切除整个肿瘤，但手术时间长，给患者带来的手术创伤大，且术后留下的瘢痕大，影响患者乳房美观 [8-9]。
麦默通微创旋切术是利用旋切刀对肿块反复旋切，可彻底切除病灶，是在超声、钼靶或磁共振引导下实施乳腺病变的微创治疗，给患者带来的痛苦小，术后只留下一个 3 mm 左右的瘢痕，恢复快，切口无需缝合，故不会影响患者的乳房美观 [10]。本研究结果显示，观察组手术时间和住院时间均短于对照组，术后 24 h VAS 评分、术中出血量和并发症发生率均低于对照组，手术切口小于对照组。提示麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者效果显著。
综上所述，麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者可改善手术相关指标水平，降低 VAS 评分和并发症发生率，效果优于常规开放手术治疗。
参考文献
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