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【摘要】 目的：观察盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破（PROM）患者的效果。 方法： 回顾性分析 2017 年 6 月至 2020 年 6 月该院收治的 80 例未足月 PROM 患者的临床资料，按照治疗方法不同分为观察组（n=41） 和对照组（ n=39） 。两组均给予常规治疗， 在此基础上对照组给予硫酸镁治疗， 观察组在对照组基础上联合盐酸利托君治疗， 比较两组宫缩抑制时间、孕周延长时间、低体质量儿出 生率和不良反应发生率。 结果： 观察组宫缩抑制时间明显短于对照组，孕周延长时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观 察组低体质量儿出生率为 4.88%， 明显低于对照组的 23.08%， 差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义（ P>0.05）。 结论： 盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月 PROM 患者可缩短宫缩抑制时间，延长孕周延长时间，以及降低低体质量儿出生 率，效果优于单纯硫酸镁治疗。
【关键词】 未足月；胎膜早破；盐酸利托君；硫酸镁；低体质量儿；不良反应
胎膜早破（PROM）主要表现为产妇突感阴道排液，若未得到及时有效的治疗，易导致早产、宫 内感染等[1] 。目前，临床治疗该病主要采用硫酸 镁，但单独使用起效较慢，疗效不理想。盐酸利托 君能够有效抑制子宫收缩强度及频率 [2] 。本文观察 盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月 PROM 患者的 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 80 例未足月 PROM 患者的临 床资料。纳入标准：符合《胎膜早破的诊断与处 理指南（2015）》中早产 PROM 诊断标准 [3] ；孕 周≤ 36 周；胎儿胎心正常者；单胎妊娠者；临床 资料完整者。排除标准：入院前 1 周接受过相关治 疗者；肝肾功能障碍；对本研究药物过敏；合并严 重心脑血管疾病；凝血功能障碍者；存在宫内感染 者；存在恶性肿瘤者；存在妊娠高血压、妊娠糖尿 病等疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿 签署知情同意书。按照治疗方法不同分为观察组 （n=41） 和对照组（ n=39）。观察组： 年龄 22~37 岁， 平 均（30.52±5.32） 岁； 体 质 量 指 数 20.50~26.20 kg/m2， 平 均（23.41±1.56）kg/m2； 初 产 妇 20 例， 经 产 妇 21 例； 孕 周 28~36 周， 平 均
（32.26±3.02） 周。对照组： 年龄 23~38 岁， 平均（31.15±5.37） 岁； 体质量指数 20.10~26.40 kg/m2， 平 均（23.32±1.62）kg/m2 ；初产妇 19 例，经产 妇 20 例； 孕周 27~36 周， 平均（32.15±3.07） 周。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规检查和常规抗 感染治疗，密切监测患者宫缩、羊水量及胎儿 情况，保持外阴清洁，同时口服阿莫西林胶囊 （Bright Future Pharmaceuticals Factory， 注 册 证 号 HC20130015， 0.25 g）0.5 g/次， 3次/d。持续治疗3 d。 在此基础上，对照组给予硫酸镁治疗。将 25% 硫 酸镁注射液（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药 厂， 国药准字 H20043957，10 mL ∶ 2.5 g）20 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 100 mL 中稀释后静脉注射， 在 30 min 内滴注完毕，再将 25% 硫酸镁注射液 60 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中稀释后静脉 滴注，在 10 h 内注射完毕，当患者宫缩抑制成功 后停止给药。
观察组在对照组基础上联合盐酸利托君治 疗。将注射用盐酸利托君（海南卓泰制药有限公 司， 国 药 准 字 H20080606，50 mg）100 mg 加 入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中稀释后静脉滴注，开 始滴注时控制滴速为 0.05 mg/min， 每 10 min 增加 0.05 mg/min， 达到 0.20 mg/min 后维持。持续治疗 3 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组宫缩抑制时间、孕 周延长时间。（2）比较两组低体质量儿（新生儿出生时体质量 <2500 g）出生率。（3）比较两组不 良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫缩抑制时间、孕周延长时间比较 观 察组宫缩抑制时间明显短于对照组，孕周延长时间 明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组低出生体质量儿出生率比较 观察组出 现低出生体质量儿 2 例， 出生率为 4.88%（2/41）；对照组出现低出生体质量儿 9 例， 出生率为 23.08% （9/39）； 观察组低体质量儿出生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（ χ2=5.582， P=0.018）。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 7.32%， 对照组不良反应发生率为 5.13%； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。见表 2。
3 讨论
未足月 PROM 的发生主要与子宫颈功能不全、 生殖道感染、创伤和机械性刺激、羊膜腔压力升高 以及孕妇营养等因素有关 [4] 。治疗未足月 PROM 的 关键在于降低宫缩频率、尽量延长孕周时间，尽可 能促进胎儿在宫内发育，以降低胎儿及产妇并发症 发生率。
硫酸镁可与 Ca2+ 竞争性结合细胞膜上的受体， 以减少 Ca2+ 内流， 达到松弛骨骼肌、舒张血管的效 果。利托君是一种 β 受体激动剂，在先兆早产治 疗中应用广泛 [5] 。本研究结果显示，观察组宫缩抑 制时间明显短于对照组，孕周延长时间明显长于对 照组。分析原因在于， 硫酸镁可松弛子宫肌肉组织， 缓解血管痉挛，扩张血管，抑制宫缩。盐酸利托君 在降低子宫平滑肌张力，抑制宫缩强度及频率的同 时可增加子宫胎盘供血 [6] 。两药联用可发挥协同增 效作用。
本研究结果同时显示，观察组低体质量儿出生 率明显低于对照组，分析原因在于，盐酸利托君可 在短时间内抑制宫缩，延长孕周，改善胎盘血运， 为胎儿创造良好的生长环境， 从而促进胎儿发育。 本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合盐酸利托君治疗未增加 安全风险。
综上所述，盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月 PROM 患者可缩短宫缩抑制时间，延长孕周延长时 间，以及降低低体质量儿出生率，效果优于单纯硫 酸镁治疗效果。
参考文献
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[2] 姚晓红 . 盐酸利托君注射液联合硫酸镁对早产胎膜早破的治疗效果分析 [J]. 河南医学研究，2018，27（3）：484-485.
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[4] 张力恒，邵勇 . 胎膜早破发病机制的研究进展 [J]. 国际妇产科学杂志，2018，45（4）：10-13.
[5] 邢小芬，韩云志，尹红亚，等 . 盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析 [J]. 蚌埠医学院学报， 2018， 43（12）：69-71.
[6] 张继红，张禹，胡桂梅 . 羊水补充疗法联合盐酸利托君对未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响 [J]. 黑龙江医药科学， 2018，41（5）：103-104.
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