室性心律失常患者心理一致感水平及其影响因素分析论文

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 【摘要】   目的：分析室性心律失常（VA）患者心理一致感（SOC）水平及其影响因素。方法： 选取 87 例 VA 患者作为研究对象， 采用心理一致感量表（SOC-13）评估患者 SOC 水平。收集患者临床资料，采用 Logistic 回归分析影响 VA 患者 SOC 水平低下的因素。 结果： 87 例 VA 患者中28 例 SOC 水平低下，占 32.18%；不同 SOC 水平 VA 患者的性别、年龄、病程、文化程度和婚姻情况比较，差异 均无统计学意义（P>0.05）； SOC 水平低下 VA 患者家庭人均月收入 <2000 元、消极应对、社会支持低下占比均高于 SOC 水平正常者，差 异有统计学意义（P<0.05）； Logistic 回归分析结果显示，家庭人均月收入 <2000 元、消极应对和社会支持低下均为影响 VA 患者 SOC 水 平的独立危险因素（P<0.05）。 结论： 32.18% 的 VA 患者 SOC 水平低下，家庭人均月收入 <2000 元、消极应对和社会支持低下均为影响 VA 患者 SOC 水平低下的独立危险因素。

【关键词】  室性心律失常；心理一致感水平；家庭收入；应对方式；社会支持；影响因素


LIU Jing
(Ninth People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 45000 Henan, China)

【Abstract 】 Objective: To analyze levels of sense of coherence (SOC) and its influencing factors in patients with ventricular arrhythmia (VA). Methods: 87 VA patients were selected as the research objects. The sense of coherence scale (SOC-13) was used to assess the SOC levels of all patients. The clinical data of these patients were collected. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of low SOC levels of the VA patients. Results: Among 87 VA patients, 28 had low SOC levels, accounting for 32.18%. There were no statistically significant differences in the gender, age, course of disease, education level and marital status of the VA patients with different SOC levels (P>0.05). The proportions of average family income per month <2000 yuan, the negative coping and the low social support of the VA patients with low SOC levels were significantly higher than those with normal SOC levels, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that the average family income per month <2000 yuan, the negative coping and the low social support were the independent risk factors that affected the SOC levels of the VA patients (P<0.05). Conclusions: 32.18% of the VA patients have low SOC levels. The average family income per month <2000 yuan, the negative coping and the low social support are the independent risk factors that affect the low SOC levels of the VA patients.

【Key words】 Ventricular arrhythmia; Level of sense of coherence; Family income; Coping style; Social support; Influencing factor

室性心律失常（VA）多由心脏器质性疾病导致，且其发生风险会随年龄的增长而增加 [1]。目前， 饮食控制、药物、调整生活方式等综合方法是 VA 的主要治疗手段。已知治疗效果和生命质量与患者 心理状况密切相关 [2] 。心理一致感（SOC）是指个 体对生活的总体感受和应激，综合体现个体对内外 环境应激的理解能力、对资源的利用能力及对生活 意义的感知能力， 表达个体拥有的动态性、持久性、 普遍性的信心感。研究显示，SOC 水平高利于个体 积极面对应激事件，改善自我身心状况 [3-4] 。本文 分析 VA 患者 SOC 水平及其影响因素。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 4 月至 2020 年 9 月 本院收治的 87例VA 患者作为研究对象。纳入标准： 符合《室性心律失常中国专家共识》中相关诊断标 准 [5] ；经心电图检查确诊；首次发病；具备基础阅 读、书写能力；精神正常。排除标准：合并感染性 内膜炎、肺源性心脏病等其他心脏疾病；合并肝、 肾等重要脏器病变；合并感染性肺炎；合并恶性肿 瘤；哺乳或妊娠期。患者及其家属对本研究内容了 解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理 委员会批准（批准文号：第 201801 号）。

1.2  方法

1.2.1  SOC 水 平 评 估  采 用 心 理 一 致 感 量 表 （SOC-13）评估患者 SOC 水平，包括意义感、可 理解感、可控制感 3 项， 共 13 个条目，各条目均采用 Likert 7 级评分法（从来没有 ~ 频繁发生分别计 1~7 分），得分范围 13~91 分，SOC-13 得分≤ 63分判定为 SOC 水平低下 [6-7]。

