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摘要：目的分析评价无痛分娩产妇采取盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果。方法将2018年1月至2018年12月这一时段内在我院妇产科进行无痛分娩的产妇90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组平均为45例，均实施无痛分娩，进一步观察组采取盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外注射，对照组则采取盐酸罗哌卡因，对比两组镇痛效果及分娩结局。结果在分娩疼痛等级分布上，观察组0级、Ⅰ级占比高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级低于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义；观察组顺产率高于对照组，阴道助产率及剖宫产率高于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论在产妇无痛分娩中，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉应用效果显著，具备推广及使用的价值。
关键词：盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；无痛分娩
本文引用格式：刘桂斌.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):145-146.
0引言
阴道分娩是较为常见的一种分娩方式，益于母婴健康，但是在这一生理过程中，产妇需要忍受较大的生理疼痛，现阶段很多产妇都因为无法耐受中转为剖宫产，这也是近年来剖宫产率持续上升的原因[1]。基于这一现状，医学工作者提出了无痛分娩的方案，在分娩期间出现强烈疼痛时，进行硬膜外神经阻滞麻醉，镇痛效果显著，能够有效改善产妇分娩期间的生理状态及心理状态。鉴于此，本次重点分析评价盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩在其中的应用效果，具体研究成果为。
1资料及方法
1.1基本资料。将2018年1月至2018年12月这一时段内在我院妇产科进行无痛分娩的产妇90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例。对产妇基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。年龄分布在21-38岁，平均（31.2±1.73）岁；孕周为36-42周，平均（38.41±1.02）周；其中，初次妊娠32例，再次妊娠13例；②观察组。年龄最小者20岁，最大者38岁，平均（29.85±3.64）岁；孕周为36-42周，平均（38.42±1.01）周；其中，初次妊娠31例，再次妊娠14例。2组基本资料比较没有明显差异性，经计算P>0.05，具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准。（1）纳入标准：①入选者均为单胎女性，各项产前检查均正常；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开，患者知情且同意[2]。（2）排除标准：头盆不称、胎位异常、脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘等剖宫产指征产妇。
1.3方法。两组产妇均接受无痛分娩，待产室内，助产士应该严密监测产妇生理、心理状态变化，予以心理护理干预及健康宣教，告知其分娩流程及注意实现，加强心电图、胎心监测。在宫口扩张早期，即宫口开到3至4 cm时，进行硬膜外麻醉，取侧卧屈膝位，选用腰麻-硬膜外穿联合刺针26 G/16 G，在L3至L4间实施穿刺，突破黄韧带后，硬膜外腔置入针内针，突破硬脊膜，注入5 mL的1%利多卡因，5 min后，若药物未进入血管或蛛网膜下腔，观察组给予0.1%盐酸罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133178）联合舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197），每次0.5μg/mL，行硬膜外注射，首次给咬了为8 mL，5 min了解产妇宫缩感觉及下肢运动感觉，测量疼痛平面，确定向后，连接无痛分娩泵，每小时注入7 mL的0.1%盐酸罗哌卡因、0.5μg/ml舒芬太尼混合液，自控剂量设置为5 mL，间隔15 min进行无痛分娩。对照组与观察组镇痛流程及方法抑制，单用0.1%盐酸罗哌卡因。
1.4判定标准。采用世界卫生组织制定的疼痛分级标准，评估两组产妇分娩时的疼痛程度，记录下来，同时，记录两组顺产、阴道助产及剖宫产的例数，计算百分比[3]。
1.5统计学分析。本次涉及的计数数据采取SPSS 21.0统计学软件进行处理，用百分率（%）代表，并用进行验证；P<0.05代表2组数据存在明显差异性，有统计学研究意义。
2结果
2.1两组分娩疼痛等级比较。在分娩疼痛等级分布上，观察组0级、Ⅰ级占比高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级低于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
2.2两组分娩结果比较。在顺产率方面，观察组为77.78%，明显要比对照组的40.00%高；同时，观察组阴道助产率为13.33%、剖宫产率为8.89%，明显低于对照组的17.78%、40.00%；2组之间的数据有明显差异性（P<0.05），有统计学意义，见表2。
3讨论
相较于剖宫产，产妇在自然分娩过程中承受的疼痛更为剧烈，现在的年轻女性，虽然说大多独立自主，但是对于家人的依赖性较大，心理敏感脆弱，且疼痛耐受性较差，很多产妇都是由于无法耐受生产的疼痛而转为剖宫产。
本次针对孕产妇，重点提到无痛分娩方法的应用，对于无痛分娩来说，能够使自然分娩中转成剖宫产的几率大大降低，随着医疗技术水平的逐步进步，无痛分娩方法具备在妇产科中应用的价值及作用[4]。此次试验，观察组在无痛分娩中联用了盐酸罗哌卡因与舒芬太尼，前者为氨基酰胺类长效局部麻醉药，通过阻断神经纤维细胞钠离子内流，能够产生可逆性的神经冲动传导，具有麻醉神经的作用；后者为舒芬太尼是一种阿片受体抑制剂，为常用麻醉辅助用药，主要作用于μ受体，对于α受体和k受体的作用相对较弱，不良反应发生风险较低，麻醉效果显著，且具有一定的镇痛作痛，作用时间较长[5-6]。
此次试验中，对照组单用盐酸罗哌卡因，后者在此基础上加以舒芬太尼，麻醉效果及分娩结局优于对照组；由此可见，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中具备实施的科学性及有效性。
参考文献
[1]徐丹,周仕彬,罗方毅,等.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响[J].河北医学,2018,24(12):1953-1956.
[2]王鑫,夏涵,李斌,等.罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(07):1293-1296.
[3]姜义铁,俞书盼,聂颖,等.芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效及对产程的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(02):119-121.
[4]沈金涛.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].中外医学研究,2017,15(09):141-142.
[5]冯定祥,陈燕,陈宏靖,等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):446-447.
[6]张励,周敏,张龙新.盐酸罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产程及母婴的影响[J].海峡药学,2017(10):105-107.
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