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【摘要】 目的：观察焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响。方法：选取 80 例梅毒患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予常规护理，观察组给予焦点式心理护理。比较两组治疗依从性，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分。结果：观察组治疗依从率为 92.50%（37/40），明显高于对照组的 70.00%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组 SAS、SDS 评分均明显低于对照组，WHOQOL-100 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：焦点式心理护理用于梅毒患者有利于提高其治疗依从性，改善心理状态，提高生命 质量，效果优于常规护理。
【关键词】 梅毒；焦点式心理护理；治疗依从性；生命质量
梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染性疾病，多通过性传播，其症状较为复杂，可侵及患者皮肤和内脏系统，且传染性强，临床治愈率低，复发率高， 严重影响患者的生理及心理健康 [1]。大部分患者对该病的认知度较低，心理压力较大，导致其治疗依从性较差，影响临床疗效，故采取合适的心理护理尤为重要 [2]。焦点式心理护理是基于聚焦解决模式 的心理护理方法，可通过引导式交流发现患者心理问题，共同寻找解决问题的方案，鼓励患者保持积极心态，提高其治疗依从性 [3]。本文观察焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 5 月本院收治的 80 例梅毒患者为研究对象。纳入标准： 符合 2015 年美国疾病控制中心制订的《性传播疾病（梅毒）治疗指南》的诊断标准 [4]；病程 >1 年；认知功能正常。排除标准：合并其他严重传染性疾病者；伴严重肝、肾、心、肺功能障碍者；先天性梅毒者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组男 26 例，女 14 例；年龄 22~45 岁，平均（36.94±4.28） 岁；梅毒类型：一期梅毒 12 例，二期梅毒 20 例， 三期梅毒 8 例；病程 2~7 年，平均（4.01±0.89） 年。观察组男 28 例，女 12 例；年龄 23~46 岁，平均（35.43±4.41）岁；梅毒类型：一期梅毒 11 例， 二期梅毒 22 例，三期梅毒 7 例；病程 2~8 年，平均（4.15±0.82）年。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。向患者讲解梅毒相关知识，鼓励其积极参与治疗；嘱患者坚持用药，注重个人卫生，做好隔离，单独清洗自己的贴身衣物、毛巾等，并煮沸消毒，不与他人同盆而浴， 未治愈前严禁性生活。
观察组给予焦点式心理护理。（1）健康教育。开展梅毒知识讲座，发放宣传教育手册，结合视频、图片等方式讲解梅毒发生原因、危害、传播途径、治疗、预后等知识。（2）描述问题与构建目标。由于梅毒具有传染性且难以治愈，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、绝望、羞耻等负性心理，护士可与患者一对一交流，分析其存在的心理问题，构建针对性的心理护理目标。（3）探查例外。引导患者回忆其未患病时的家庭关系和心理状态，让患者想象疾病治愈后的生活状态，帮助患者正视疾病， 重新调整生活节奏，从担忧、抑郁的情绪中解放出来，积极配合治疗，争取早日康复。（4）家属干预。向家属普及梅毒相关知识，鼓励其耐心倾听患者的诉说，并告知患者自己内心的真实想法，使患者及其家属相互理解，共同面对治疗，并让家属监督患者遵守梅毒隔离要求。（5）反馈与评价。每周通过电话或微信了解患者的遵医情况，对依从性良好的患者进行表扬，对于依从性较差的患者，应及时查找原因，调整护理措施。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理 1 个月后的治疗依从性。采用 Morisky 用药依从性问卷评价，8 分为完全依从，6~7 分为部分依从，<6 分为不依从。依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组护理前、护理 1 个月后的心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS 评分 >50 分为存在焦虑， SDS 评分 >53 分为存在抑郁，评分越高表示焦虑和抑郁情绪越严重。（3）比较两组护理前、护理 1 个月后的生命质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表评估，包括心理领域（100 分）、精神领域（20 分）、环境领域（160 分）、生理领域（60 分）、社会关系领域（60 分）、独立性领域（80 分）和一般健康状况（20 分），评分越高表示生命质量越好 [5]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从率为92.50%（37/40），明显高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 WHOQOL-100 评分比较 护理前，两组 WHOQOL-100 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 WHOQOL-100 各领域评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
梅毒的发病率在性传播疾病中仅次于非淋菌性尿道炎，几乎可侵及全身器官，引起各脏器不同程度的损伤 [6]。大部分梅毒患者缺乏疾病认知，加上来自家庭及社会的压力，容易产生较大的心理负担，导致治疗依从性差，临床治疗效果不佳 [7]。常规护理针对性较差，无法及时有效地改善患者的心理状况。
焦点式心理护理可根据患者的实际情况进行有效的心理护理，减轻患者的心理压力，提高其治疗依从性 [8]。本研究结果显示，护理后，观察组治疗依从率、生命质量评分均高于对照组，SAS、SDS 评分均低于对照组。分析原因为，焦点式心理护理中通过健康教育，可强化患者对梅毒的认知，促使其行为、态度发生正向转变，提高其治疗依从性； 通过描述问题，构建针对性的心理护理目标，能使护患双方共同努力，帮助患者树立乐观心态，使其积极接受治疗；探查例外可使患者认识到自身存在的潜力，促使患者不断向更积极的方面发展，最终实现心理护理目标；家属干预能够促进患者与家属相互理解，并使患者感受到来自家庭的温暖，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪；反馈与评价可让护士及时了解患者遵医情况，及时调整护理方案，纠正患者的不良行为，提高其治疗依从性，促进病情转归， 改善患者的生命质量 [9]。
综上所述，焦点式心理护理用于梅毒患者有利于提高其治疗依从性，改善心理状态，提高生命质量，效果优于常规护理。
参考文献
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[9]白雪 . 梅毒患者接受焦点式心理护理干预的临床效果评价 [J]. 饮食保健，2019，6（9）：196.
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