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摘 要：目的 探讨硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理效果。方法 选取 2016 年 12 月至 2017 年 12 月我院收治的进行硬膜外麻醉围手术患者 80 例，随机分为两组，对照组应用常规方法治疗，研究组应用常规的方法外加用有效的护理干预。结果 治疗后研究组的的效果显著高于对照组（P< 0.05）；研究组患者的住院时间显著低于对照组（P< 0.05），且研究组的护理满意度显著高于对照组（P< 0.05）。结论 加用护理干预对硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者都有较好的治疗效果，应临床上应当进一步推广应用。
关键词： 硬膜外麻醉；围手术；低温
本文引用格式：胡月. 硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):247+250.
0引言
正常人的体温一般在 37℃左右，低温或者高温对在普通情况下对人体正常的调节有一定的不良影响，医学上我们将低于 36.5℃的情况称为低温。然而低温对于手术患者却是有利的，在低灌注时低温可以起到保护患者器官的作用。围手术期间患者的体温将会下调 2℃，一些患者在低温情况下出现多种并发症，例如麻醉清醒延迟、肺出血、左心衰竭、心肌出血、急性肾功能衰竭、凝血障碍、酸中毒、伤口感染等， 甚至会出现患者死亡的情况 [1]。近几年以来，越来越多的人开始关注围手术对患者带来的不良影响，对此开展了多项研究，并提出了胶为理想的护理干预措施。护理干预在我院围手术的临床中取得较为理想的治疗效果，值得在临产床上进一步推广，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2016 年 12 月至 2017 年 12 月我院收治的进行硬膜外麻醉围手术患者 80 例，纳入标准：需要进行围手术的患者。排除标准：患有严重精神病患者；严重的肝肾功能不全的患者，严重高血压高血脂患者。对照组 40 例，其中男 22 例，女 18 例，年龄 60-79 岁，平均（63.1±1.2）岁； 研究组 40 例，其中男 24 例，女 16例，年龄 61-79 岁，平均（62.9±1.1）岁。两组患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P > 0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法。所有的患者必须做耳膜温度的监测，并且记录患者的苏醒时间、心率、血压等多项指标。手术过程中控制手术室的室温为 23℃左右，患者在进出手术室时必须注意保暖， 在麻醉的过程中也需要注意尽可能的减少热量的散失。患者的切口处应该使用多层纱布保暖，对于静脉注射的液体制剂应该先在水温中预热，手术时必须时刻观察患者肢体的温度， 如果遇到肢体冰凉的情况需要立即采取保暖措施。研究组，在常规的治疗过程中，加用护理干预 [2]。
1.3观察指标。对比观察患者的治疗效果（显效是患者在手术以及术后恢复的效果好）、住院时间以及护理满意度
1.4统计学分析。数据应用 SPSS 18.0 进行分析，其中计数进行 χ 2 （%）检验，计量进行 t 检测（ ±s）检验，P <0.05 提示有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果。治疗后研究组的治疗效果显著高于对照组（P < 0.05），详情见表 1。
2.2对比两组患者的住院时间以及护理满意度。研究组患者的住院时间显著低于对照组且护理满意度显著高于对照组
（P < 0.05），详情见表 2。
3讨论
低温会降低患者的苏醒时间，研究表明机体的温度调节中枢在轻度的低温情况下受到抑制，中度情况下会导致患者出现意识水平下降，重度的情况下可能会导致患者出现死亡的情况 [3]。围手术过程中患者出现体温下降的情况有多种因素：
第一、麻醉原因，麻醉后患者的体温调节系统受到抑制， 机体的散热增加然而代谢减慢，同时受到肌松药物的影响， 肌肉没有了原来的产热功能，所以机体在低温环境下温度降低；
第二、冷的液体制剂的影响，在手术过程中通常需要给患者输血或者液体药物，冷的液体会导致机体的体温下降；
第三、手术因素，在手术前需要对手术部位以及周边部位进行消毒处理，大面积的肌肤裸露在外面并且消毒液具有会发的作用带走机体的热量；
第四、低温的手术环境，患者在进行手术前未做好保暖工作，手术室外面的通道的温度相对较低（尤其是冬天），手术过程中 21℃的室温对患者而言稍偏低等 。预防体温降低需要做到以下几点：冲洗液以及输液制剂应该做适度的加热；患者做好保暖的措施；呼吸道湿化、加温；在麻醉开始前对表面的皮肤进行保温，虽然这种保温知识表面的但是可以减少体表与机体深处的温度差 [5]。减少患者体温突然下降的机会就是最好的护理方式。硬外膜麻醉是一种阻断身体一半以上神经系统的神经传导的麻醉方式， 温度调节主要的作用就是抑制患者在麻醉时出现体温下降。
本次研究中，研究组患者的治疗效果显著高于对照组（P< 0.05），研究组患者的住院时间显著低于对照组（P<0.05），且研究组的虎林满意度显著高于对照组（P< 0.05）。手术对于患者而言是一件极为恐怖的事情，患者的病情忽然加重的时间就是在准备手术到进入手术室，这一段时间患者的心理变化巨大恐惧、紧张、没有安全感充斥着整个大脑。因此作为一个合格的护理人员，在患者手术开始前对患者进行心理上的疏导，并将手术前需要注意的一些事项详细的向患者说明清楚，例如麻醉部位、睡眠情况、导尿、睡眠情况等，给患者一种安全的心理 [6]。手术后，对患者也要进行相应的心理护理，术后患者需要注意很多事项才能加快病情的好转，由于长期在医院这个压抑的地方居住同时还受到多种限制，这样的情况下患者容易出现压抑的状态， 不利于病情的康复。合理有限的护理可以让患者拥有一个积极乐观的心态 [7]。
综上所述，护理干预对硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者有一定的治疗效果，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
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[2]莫云洁, 黄晔, 路丽芬 . 儿童鼾症围手术期的护理分析 [J]. 中国中西医结合急救杂志 ,2016,23(6):663-663.
[3]刘爱香, 毕东军, 张美玲. 快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J]. 中华肿瘤防治杂志,2016,10(s2):367-368.
[4]黄红霞, 吕爱琳 , 徐小斐. 围手术期心理干预对胃癌患者负性情绪及睡眠质量的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2016,10(7):807-807.
[5]赵凤娜, 秦柳花 , 彭虹菊, 等. 心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响分析 [J]. 中国矫形外科杂志,2016,24(23):2203-2205.
[6]真启云, 谢军, 庞剑剑 , 等. 老年髋部骨折患者围手术期谵妄管理方案的实施及效果评价 [J].中华护理杂志,2017,11(9):1068-1072.
[7]王群敏 , 潘喆.1 例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理 [J]. 中华护理杂志 ,2016,51(9):1145-1147.
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