尿微量白蛋白 / 肌酐、血肌酐、转铁蛋白水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能论文

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　　【摘要】  目的： 分析尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）、血肌酐（Scr）、转铁蛋白（TRF）水平联合检测在糖尿病早期肾功能损  伤诊断中的效能。方法： 回顾性分析 2022 年 3 月至 2023 年 3 月商丘仁和中医院收治的 100 例糖尿病患者的临床资料，设为观察组；根据  有无早期肾功能损伤将其分为损伤组（n=44）和未损伤组（n=56）；另选取同期 100 名健康体检者的临床资料，设为对照组。比较三组  UACR、Scr、TRF水平， 并绘制受试者工作特征（ROC）曲线， 分析UACR、Scr、TRF水平单项及联合检测诊断糖尿病早期肾功能损伤的效能。 结果： 损伤组 UACR、Scr 水平均高于未损伤组、对照组，且未损伤组高于对照组，损伤组 TRF 水平均低于未损伤组、对照组，且未损伤  组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC 曲线分析结果显示，UACR、Scr、TRF 水平单项及联合检测诊断糖尿病早期肾功能损  伤的曲线下面积分别为 0.893、0.876、0.891、0.994，均具有一定诊断效能，其中联合检测诊断效能最高。结论： UACR、Scr、TRF 水平联  合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能高于三者单项检测。

　　【关键词】  糖尿病；早期肾功能损伤；尿微量白蛋白 / 肌酐比值；血肌酐；转铁蛋白

　　Efficiency of combined detection of urinary microalbumin/creatinine ratio, serum creatinine and transferrin levels in diagnosis of early renal function injury in patients with diabetes mellitus

　　【Abstract 】Objective: To analyze efficiency of combined detection of urinary microalbumin/creatinine ratio （UACR）， serum creatinine （Scr） and transferrin （TRF） levels in diagnosis of early renal function injury inpatients with diabetes. Methods: The clinical data of 100 diabetic patients admitted to Shangqiu Renhe Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to March 2023 were retrospectively analyzed and they were set as the observation group. According to the presence or absence of early renal function injury, they were divided into injury group （n=44） and non- injury group （n=56）。 The clinical data of 100 healthy subjects in the same period were retrospectively analyzed and they were selected as the control group. The levels of UACR, Scr and TRF were compared among the three groups. The receiver operating characteristic （ROC） curve was drawn to analyze the efficiencies of single and combined detection of UACR,  Scr and TRF levels in the diagnosis of early renal function injury in the patients with diabetes.  Results: The levels of UACR and Scr in the injury group were higher than those in the non-injury group and the control group, and those in the non-injury group were higher than those in the control group; the level of TRF in the injury group was lower than that in the non-injury group and the control group, and that in the non-injury group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant （P<0.05）。 The ROC curve showed that the AUCs of single and combined detection of UACR, Scr and TRF levels in the diagnosis of early renal function injury in the patients with diabetes were 0.893, 0.876, 0.891 and 0.994, separately, all of which had certain diagnostic efficiency, and the combined detection had the highest diagnostic efficiency. Conclusions: The combined detection of UACR, Scr and TRF levels is more effective in the diagnosis of early renal function injury in the patients with diabetes than the single detection of the three.

　　【Keywords】 Diabetes; Early renal function injury; Urinary microalbumin/creatinine ratio; Serum creatinine; Transferrin

