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【摘要】 目的：观察丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓形成患者的效果。方法： 选取 94 例脑血栓形成患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 47 例。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片治疗，观察组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液 治疗，比较两组疗效、血小板计数、血小板聚集率、血小板黏附率和凝血功能指标 [ 活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血活酶原时 间（PT） 和纤维蛋白原（FIB） ] 水平。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.74%， 明显高于对照组的 70.21%， 差异有统计学意义（P<0.05） ； 治疗后，两组血小板聚集率和血小板黏附率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组 APTT、 PT 均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组 FIB 水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后，两组血小板计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓形成患者可提高治疗总 有效率，改善凝血功能指标水平，以及降低血小板聚集率和血小板黏附率，效果优于单纯氯吡格雷治疗。
【关键词】 氯吡格雷；丹参川芎嗪；脑血栓形成；凝血功能；血小板
Effects of Danshen Chuanxiongqin injection combined with Clopidogrel on cerebral thrombosis
FEI Ling
(Department of Neurology of the Third People’s Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000 Gansu, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Danshen Chuanxiongqin injection combined with Clopidogrel on cerebral thrombosis. Methods: 94 patients with cerebral thrombosis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 47 cases in each group. The control group was treated with Clopidogrel hydrogen sulfate tablets orally, while the observation group was treated with intravenous infusion of Danshen Chuanxiongqin injection on the basis of that of the control group. The efficacy, the platelet count, the platelet aggregation rate, the platelet adhesion rate and the coagulation function index levels [activated partial thromboplastin time (APTT), plasma prothrombin time (PT) and fibrinogen (FIB)] were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%, which was significantly higher than 70.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the platelet aggregation rate and the platelet adhesion rate of the two groups were lower than those before the treatment; and those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the APTT and PT of the two groups were longer than those before the treatment, and those of the observation group were longer than those of the control group; the FIB levels of the two groups were significantly lower than those before the treatment, and that of the observation group was significantly lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05) . However, after the treatment, there was no significant difference in the platelet count between the two groups (P>0.05). Conclusions: Danshen Chuanxiongqin injection combined with Clopidogrel in the treatment of the patients with cerebral thrombosis can increase the total effective rate of treatment, improve the levels of coagulation function indexes, and reduce the platelet aggregation rate and the platelet adhesion rate. Moreover, it is superior to single Clopidogrel treatment.
【Key words】 Clopidogrel; Danshen Chuanxiongqin; Cerebral Thrombosis; Coagulation function; Platelet
目前脑血栓形成的治疗以溶栓、抗凝、抗血小 板聚集和外科手术等为主要手段 [1-2] 。氯吡格雷可 抑制血小板凝聚，在脑血栓形成治疗中常单独或联 合使用 [3] 。丹参川芎嗪注射液为复方中药制剂，有 抗血小板聚集、扩张脑动脉、改善血液循环的作用 [4] 。本文观察丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治 疗脑血栓形成患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月 本院收治的 94 例脑血栓形成患者为研究对象。纳 入标准：首次发病，且入院治疗时间短于 1 d；符 合脑血栓形成诊断标准 [5] 。排除标准：凝血功能障 碍者；对本研究药物过敏；依从性低；合并肝、肾损伤；合并精神疾病，无法交流者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 47 例。观察组： 男 27 例， 女 20
例； 年龄 47~74 岁， 平均（61.47±3.80） 岁。 对照组： 男 26 例， 女 21 例； 年龄 48~75 岁， 平均
（62.37±4.56） 岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组口服硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司， 国药准字 H20056410，75 mg）治疗，75 mg/ 次，1 次 /d。 观察组在对照组基础上静脉滴注 250 mL 生理盐水稀释的 10 mL 丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448，5 mL） 治疗，1 次 /d。两组均持续用药 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。临床症状明显改善，四肢运动功能无障碍为显著；临床症状有改善，四肢运动功能仍受到影响为有效；病情无变化或加重为无效。总有效率 =显效率 +有效率。（2）比较两组治疗前后血小板计数、血小板聚集率和血小板黏附率。（3）比较两组治疗前后凝血功能指标 [ 活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血活酶原时间（PT）和纤维蛋白原（FIB）] 水平。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.74%，明显高于对照组的 70.21%，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后血小板计数、血小板聚集率和血小板黏附率比较 治疗前，两组血小板计数、血小板聚集率和血小板黏附率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后，两组血小板聚集率和血小板黏附率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血小板计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05） 。见表 2。
2.3 两组治疗前后凝血功能指标水平比较 治疗前， 两组 APTT、PT 和 FIB 水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 APTT、PT 均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组 FIB 水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
脑血栓形成是脑血管疾病，其发生后极易因脑部缺血损伤大脑，影响语言、感觉和运动功能 [6]。氯吡格雷可抑制血小板聚集，常用于治疗脑血栓形成 [7-8] 。丹参川芎嗪可有效减轻脑组织因血栓缺血导致的损伤程度，抑制血小板聚集，防止新血栓形成 [9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组 APTT、PT 均长于对照组，血小板聚集率、血小板黏附率和 FIB 水平明显低于对照组。分析原因为，丹参川芎嗪注射液中的丹参具有活血通络的作用，川芎嗪不仅可以抗血小板聚集，扩张脑血管，改善组织微循环和脑血管痉挛情况，还可解聚已经聚集的血小板，丹参和川芎嗪合用可以活血化瘀、行气止痛 [10]。丹参川芎嗪联合氯吡格雷可发挥协同作用，提高疗效。
综上所述，丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓形成患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，以及降低血小板聚集率和血小板黏附率，效果优于单纯氯吡格雷治疗。
参考文献
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