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【摘要】目的：比较阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的效果。 方法： 回顾性分析 2020 年 5 月至 2021 年 5 月该院收治 的 90 例老年精神分裂症患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=40） 。对照组采用阿立哌唑治疗，观察组 采用喹硫平治疗，比较两组临床疗效、治疗前后睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分 ] 和不良反应发生率。 结果： 两组临床 疗效和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，观察组 PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症患者的效果和安全性相当，但喹硫平提高睡眠质量的效果优于阿立哌唑。
【关键词】阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症；老年；睡眠质量；不良反应
精神分裂症患者临床表现为感知、思维、情感、 行为、认知等多方面障碍 [1] 。临床常采用心理辅导 和抗精神病药物治疗，阿立哌唑是多巴胺 D2 受体 和 5- 羟色胺（5-HT） 1A 受体的部分激动剂，常 用于精神分裂症患者的短期治疗；喹硫平是一种新 型非典型抗精神病药物，可与多种神经递质受体结 合而发挥作用 [2-3] 。本文比较阿立哌唑与喹硫平治 疗老年精神分裂症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 5 月至 2021 年 5 月本院收治的 90 例老年精神分裂症患者的临 床资料。纳入标准：符合《CCMD-3 中国精神障碍 分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准 [4] ；女性； 年龄≥ 60 岁；存在不同程度的感知觉、思维、情 感、意志、行为及认知功能障碍等；近 3 个月未接 受过其他相关治疗。排除标准：器质性疾病所致精 神障碍者；药物或精神活性物质所致精神障碍、心 境障碍、偏执性精神障碍和强迫性神经症者；对 本研究所用药物过敏者。根据治疗方案不同分为 对照组（n=50）和观察组（n=40） 。对照组：年 龄 61~87 岁， 平 均（73.25±10.69）岁；病程 2~8 年， 平均（4.34±1.17）年。观察组：年龄 60~86 岁， 平均（74.58±11.36）岁；病程 2~7 年，平均 （4.41±1.23）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 观察组采用富马酸喹硫平缓释片（AstraZeneca UK Limited，注册证号 H20130738， 50 mg）口服治疗，起始剂量 25 mg/ 次， 2 次/d， 后根据患者病情酌情增加剂量，每次增加 25 mg， 以此类推， 单日最大剂量控制在 300~450 mg，持续 用药 3 个月。
对照组采用阿立哌唑片（广东东阳光药业有 限公司，国药准字 H20213130， 10 mg）口服治疗， 起始剂量 10~15 mg/ 次， 1 次 /d，若无异常可将剂 量控制在 15 mg/ 次， 1 次 /d，症状严重者可酌情增 加剂量，单日最大剂量不可超过 30 mg，持续用药 3 个月。
1.3 观察指标 （1 ）比较两组临床疗效。采用阳 性和阴性症状量表（PANSS）评估，量表包括 7 项 阳性症状、 7 项阴性症状和 16 项一般精神病理症 状， 各项 1~7 分， 分值越高表示症状越严重。显效： PANSS 评分下降 >50% ；有效： PANSS 评分下降 25%~50% ；无效： PANSS 评分下降 <25%。治疗总 有效率 = （显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后睡眠质量。采用匹兹堡睡 眠质量指数（PSQI）量表评估 [5] ，总分 0~2l 分， 分值越高表示睡眠质量越差。（3） 比较两组不良 反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析 数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。见表 1 。
2.2 两组治疗前后 PSQI 评分比较治疗前，两组PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 PSQI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意（ P>0.05）。见表 3。
3 讨论
精神分裂症可严重影响患者的身心健康和社会 功能 [6] 。阿立哌唑具有多巴胺 D2 受体和 5-HT1A 受体双重部分激动作用， 在多巴胺 D2 受体，对中 脑边缘通路可产生功能性阻滞作用，有效改善因多 巴胺 D2 受体过度活动引起的阳性症状，对中脑皮层 通路可产生功能性激动作用， 改善因多巴胺 D2 受 体功能低下所引起的阴性症状和认知功能缺陷；在 5-HT1A 受体，可同时激活突触前受体、阻断突触 后受体，避免出现遗忘、焦虑及睡眠障碍 [7] 。喹硫 平为氯氮平类似物，其代谢物 N- 脱烃基喹硫平可 与多种神经递质受体结合，主要通过阻断中枢多巴 胺 D2 受体和 5-HT2A 受体而发挥抗精神病作用 [8]。
本研究结果显示，两组治疗总有效率和不良反 应发生率比较，差异均无统计学意义，提示阿立哌 唑和喹硫平治疗精神分裂症患者的效果和安全性相 当。本研究结果还显示，治疗后，观察组 PSQI 评 分低于对照组，分析原因为，喹硫平可通过拮抗 肾上腺素 α 受体而发挥镇静作用，从而改善睡眠 质量 [9]。
综上所述，阿立哌唑及喹硫平治疗精神分裂症患者的效果和安全性相当，但喹硫平提高睡眠质量 的效果优于阿立哌唑。
参考文献
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[8] 李雪冬 . 喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应 [J]. 临床合理用药杂志， 2021， 14（13）： 69-71.
[9] 邓泓 . 喹硫平治疗精神分裂症睡眠障碍 60 例临床研究 [J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（12）： 1485-1487.
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