延续性护理在绝经期综合征患者中的应用效果论文

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 【摘要】   目的：观察延续性护理在绝经期综合征（MPS）患者中的应用效果。  方法： 选取 89 例 MPS 患者作为研究对象，按照随机 数字表法分为对照组 45 例和观察组 44 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用延续性护理，比较两组血清性激素指标 [ 卵 泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）] 水平、生命质量评分和护理满意度。  结果： 护理后，观察组血清 FSH、LH 水平均 低于对照组，  E2 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组心理、生理、独立性、环境、社会关系和精神 / 宗教信仰等生命 质量评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 95.45%， 高于对照组的 77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上应用延续性护理，可改善 MPS 患者性激素指标水平，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

【关键词】  绝经期综合征；延续性护理；性激素；生命质量；护理满意度       【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of continuous nursing on patients with menopausal syndrome (MPS). Methods: 89 patients with MPS were selected as the research objects, and were divided into control group (n=45) and observation group  (n=44) according to the random number table method. The control group adopted conventional nursing, while the observation group was given the continuous nursing on the basis of that of the control group. The serum sex hormone indicator levels [follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2)], the quality of life score and the nursing satisfaction were compared  between the two groups. Results: After the nursing, the serum FSH and LH levels of the observation group were lower than those of the control group; the E2  level was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The quality of life scores in the observation group including psychology, physiology, independence, environment, social relations, and spiritual/religious beliefs were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.45%, which was higher than 77.78% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional nursing, the continuous nursing can improve the levels of sex hormones in the patients with MPS and improve the quality of life score and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single conventional nursing.
      【Key words】  Menopausal syndrome; Continuous nursing; Sex hormone; Quality of life; Nursing satisfaction

      绝经期综合征（MPS）主要是指围绝经期出现 潮热盗汗、焦虑、注意力差、失眠、性欲下降等症 状，部分患者伴有关节酸痛及阴道干涩等症状 [1]。 药物治疗可有效控制 MPS 患者的症状，但长期用 药导致患者依从性较差，故需配合有效的护理措施 提高预后 [2-3] 。本文观察延续性护理在 MPS 患者中 的应用效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2017 年 2 月至 2019 年 2 月 本院收治的 89 例 MPS 患者作为研究对象。纳入 标准：符合 MPS 相关诊断标准 [4] ；结合临床症状、 阴道细胞学检查和卵泡刺激素（FSH） 测定等确诊；入组前 3 个月内未接受雌激素类药物治疗；临 床资料完整。排除标准：合并意识障碍或精神疾病 者；心、肝、肾等脏器严重器质性病变者；同时参 与其他研究者。患者对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批 准文号 201604121）  。按照随机数字表法分为对照 组 45 例和观察组 44 例。对照组：  年龄 45~55 岁， 平 均（50.34±1.07）  岁；  病 程 6 个 月 至 6 年，  平 均（2.12±0.35）  年。观察组：  年龄 45~55 岁，  平 均（50.32±1.05）  岁；  病 程 8 个 月 至 6 年，  平 均 （2.15±0.36）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组采用常规护理，  包括心理疏导、 生活指导、用药指导及出院指导等，出院后电话随访，2 周 / 次。  

观察组在对照组的基础上采用延续性护理。（1）制订方案：建立微信群，方便与患者随时交流，1 周 1 次电话随访，1 月 1 次上门随访。（2）健康教育：通过微信群定期推送疾病和健康相关知识；以宣教视频的形式告知患者遵医用药的重要性，并随时通过微信群为患者答疑解惑，加强性保健知识教育。（3）运动护理：根据患者运动负荷 
能力制订运动方案，以心功能为客观指标，按照患者最高心率的 70%~85% 调节运动强度，  实施走跑交替的运动方式。即跑 1 min 后走 1 min，再跑2 min 后走 1 min，  继续跑 3 min 后走 1 min。由家属监督，  每天在微信群里汇报患者的运动情况。（4） 心理护理：教会患者采用换位思考及移情法维持自身情绪稳定；  鼓励患者倾诉自己内心的真实想法，对其错误认知给予正确引导，并与患者分享既往成功案例，帮助其建立战胜疾病的信心；对有需要
的患者可通过电话或微信进行一对一的心理咨询，20 min/ 次。（5）加强对患者家属的健康指导：鼓励患者家属参与到护理过程中，耐心倾听患者诉说心中的郁闷及思想问题，  帮助患者合理宣泄情绪；并指导家属对患者日常行为及用药予以监督，出现异常立即反馈给护理人员并遵医予以纠正。（6）信息反馈：制订严格随访反馈机制，整理患者的相 关资料，于每月 10 日及 25 日上报反馈信息给上级医师，若出现紧急情况需及时与护士长及上级医师沟通解决。两组均护理 12 个月。  

1.3   观察指标    （1）比较两组护理前后血清性激素水平，包括 FSH、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）  ，采用化学发光法测定，试剂盒购自深圳晶美生物科技有限公司。（2）  比较两组护理前后生命质量。采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100） 评估，  包括心理、生理、独立性、环境、社会关系和精神 / 宗教信仰等 6 个领域，每个领域 100 分，评分越高生命质量越好 [5] 。（3)比较两组护理满意度。采用本院自制满意度调查问卷评价，包括随访态度、随访内容 2 个方面，  总分100 分，>80 分为非常满意，60~79 分为满意，<60分为不满意。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 /总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后血清性激素水平比较   护理前，两组 FSH、LH、E2 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  护理后，  两组 FSH、LH 水平均明显低于护理前，且观察组低于对照组，两组 E2 水平明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2   两组护理前后生命质量比较   护理前，两组心理、生理、独立性、环境、社会关系和精神 / 宗教信仰等生命质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）  ；护理后，两组心理、生理、独立性、环境、社会关系和精神 / 宗教信仰等生命质量评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3   两组护理满意度比较   观察组护理满意度为95.45%（42/44），明显高于对照组的 77.78%（35/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

      MPS 临床发病率高达 60%，  易对患者生命质量及心理状态产生极大负面影响 [6-8] 。常规护理措施在住院期间可有效控制患者症状，但出院后无法直接对患者进行护理，导致预后不佳 [9-10] 。延续性护理通过对出院居家康复的患者进行持续性护理，可保证患者出院后仍可获得优质的护理服务，促进疾 病康复。

      本研究结果显示，护理后，观察组血清 FSH、 LH 水平均低于对照组，  E2 水平高于对照组， WHOQOL-100 各项生命质量评分均高于对照组。 分析原因为延续性护理通过增加患者对疾病的了 解，  增强其自我保健意识，  通过用药监督、心理、 饮食及运动护理等措施， 可有效缓解患者负面情绪， 提高机体抵抗力，改善性激素水平。同时，家属参 与护理可减少患者孤独感，使其保持乐观积极的生 活态度，以平和的心态正确面对围绝经期可能出现 的症状和问题，提高生命质量。本研究结果同时显 示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因可能 为延续性护理通过微信群、电话及上门随访对患者 进行持续性地护理，打破了时间、空间的限制，可 及时解决患者及其家属的问题，使患者随时随地感 受到人性化的关怀，进而提高护理满意度 [11]。

      综上所述， 在常规护理基础上应用延续性护理， 可改善 MPS 患者性激素指标水平，提高生命质量 评分和护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

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