　　糖尿病是以高血糖为特点的代谢性疾病，受环 境、遗传、饮食习惯等多种因素影响，患者表现为 胰腺组织分泌胰岛素的能力及对胰岛素的敏感性下降，若血糖控制不佳，可并发糖尿病肾病，增加治疗难度 [1]。故临床应重视糖尿病早期肾功能损伤的诊断。尿微量白蛋白是存在于尿液中的微量白蛋白，正常情况下其水平极低，其水平上升可作为肾损伤的早期标志 [2]。尿肌酐是血液经肾滤过排出的肌酐，经肾小球过滤后随尿液外排， 基本不被肾小管吸收。尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）可准确筛查糖 尿病肾病微量蛋白尿，可用于早期肾功能损伤的诊  断 [3]。血肌酐（Scr）由肌肉代谢而来，其水平可用  于评估肾功能[4]。转铁蛋白（TRF）可结合并转运铁， 肾脏疾病发生后，其水平下降。本文分析 UACR、 Scr、TRF 水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤 诊断中的效能。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾性分析 2022 年 3 月至 2023 年 3 月商丘仁和中医院收治的 100 例糖尿病患者的临 床资料，设为观察组。纳入标准：符合糖尿病的诊 断标准 [5]；经糖耐量试验、糖化血红蛋白检测确诊； 年龄 25——75 岁；可配合完成研究；临床资料完整。 排除标准：心、脑、肝、肺病变严重；合并恶性肿 瘤；精神疾病；备孕、妊娠或哺乳期；正在参与其 他研究。根据有无早期肾功能损伤将其分为损伤组  （n=44）和未损伤组（n=56）； 另选取同期 100 名 健康体检者的临床资料，设为对照组。损伤组：男  28例，女 16例；年龄25——72岁，平均（50.56±3.32） 岁； 糖尿病病程 4——10 年， 平均（8.02±1.08） 年。 未损伤组： 男 32 例， 女 24 例； 年龄 28——70 岁， 平 均（50.32±3.24） 岁； 糖尿病病程 3——12 年， 平均 （7.48±1.12） 年。 对 照组： 男 64 名， 女 36 名； 年龄 28——75 岁， 平均（50.72±3.16） 岁。 三组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可 比性。

　　1.2  方法  所有受试者检查前 1 d 均禁食禁水 8—— 10 h，于次日使用一次性尿杯留取晨尿中段，约 10 mL，置于医用离心机（青岛海尔生物医疗科技 有限公司，鲁青械备 20200849 号，LX-150T2R） 对尿液进行离心处理，3500 r/min 离心 5 min， 离心 半径 12 cm，采集上层清液为待测样本，使用特定 蛋白分析仪（南京诺唯赞医疗科技有限公司，苏械 注准 20192220721，PC-L3100）， 采用免疫比浊法 检测尿微量蛋白水平，采用碱性苦味酸法检测尿肌 酐水平，并计算 UACR。

　　使用全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司，吉械注准 20192220224，CS-1200）， 抽取 3——5 mL 空腹静脉血，3500 r/min 离心 5 min， 离心半径 12 cm，采集上层清液，采用光电比色法测定 Scr 水平，胶体金法检测 TRF 水平。

　　1.3  观察指标  （1） 比较三组 UACR、Scr、 TRF 水平。 （2）UACR、Scr、TRF 水平单项及联合检 测诊断糖尿病早期肾功能损伤的效能。

　　1.4  统计学方法  应用 SPSS 25.0 软件进行统计 学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验， 多组间比较采用 F 检验，绘制受试者工作特征 （ROC） 曲线， 计算曲线下面积（AUC），AUC ≥ 0.9 表示诊断价值较高， 0.7 ≤ AUC<0.9 表示有一定 诊断价值，AUC<0.7 表示诊断价值较低，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1 三组UACR、Scr、TRF水平比较 损伤组UACR、 Scr 水平均高于未损伤组、对照组，且未损伤组高 于对照组，损伤组 TRF 水平均低于未损伤组、对 照组，且未损伤组低于对照组，差异有统计学意义  （P<0.05）。见表1。

　　2.2  UACR、Scr、TRF 水平单项及联合检测诊断 糖尿病早期肾功能损伤的效能  ROC 曲线分析结 果显示，UACR、Scr、TRF 水平单项及联合检测 诊断糖尿病早期肾功能损伤的 AUC 均 >0.7，均 具有一定诊断效能，其中联合检测诊断糖尿病早 期肾功能损伤的 AUC 为 0.994， 其诊断效能最高。 见图 1、表 2。

　　3  讨论

　　糖尿病为内分泌系统疾病，以 2 型为主，患者胰岛素抵抗特征明显，对胰岛素的敏感性下降，可处于持续性高血糖状态，累及微血管，损伤肾功能 [6]。糖尿病本身起病隐匿，早期症状不典型，缺乏特异性，多经实验室指标检验确诊。尿常规是诊断肾脏疾病的常用方式，安全无创，操作简便，可重复检测，且可准确检测尿蛋白水平，对肾功能损伤程度予以判定，但该技术对疾病定性诊断的效果 不佳，仅可作为疾病初筛手段。