1.2.2  资料收集  询问并记录患者相关基线资料，包括性别、年龄、病程、受教育程度、婚姻状况（无配偶、有配偶）、家庭人均月收入（<2000 元、2000~4000 元、>4000 元）、应对方式 [ 采用简易应对方式问卷（SCSQ）[8] 评估，包括消极应对和积极应对 2 项，其中消极应对 8 个条目，积极应对 12 个条目，各条目均采用 0~3 分的 4 级评分法，消极或积极应对得分越高提示患者消极或积极应对倾向度越高 ]、社会支持 [ 采用领悟社会支持量表（PSSS）[9] 评估，共 12 个条目，各条目均采用 7级评分法，总分 84 分，得分越高提示社会支持度越高 ]。

1.3  观察指标  （1）VA 患者 SOC 水平状况。（2）影响 VA 患者 SOC 水平的单因素分析。（3）影响VA 患者 SOC 水平的多因素 Logistic 回归分析。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 VA 患者 SOC 水平状况  87 例 VA 患者中 28例 SOC 水平低下，占 32.18%（28/87）。

2.2  影响 VA 患者 SOC 水平的单因素分析  不同SOC 水平 VA 患者的性别、年龄、病程、文化程度和婚姻情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；SOC 水平低下 VA 患者家庭人均月收入 <2000 元、消极应对、社会支持低下占比均明显高于 SOC 水平正常者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.3  影响 VA 患者 SOC 水平的多因素 Logistic 回归分析  Logistic 回归分析结果显示，家庭人均月收入 <2000 元、消极应对和社会支持低下均为影响VA 患者 SOC 水平低下的独立危险因素（P<0.05）。见表 2。


3  讨论

VA 患者病情反复可能会影响其心理感受，导致出现负面情绪，从而造成患者 SOC 水平低下。已知 SOC 水平低下可能影响患者的自我感受负担，降低其自我效能感，继而影响临床治疗的顺利实施，延长患者康复时间 [10]。本研究结果显示，32.18%的 VA 患者 SOC 水平低下，提示 VA 患者 SOC 水平低下不容乐观。

本研究结果同时显示，不同 SOC 水平 VA 患者的性别、年龄、病程、文化程度和婚姻情况比较，差异均无统计学意义。可能与入选病例的条件设置及纳入的样本选取范围较小有关，其结果仍需进一步扩大样本选取范围深入研究予以印证。本 研究结果还显示，SOC 水平低下 VA 患者家庭人均 月收入 <2000 元、消极应对、社会支持低下占比 均明显高于 SOC水平正常者；Logistic 回归分析结 果显示，家庭人均月收入 <2000 元、消极应对和 社会支持低下均为影响 VA 患者 SOC 水平低下的 独立危险因素。分析原因为家庭人均月收入低的患 者出于经济考虑，在身体出现不适后往往会因家庭 经济无法选取最有效的治疗方式，可能出现治疗 时机较晚、治疗方案不合理等，且患者担心自身 病情加重，继而出现负性情绪，造成 SOC 水平低 下 [11-12] 。应对方式是指个体在面对应激事件时采取 的行为与认知方式，积极应对倾向高的个体会将应 激事件作为积极意义的事件进行挑战，有利于提高 患者自身克服逆境感，继而提高 SOC 水平 [13] 。而 消极应对倾向高的 VA 患者消极面对应激源，可能 会产生退缩、放弃等想法，导致治疗信心低下，继 而降低 SOC 水平 [14] 。已知个体接受的社会支持越 多越利于其正向面对应激事件，维持良好情感体 验，提高 SOC 水平 [15] 。而获得社会支持较少的个 体，可能会加重自身负性情绪，继而导致 SOC 水 平低下 [16]。

综上所述，32.18% 的 VA 患者 SOC 水平低下， 家庭人均月收入 <2000 元、消极应对和社会支持 低下均为影响 VA 患者 SOC 水平低下的独立危险 因素。

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