SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌患者的效果。 方法： 选取 150 例早期子宫内膜癌患者为 研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 75 例。对照组采用宫腔镜电切术治疗，观察组在对照组基础上联合醋酸甲地孕酮治 疗，比较两组疗效、肿瘤标志物指标 [（糖类抗原 125（CA125）] 水平、受孕成功率和不良妊娠结局发生率。 结果： 观察组治疗总有效率 为 94.67%， 高于对照组的 84.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组 CA125 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异 有统计学意义（P<0.05）； 观察组受孕成功率为 80.00%（60/75） ， 高于对照组的 56.00%（42/75） ， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察 组不良妊娠结局发生率为 40.00%（30/75） ， 与对照组的 38.67%（29/75） 比较， 差异无统计学意义（P>0.05） 。结论： 甲地孕酮联合宫腔 镜电切术治疗早期子宫内膜癌患者可提高治疗总有效率和受孕成功率，降低 CA125 水平，优于单纯宫腔镜电切术治疗效果。
【关键词】 子宫内膜癌；甲地孕酮；宫腔镜电切术；受孕成功率；CA125；不良妊娠结局
Effects of Megestrol acetate combined with hysteroscopic electric resection in treatment of patients with early endometrial cancer
WANG Na
(Department of Gynecology of the Third People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Megestrol acetate combined with hysteroscopic electric resection in treatment of patients with early endometrial cancer. Methods: 150 patients with early endometrial cancer were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 75 cases in each group. The control group was treated with hysteroscopic electric resection, while the observation group was treated with Megestrol acetate on the basis of that of the control group. The efficacy, the tumor marker indicator levels [carbohydrate antigen 125(CA125)], the conception success rate and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%, which was higher than 84.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CA125 in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The conception success rate of the observation group was 80.00% (60/75), which was higher than 56.00% (42/75) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 40.00% (30/75), compared with 38.67% (29/75) in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Megestrol combined with hysteroscopic electric resection in treatment of patients with early endometrial cancer can improve the total effective rate of treatment and the conception success rate, and reduce the levels of CA125. Moreover, it is superior to single hysteroscopic electric resection.
【Key words】 Endometrial cancer; Megestrol; Hysteroscopic electric resection; Conception success rate; CA125; Adverse pregnancy outcome
子宫内膜癌常见于绝经后女性群体，近年来， 呈现出年轻化趋势，多数患者常表现为阵发性下腹 痛、出血等 [1] 。临床对于该病的标准化治疗方案为 切除子宫及双侧附件，但不适用于未生育女性 [2]。 而宫腔镜电切术具有创伤小、安全性高等优势，且 预后情况尚佳 [3] 。已知该术联合孕激素治疗能显著 提升患者的受孕成功率 [4] 。本文观察醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 11 月 本院收治的150例早期子宫内膜癌患者为研究对象。 纳入标准：符合《子宫内膜癌诊断与治疗指南》 中相关诊断标准 [5] ；经病理学检查确诊；临床分期 为Ⅰ ~ Ⅱ期；未发生远处转移；符合宫腔镜电切 术手术指征；年龄≤ 45 岁；有生育需求。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；对本研究所用药物过敏者；认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各75 例。对照组年龄 30~44 岁， 平均（35.85±2.62）岁；临床分期：Ⅰ期 55 例， Ⅱ期 20 例。观察组年龄 31~45 岁， 平均（36.06±2.64） 岁； 临床分期：Ⅰ期 56 例，Ⅱ期 19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予宫腔镜电切术治疗。患者全身麻醉，应用扩宫棒（6~10 号）逐步扩充宫颈， 应用 8.5 mm 的双极电切镜（江苏佳华电子设备， 型号 HJ-60）， 将生理盐水作为膨宫介质， 维持流速在 200~250mL/min， 膨宫压在 70~110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 电凝功率为 260 W， 电切功率为 260~320 W， 与电切环处于垂直状态， 精确病灶至病灶下 3 mm 的子宫浅肌层，并予以切割，应用电切镜将切除的组织取出， 并予以病理检查。
