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【摘要】 目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术后复发的影响因素。 方法： 回顾性分析该院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 79 例行疝环充填式无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料。采用单因素、多因素分析导致腹股沟疝 Rutkow 法修补术后复发的影响因素。 结果： 79 例行疝环充填式无张力疝修补术患者中，复发 12 例，复发率为15.19%；单因素分析结果显示，年龄、术后并发症、疝囊大小为 影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者复发的危险因素（P<0.05）； Logistic 回归分析结果显示，疝囊≥ 2 cm、年龄≥ 60 岁、术后并发症 为影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者复发的独立危险因素（P<0.05）。 结论： 疝囊≥ 2 cm、年龄≥ 60 岁、术后并发症为影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者复发的独立危险因素。
【关键词】 疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；复发；影响因素
腹股沟疝发病部位多见于腹壁和大腿相交处， 包括股疝、直疝等类型 [1]。由于腹股沟疝无法自愈， 故临床多采用手术治疗。近年来，无张力疝修补术在临床中得到广泛应用，常用术式为 Rutkow 法修 补术、腹膜前间隙无张力疝修补术等 [2] 。本文探讨 疝环充填式无张力疝修补术后复发的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年1 月本院收治的 79 例行疝环充填式无张力疝修补 术的腹股沟疝患者的临床资料。纳入标准：符合《成 人腹股沟疝诊疗指南（2014 年版） 》中相关诊断 标准 [3] ；首次治疗；单侧发病，且疝囊明显突出体 表； 无手术及麻醉禁忌； 病理资料完整。排除标准： 恶性肿瘤患者；术前存在急慢性感染患者；认知功 能障碍患者；妊娠期或哺乳期患者；凝血功能障碍 者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。 其中，男 68 例， 女 11 例；年龄 29~82 岁，平均 （58.96±7.25）岁；发病部位：右侧 42 例，左侧
37 例；发病类型：斜疝 53 例，直疝 26 例。
1.2 方法 采用本院自制的一般资料问卷收集患 者的临床资料， 包括姓名、年龄、性别、身高、体 质量、体质量指数、疝囊大小、疝环粘连、发病部 位、发病类型、有无基础疾病（糖尿病、高血压等）、 术后有无并发症。所有患者术后均随访 1 年，记录随访期间复发情况。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计数资料比较采用 χ2 检验，多因素分析采 用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹股沟疝 Rutkow 法修补术后复发情况 随访1 年， 共复发 12 例， 复发率为 15.19%，其中术后 1~6 个月复发 3 例（3.80%） ，术后 7~12 个月复发 9 例 （11.39%）。
2.2 影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后复发的单因 素分析 单因素分析结果显示， 年龄、术后并发症、 疝囊大小为影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者 复发的危险因素（ P<0.05）。见表 1。
2.3 影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后复发的 Logistic 回 归 分 析 Logistic 回 归 分 析 显 示， 疝 囊≥ 2 cm、年龄≥ 60 岁、术后并发症为影响腹股 沟疝 Rutkow 法修补术后患者复发的独立危险因素 （P<0.05）。见表 2。
3 讨论
Rutkow 法修补术采用充填式补片对腹股沟疝 患者腹股沟管后壁缺损部位进行填充，由于该治疗 方案完全无张力，符合疝修补治疗原则，不仅疗效 满意， 而且安全性高。已知 Rutkow 法修补术治疗 腹股沟疝术后复发率明显低于传统疝修补术 [4] 。但 腹股沟疝 Rutkow 法修补术后仍有复发风险。因此， 积极探寻腹股沟疝 Rutkow 法修补术后复发的相关危险因素，对改善患者预后具有重要临床意义。
已知多种因素与腹股沟疝患者 Rutkow 法修补 术后复发有关， 包括术后并发症、基础疾病、性别、 年龄、发病部位和原发疝类型等 [5-7] 。本研究结果 可见，共 12 例患者复发，其中1~6 个月3 例复发， 7~12 个月9 例复发，提示随着随访时间延长，复 发率呈增高趋势。因而对于行 Rutkow 法修补术治 疗的腹股沟疝患者，需定期随访，以早发现、早治 疗。本研究单因素分析结果显示，年龄、术后并发 症和疝囊大小为影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后 患者复发的危险因素。 Logistic 回归分析显示，疝 囊≥ 2 cm、年龄≥ 60 岁、术后并发症为腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者复发的独立危险因素。分 析原因为老年患者多合并便秘、前列腺增生症等， 不仅自身免疫力降低，而且会导致腹内压增高；同 时，老年患者胶原代谢存在障碍，在腹横筋膜中胶原纤维的含量低于青年人群，腹横筋膜较薄弱且缺 损大，因而老年患者更容易复发 [8] 。疝囊较大患者 行修补术后所受到的局部压力相对较大，若出现补 片面积较小或补片固定不牢、存在卷折等情况，也 可导致复发。 Rutkow 法修补术后会出现切口感染、 异物感或者局部硬块等多种并发症，可导致术后 复发 [9]。
综上所述， 疝囊≥ 2 cm、年龄≥ 60 岁、术后 并发症为影响腹股沟疝 Rutkow 法修补术后患者复 发的独立危险因素。
参考文献
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