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【摘要】目的：探讨运动康复训练护理在冠心病 PCI 术后患者中的应用效果。 方法： 选取 100 例冠心病 PCI 术后患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 50 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施运动康复训练护理，比较两组护理 前后心功能指标 [ 左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、B 型利钠肽（BNP）] 水平和生命质量评分。 结果： 护理后， 观察组 LVEF 水平高于对照组， LVEDD 和 BNP 水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生命质量核心量表评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上实施运动康复训练护理可改善冠心病 PCI 术后患者心功能指标水平，提高生命质 量评分，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 冠心病；经皮冠状动脉介入术；运动康复训练；心功能；生命质量
经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病患者的常用术式 [1] ，但术后活动受限，不利于预后 [2-3]。运动康复训练护理是依据患者疾病特征及心理需 求，制定的科学合理、针对性较强的运动康复方 案 [4]。本文观察运动康复训练护理在冠心病 PCI 术 后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 7 月 本院收治的 100 例冠心病 PCI 术后患者作为研究对 象。纳入标准：符合《高龄老年冠心病诊治中国专 家共识》中冠心病诊断标准 [5] ；具有《中国经皮冠 状动脉介入治疗指南（2016）》中 PCI 手术指征 [6]； 初次 PCI。排除标准：伴有严重肺动脉高压者；存 在出血倾向或急慢性感染者； 伴有恶性肿瘤或中、 重度肝脏损害者；伴有脑血管疾病者；合并精神疾 病者。按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。 对照组： 女 23 例， 男 27 例； 年龄 42~71岁， 平均 （52.35±7.18）岁；病程 1~7 年， 平均（5.33±1.21） 年； 合并糖尿病 17 例， 高血压 15 例， 高脂血症18 例。观察组： 女 21 例， 男 29 例； 年龄 41~73 岁， 平均年龄（53.11±6.97）岁；病程 1~8 年，平均 （5.47±1.18）年； 合并糖尿病 14 例， 高血压 17 例，高脂血症 19 例。两组一般资料比较，差异无统计 学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，给予常规康复 运动指导、健康宣教等，心电监护、病情监测、制 定合理的饮食计划。
观察组在对照组基础上实施运动康复训练护 理。（1）住院期康复护理：术后 6 h 叮嘱患者卧 床休息，定期按摩患者腰部、腿部， 2 h/ 次；术 后 1 d 指导患者床边坐位或床旁立位训练，时间为 15~30 min， 3 次 /d；术后 2~3 d，协助患者缓慢起床， 于病房内缓慢行走 5 min，在医院内散步 500 m， 3 次 /d； 术后 4~5 d， 根据患者恢复情况进行简单 运动，如体操、打太极拳等有氧运动，运动强度以 患者耐受为宜， 训练时全程由护理人员陪同。（2） 院外运动康复训练：指导患者出院 1 个月内以步行 为主，速度控制在 65 m/min 左右，30~40 min/ 次， 3 次 / 周， 运动后进行扩胸、缓抬腿等舒展运动。 术后 2~3 个月采用踏车运动和抗阻力训练相结合的 运动方式，首先采用心肺运动试验，以患者最大心 率为基础设定运动强度在 60%~85%，初始训练强度 设为 60%，训练前先进行扩胸、肌肉拉伸等热身运 动，时间为 5 min，结束后逐渐增加运动功率至目 标功率， 维持 30~60 min（从 30 min 开始循序渐进）， 之后再逐渐将运动功率降至为 0，结束前空踩 2 min，全程 40 min。每隔 3 周根据患者心率及自我主观感受调整运动强度， 每次增加 5%， 5次/ 周； 同时采用等速肌力测定患者最大负荷量，随后选择 合适张力强度的弹力带进行抗阻力训练，训练强度 遵循循序渐进的原则，从 30% 最大负荷量逐渐提 高至 60% 最大负荷量， 1 组动作重复 8~12 次，共 2~4 组， 每完成 1 组休息 3~5min，每周训练 4~6 次。
在患者运动期间由家属全程陪同，并叮嘱患者佩戴血压监测仪，若患者出现胸闷、气短等情况，需立即停止运动。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后心功能指标水平。采用心脏彩色多普勒超声检测患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD），化学发光法测定血清 B 型利钠肽（BNP）水平。（2）比较两组护理前后生命质量。采用院内自制生命质量量表（QOL-30） 评价， 总分 100 分， 得分越高生命质量越好。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心功能指标水平比较 护理前，两组 LVEF、LVEDD 和 BNP 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 LVEF 水平高于护理前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、BNP 水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量评分比较 护理 前， 两组 QOL-30 评分比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）； 护理后， 两组 QOL-30 评分均高于护 理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意 义（ P<0.05）。见表 2。
3 讨论
冠心病可引发心脏骤停， 危及患者生命安全 [7-8]。PCI 手术可在短时间内疏通阻塞的冠状动脉，重建心肌血供，挽救患者生命 [9] 。但多数患者术后缺乏运动。已知以运动为主的心脏康复能增加患者动脉血流量，对防治冠心病有重要价值 。
本研究结果显示，观察组 LVEF 水平和 QOL-30 评分高于对照组， LVEDD 和 BNP 水平低于对照组。分析原因在于，运动康复训练根据患者耐受情况由床上坐 - 床旁立位训练 - 病房慢走 - 简单运动体操、打太极拳循序渐进展开康复运动，能够改善患者左心室功能，以防心室扩张，有效降低心脏压力负荷，改善心肌状况，从而促进患者心功能康复。实施运动康复训练，在患者出院后以心肺运动试验为依据展开踏车运动和抗阻力训练，并逐渐增加训练强度，使患者的心肺功能得到充分锻炼，进一步促使患者心功能平稳恢复，进而提升生命质量 [12]。
综上所述，在常规护理基础上实施运动康复训练护理可改善冠心病PCI术后患者心功能指标水平，提高生命质量评分，其效果优于单纯常规护理。
参考文献
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