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【摘要】 目的：比较复方硫酸亚铁叶酸片与琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血患者的效果。方法：选取 600 例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 300 例。对照组予以琥珀酸亚铁片治疗，观察组予以复方硫酸亚铁叶酸片治疗， 比较两组治疗效果、治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）和铁蛋白（SF）水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 98.00%（294/300），高于对照组的 88.00%（264/300），差异有统计学意义（
P<0.05）；治疗后，观察组 Hb、RBC 和 SF 水平均高于对照组，差异有统计学意义（
P<0.05）；观察组不良反应发生率为 1.00%（3/300），低于对照组的 6.00%（18/300），差异有统计学意义（
P<0.05）。结论：复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血患者可提高治疗总有效率、Hb、RBC 和 SF 水平，降低不良反应发生率， 效果优于琥珀酸亚铁治疗。
【关键词】 妊娠期缺铁性贫血；复方硫酸亚铁叶酸片；琥珀酸亚铁；血红蛋白；红细胞计数；铁蛋白；不良反应
妊娠期缺铁性贫血为孕妇常见的并发症，妊娠期间机体不仅要供应母体营养，还需为胎儿发育提供营养，导致机体需求过大，体内铁含量不足，进而引发贫血症状 [1]，产妇常伴有头晕、面色苍白、乏力、耳鸣等症状，不仅对产妇健康造成影响，还会影响胎儿的生长发育 [2-3]。目前临床治疗妊娠期缺铁性贫血以补充铁剂为主，复方硫酸亚铁叶酸片为常用补铁药物，治疗效果较为突出 [4]。本文比较复方硫酸亚铁叶酸片与琥珀酸亚铁治疔妊娠期缺铁性贫血患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 12 月至 2019 年 12月本院收治的 600 例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。纳入标准：符合《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中的诊断标准 [5]；产妇为单活胎； 血红蛋白（Hb）<100 g/L。排除标准：不耐受本研究所用药物；伴有恶性肿瘤；存在其他血液系统疾病；认知功能障碍或伴有精神疾病。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2017-034- ky22）。采用随机数字表法分为对照组和观察组各300 例。观察组年龄 22~38 岁，平均（30.34±5.42） 岁； 孕周 12~32 周， 平均（21.64±4.15） 周； 体质量 47~74 kg， 平均（64.54±2.49）kg； 轻度贫血 168 例， 中度贫血 132 例。对照组年龄 22~39 岁，平均（30.76±5.81）岁；孕周 12~31 周，平均（21.82±4.46）周；体质量 47~76 kg，平均（64.86± 3.71）kg；轻度贫血 165 例，中度贫血 135 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均嘱咐摄入营养物质，保持规律的生活作息，根据个体情况酌情运动。在此基础上， 对照组予以琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字 H10930005，0.1 g）口服治疗，0.2 g/ 次，2 次 /d。
观察组予以复方硫酸亚铁叶酸片（ 吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20030165，50 mg）口服治疗，0.2 g/ 次，3 次 /d。两组均持续治疗 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗效果。治疗后， 患者头晕、面色苍白、乏力等症状消失，Hb、红细胞计数（RBC）及铁蛋白（SF）水平均恢复正常为显效；治疗后，患者症状改善，上述指标接近正常水平为有效；未达到上述条件为无效。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2） 比较两组治疗前后Hb、RBC 和SF 水平。于治疗前、治疗 1 个月后使用血常规分析仪（西门子 ADVIA 2120i）检测 RBC、Hb 水平，使用全自动化学发光仪（ADVLA Centaur XP）检测 SF 水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为 98.00%（294/300）， 高 于 对 照 组 的 88.00%（264/300），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 Hb、RBC 和 SF 水平比较 治疗前，两组Hb、RBC 和SF 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 Hb、RBC 和SF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 1.00%（3/300）， 低于对照组的 6.00%（18/300），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
铁是人体所需的重要元素，在 Hb 合成中有重要作用，当铁元素缺乏时会影响机体免疫功能、吸收消化功能等，影响机体发育，造成缺铁性贫血 [6]。妊娠期女性血浆容量增多、胎儿发育等均需要消耗大量铁元素，但往往被忽略而导致铁元素不足 [7]，引发贫血。
妊娠期缺铁性贫血 Hb 含量低，影响胎盘氧气及营养物质供应，导致胎儿发育不良或发育迟缓等， 易出现早产、生长受限等情况，出生后体质量较低 [8]。临床治疗妊娠期缺铁性贫血以补充铁元素为主，既往常用的补铁剂为琥珀酸亚铁，但长期使用会增加干呕、恶心等不良反应的发生风险 [9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、Hb、RBC 和SF 水平均高于对照组，不良反应发生率低于对照组。分析原因为，琥珀酸亚铁或复方硫酸亚铁叶酸片均适用于各种原因引起的缺铁性贫血，能够补充人体缺失的铁元素，促进 Hb 合成。复方硫酸亚铁叶酸片为复方制剂，除硫酸亚铁外，还包括叶酸、干酵母、当归、黄芪、白术等，而当归、黄芪、白术具有益气补血的作用；且药物成分中的干酵母能够减轻铁剂引起的胃肠道不适，不良反应远少于琥珀酸亚铁 [10-11]。
综上所述，复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血患者可提高治疗总有效率、Hb、RBC 和SF 水平，降低不良反应发生率，效果优于琥珀酸亚铁治疗。
参考文献
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