　　尿肌酐可反映肾功能变化情况，糖尿病患者出 现微血管病变后，可损伤肾脏细胞，使肾脏成纤维 细胞转为肌成纤维细胞，侵犯正常肾脏组织；随肾 脏损伤程度加重，肾脏排泄、代谢能力均下降，导 致毒素无法顺利排出而蓄积于体内，导致尿肌酐水 平下降 [7]。尿微量白蛋白可作为肾脏疾病早期的信 号与征兆，但其水平易受机体炎症状态影响，导致 假阳性，降低诊断准确性 [8]。尽管尿微量白蛋白评 估肾功能的敏感性较高，可作为检测早期肾功能损 害的重要指标，但仅检测该项指标，误差明显。故 临床同时检测尿微量白蛋白及尿肌酐水平，计算 UACR，加以矫正，稳定性高，可重复操作，在糖 尿病早期肾功能损伤诊断中发挥重要作用 [9]。

　　肌肉肌酸可产生不可逆性非酶脱水反应，在此 反应过程中，Scr 被释放入血，其水平与肌肉总量 密切相关。此外，Scr 分子较小，受肾小球滤过率 影响较大， 肾小球滤过率下降时可使 Scr 水平上升， 提示肾脏受损 [10]。血清 TRF 可运输 Fe3+ ，肾脏疾 病发生后，肾脏电荷和机械屏障被破坏，导致 TRF 随尿液外排。本研究结果显示，损伤组 UACR、Scr 水平均高于未损伤组、对照组，且未损伤组高于对照组，损伤组 TRF 水平均低于未损伤组、对照组，且未损伤组低于对照组；UACR、Scr、TRF 水平单项及联合检测诊断糖尿病早期肾功能损伤的 AUC均 >0.7，其中联合检测诊断的 AUC 为 0.994， 其诊断效能最高。分析原因为单项指标检测仅可反映疾病某一方面的特征，所得结果相对片面；同时对多项指标进行检测，所得结果相对全面，可提高疾病诊断的准确性。

　　综上所述，UACR、 Scr、TRF 水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能高于三者单项检测。

　　参考文献

　　[1]  张文君，孙文早，胡绍波，等 . 糖尿病肾病患者 Mn-SOD 基因多态性与肾功能氧化性损伤的相关性 [J]. 临床和实验医学杂志，2022，21（7）：709-712.

　　[2]  徐艳丽，邹培，樊晓雁 . 尿微量白蛋白排泄率与 UACR 在早期糖尿病肾病中的诊断价值 [J]. 川北医学院学报，2022，37（5）：630-633.

　　[3]   胡威，陈光敏，胡雁，等 . 2 型糖尿病视网膜病变联合尿微量白蛋白 / 肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值 [J]. 解放军医学杂志，2021，46（9）： 923-927.

　　[4]  张佳思，邹春波，卢宇，等 . 血脂蛋白磷脂酶 A2 和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的价值 [J]. 上海交通大学学报（医学版），2021，41（6）： 770-775.

　　[5]  朱朝阳 . 糖尿病防治指南 [M]. 武汉：湖北科学技术出版社，2012：11-12.

　　[6]   杜兴旭，赵维彦 . 糖尿病肾病的诊断和治疗 [M]. 长春：吉林科学技术出版社，2012：10-11.

　　[7]  彭健韫，金菊，项美娟，等 . 血清及尿液生化指标对糖尿病肾病的早期诊断价值分析 [J]. 浙江医学，2022，44（13）：1397-1401.

　　[8]  姚燕珍，李翊卫，鲍舟君，等 . 尿三叶因子 3 联合尿微量白蛋白、α1 微球蛋白、转铁蛋白对糖尿病肾病的诊断价值 [J].浙江医学，2020，42（11）：1127-1130.

　　[9]  吉林霞，伍小琴 . 糖尿病肾病患者血清 Cys C、NGAL、UACR水平及临床意义 [J]. 标记免疫分析与临床，2020，27（3）：383-386.

　　[10]  高娇，张静， 董瑾， 等 . FPG、HbA1c、Sur、Scr、CysC、C1q 对早期糖尿病肾病的诊断价值 [J]. 标记免疫分析与临床，2022，29（7）：1093-1097.

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