观察有无病灶残留及出血，降低膨宫压，退出宫腔镜，放出膨宫液。观察组在对照组基础上联合醋酸甲地孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字 H 20053712，160 mg） 口服治疗，80 mg/ 次，2 次 /d，治疗 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。患者病理结果显示子宫内膜癌变完全消失，未出现不典型增生或其他癌变组织，病灶缩小≥ 50% 为显效；病理结果显示内膜癌变转化为不典型增生，病灶增大 <25% 或缩小 <50% 为有效；癌变持续性存在，且病灶增大≥ 25% 为无效。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后糖类抗原 125（CA125） 水平。（3） 随访 2 年，比较两组受孕成功率及不良妊娠结局发生率。受孕成功包括自然妊娠及辅助生殖技术；不良妊娠结局包括早产、流产。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为94.67%，高于对照组的 84.00%，差异有统计学意 义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 CA125 水平比较 治疗前， 两组 CA125 水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 CA125 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组受孕成功率和不良妊娠结局发生率比较 观察组受孕成功率为 80.00%（60/75）， 高于对照组的 56.00%（42/75）， 差 异 有 统 计 学 意义（ P<0.05） ；观察组不良妊娠结局发生率为40.00%（30/75）， 与对照组的 38.67%（29/75）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。见表 3。
3 讨论
子宫内膜癌患者临床表现为阴道异常排液、腹痛、子宫出血等 [6]。现阶段临床多以药物、化疗、放疗、手术治疗为主，传统的手术方法为子宫（双附件）切除或淋巴结切除等，能有效切除病灶，控制复发率，但同时也影响了女性患者的生育能力，影响其家庭和谐及心理健康 [7] 。甲地孕酮为孕激素的一种，可对肿瘤组织产生抑制作用，但单独使用不能改善患者的妊娠情况 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。这是由于宫腔镜电切术在宫腔镜的辅助引导下可直视操作，能更直观地对子宫宫腔及宫颈管进行观察，具有出血少、创伤小、恢复快等优势，有效降低了手术为患者机体带来的损伤 [9] 。本研究结果还显示，观察组受孕成功率高于对照组，不良妊 娠结局发生率与对照组比较， 差异无统计学意义。 分析原因为，宫腔镜电切术可调节宫腔镜的切割方 向、进镜深度等，显著减轻对患者子宫内正常组织 的损伤，而联合甲地孕酮治疗可调节患者的激素水 平，二者联合提高了患者的受孕成功率。而 CA125 与多种肿瘤之间均存在着密切联系，且该肿瘤标志 物水平与患者预后有关 [10] 。本研究结果同时显示， 治疗后，观察组 CA125 水平低于对照组， 提示采 用甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗可显著降低肿瘤 标志物水平。
综上所述，醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治 疗早期子宫内膜癌患者可提高治疗总有效率和受孕 成功率，降低 CA125 水平，优于单纯宫腔镜电切术治疗效果。
参考文献
[1] 袁海英 . 生血宁片结合炔雌醇环丙孕酮对宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响 [J]. 国际中 医中药杂志，2019，41（2）：129-133.
[2] 张永存 . 补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗对早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物、生存质量及预后的影响 [J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27 （17）：45-48.
[3] 张曼，赵俊，王娟 . 地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响 [J]. 中国性科学， 2019， 28 （6）：30-32.
[4] 常丰葛，孙灵霞，马玉瑶 . 两种药物分别联合宫腔镜电切治疗早期子宫内膜癌的疗效及对生育功能的影响 [J]. 癌症进展， 2020，18（1）：51-53.
[5] 周琦， 吴小华， 刘继红， 等 . 子宫内膜癌诊断与治疗指南（第四版） [J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2018， 34（8）： 52-58.
[6] 何秀宣，李标，李沙沙 . 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效及对雌激素受体和孕激素受 体表达的影响 [J]. 中国性科学，2020，29（10）：114-118.
[7] 李渊．地屈孕酮联合宫腔镜电切术对早期子宫内膜癌患者血清 CA125 水平及复发率的影响 [J]．首都食品与医药， 2020， 27（12）：57-58．
[8] 柳书勤，殷敏敏 . 醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌的效 果 [J]. 实 用 临 床 医 学，2019，20（5）： 39-40.
[9] 王彩丽，赵锦丽 . 宫腔镜电切术联合地屈孕酮治疗子宫内膜癌的疗效及术后复发的相关影响因素分析 [J]. 实用癌症杂志， 2020，35（6）：153-156.
[10] 屈洁， 刘果艳， 王晓琴 . CA125，CA153 及 HE4 联合检测对子宫内膜癌的诊断价值研究 [J]. 癌症进展，2018，16（15）： 1903-1906.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/34456.html
