针灸联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察针灸联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变患者的效果。方法： 回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 1 月广州 市海珠区石溪中医医院收治的 104 例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和研究组各 52 例。对照组采用常 规治疗，研究组在对照组基础上联合针灸治疗，比较两组临床疗效、治疗前后神经传导速度和不良反应发生率。结果： 治疗后，研究组正 中神经和腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为 92.3% （48/52）， 高于对照组的 75.0%（39/52）， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 在常规治疗基础上，采用针灸治疗糖尿病周围神经病变患者可提高治疗总有效率和神经传导速度，效果优于单纯常规治疗。

【关键词】  针灸；糖尿病周围神经病变；神经传导速度；不良反应

【Abstract 】 Objective: To investigate effects of acupuncture combined with conventional western medicine on patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 104 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to Shixi hospital of traditional Chinese medicine of Haizhu district from August 2019 to January 2021 was performed. According to different treatment plans, they were divided into control group and study group, each with 52 cases. The control group was treated with conventional treatment, while the study group was combined with acupuncture on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the nerve conduction velocity before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After the treatment, the sensory nerve conduction velocities and motor nerve conduction velocities of the median nerve and common peroneal nerve of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the study group was 92.3% (48/52), which was higher than 75.0% (39/52) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the conventional treatment, the application of acupuncture for the patients with diabetic peripheral neuropathy can improve the total effective rate of treatment and the nerve conduction velocity. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
【Key words】 Acupuncture; Diabetic peripheral neuropathy; Nerve conduction velocity; Adverse reaction

      糖尿病周围神经病变是由糖尿病患者长期糖代 谢紊乱损害周围神经引起的周围神经功能障碍，患 者主要表现为疼痛、感觉减退、肢体麻木等症状， 严重影响患者生命质量 [1-2] 。临床治疗该病主要通 过控制血糖、改善代谢、修复受损神经等方法，但整体效果未达预期 [3] 。针灸属于中医特色疗法，可 改善神经周围血液循环，减轻神经病变症状。本文 观察针灸联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变患 者的效果。




1  资料与方法

1.1  一般资料  回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 1 月广州市海珠区石溪中医医院收治的 104 例糖 尿病周围神经病变患者的临床资料。纳入标准：西医诊断符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》 [4] 和《临床神经病学》[5] 中相关标准；中医诊断符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016 年版）》 [6] 中相关标准， 辨证为气虚血瘀证，主症为四肢麻木、疼痛、有烧灼感，次症为精神不振、体瘦、乏力，舌暗红或紫，苔薄白，脉细；临床资料完整。排除标准：药物、遗传或甲状腺功能减退等导致的周围神经病变者；肝、肾功能严重障 碍者；患有严重心脑血管疾病者。按治疗方案不同 分为对照组和研究组各 52 例。对照组：男 29 例，女 23 例； 年 龄 43~81 岁， 平 均（61.5±4.5） 岁；  病程 1~9 年， 平均（5.2±1.0） 年。研究组： 男 30 例， 女 22 例；年龄 44~83 岁， 平均（62.0±5.1）岁； 病程 2~10 年， 平均（5.3±1.2） 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。  

1.2  方法  对照组采用常规治疗。根据患者实际  情况给予口服降糖药、胰岛素治疗及饮食、运动指导，同时采用甲钴胺片 [ 卫材（中国）药业有限公司， 国 药 准 字 H20030812，0.5 mg] 治 疗，  口 服，0.5 mg/ 次，3 次 /d。     

研究组在对照组基础上联合针灸治疗。针刺 取内关、气海、合谷、足三里、三阴交、肺俞、血海及胰俞穴。常规消毒针具及穴位皮肤，用一次性无菌毫针（0.35×40 mm） 直刺穴位， 得气后留针30 min，以捻转法、提插法行针，针刺部位出现明显酸麻肿胀感为度；患者经针刺后再行艾灸，取足 三里、行间、承山、太溪、三阴交、合谷、涌泉、曲池、太冲、委中等穴，以回旋灸法施灸。针灸治疗 20~30 min/ 次，隔天 1 次。两组均治疗 15 d。

1.3  观察指标   （1）比较两组治疗前后神经传导速度。采用肌电图检测腓总神经和正中神经的运动   神经传导速度、感觉神经传导速度。（2）比较两组疗效 [6] 。显效：疼痛、肢体麻木等临床症状完全消失，神经传导速度恢复正常或加快 5 m/s 以上；有效：临床症状明显缓解，神经传导速度加快 <5 m/s；无效：未达上述标准。总有效率 =（显效 +有效）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 18.0 软件处理数据，计量资料以（x  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后神经传导速度比较  治疗前，两组正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组疗效比较  研究组治疗总有效率为 92.3%（48/52）， 高于对照组的 75.0%（39/52）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

3  讨论

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病慢性并发症，西医治疗该病主要通过降糖联合营养神经药物治疗，无法有效控制疾病进展。中医学将该病归属于“消渴”“血痹”“筋痿”等范畴，认为其多由气虚血瘀、经络不畅、气血无法通达四肢、肌肉筋脉失于濡养所致 [7-8] 。针灸是针法和灸法的总称，其中针法通过针刺相应穴位来改善特定部位的气血 运行，从而达到治疗目的；灸法是以预制的灸炷或 灸草在体表穴位上烧灼、熏熨，利用热刺激来预防 和治疗疾病。

本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效 率以及正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度、 运动神经传导速度均高于对照组。分析原因为，针 刺内关可宁心安神、理气止痛， 气海具有温中补肾、 益气理气的功效，合谷可宣通气血、升清降浊，三 阴交可健脾益血、调肝补肾，肺俞可调补肺气、补 虚清热，血海能化血为气、运化脾血，胰俞可理气 止痛、健脾和胃，针灸足三里具有理气活血、疏经 通络的作用。针刺诸穴共奏活血化瘀、益气和血、 通络止痛之功，而艾灸诸穴能升高局部温度、扩张 毛细血管、增强血液局部循环。因此，在常规治疗 基础上联用针灸可加快血流速度，改善微循环，进 而改善周围神经供血供氧，修复受损神经，提高神 经传导速度 [9-10] 。本研究结果还显示，两组不良反 应发生率比较，差异无统计学意义，提示针灸治疗 的安全性良好。

综上所述，在常规治疗基础上采用针灸治疗糖 尿病周围神经病变患者可提高治疗总有效率和神经传导速度，效果优于单纯常规治疗。

参考文献

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[9]  张倩雯，吴明霞 . 糖尿病周围神经病变现代针灸治疗浅论 [J].按摩与康复医学，2021，12（1）：27-29.
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