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摘要：目的观察分析认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果。方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的96例残留型精神分裂症患者进行研究，依据治疗方式的不同将其分为参照组和研究组两组，参照组实施一般教育和指导，研究组实施认识行为治疗，持续治疗6个月，对两组患者治疗前后的社会表现量表（PSP）和阳性及阴性症状量表（PANSS）进行观察和比较。结果两组治疗前各分因子评分及PANSS总分比较差异不明显（P>0.05），治疗后3个月及6个月研究组的各分因子评分及PANSS总分明显比参照组低（P<0.05）。两组治疗前PSP评分比较差异不明显（P>0.05），治疗后3个月及6个月研究组的PSP评分明显比参照组高（P<0.05）。结论认知行为治疗残留型精神分裂症效果较佳，可使患者残留型精神分裂症症状得到明显改善，并且还能促进患者生活质量及社会功能的提高，值得进行临床应用和推广。
关键词：认知行为；残留型；精神分裂症；生活质量
本文引用格式：李龙,赵元元.探讨认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):95-96.
0引言
在重型精神疾病中，精神分裂正较为常见，该种疾病病程时间持续较久，且治愈较为困难，会降低患者社会功能，严重还会发生精神残疾[1]。当前对于该种疾病临床上主要采用抗精神病药物治疗，但是疗效并不佳[2]。基于此本文对认知行为治疗残留型精神分裂症的临床效果进行了探究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年6月收治的96例残留型精神分裂症患者进行研究，依据治疗方式的不同将其分为参照组和研究组两组，每组48例。参照组男性36例，女性12例，最小年龄21岁，最大48岁，平均（34.62±12.24）岁，PANSS总分（76.72±9.21）分，病程（4.01±1.13）年，文化程度：小学9例，初中及高中31例，专科及其以上8例。研究组男性32例，女性16例，最小年龄22岁，最大49岁，平均（35.48±12.21）岁，PANSS总分（78.44±10.28）分，病程（3.82±0.89）年，文化程度：小学7例，初中及高中30例，专科及其以上11例。两组患者的一般资料比较差异不明显（P>0.0 5），同时两组患者抗精神病药物剂量、类型大体一致。纳入标准：经诊断研究患者皆与《疾病与健康问题的国际统计分类》第10版残留型精神分裂症诊断标准相符合；患者家属对此次研究课题内容知晓，并自愿进行知情同意书的签署；阴性及阳性症状量表（PANSS）总分不低于60分。排除标准：PANSS量表中交流缺乏自主性和流畅性不低于5分，情感交流障碍不低于5分，联想散漫不低于5分；与不稳定性躯体疾病相合并的患者。治疗中退出标准：治疗期间患者遭遇的应激事件极为严重，自杀倾向严重；治疗期间病情进一步加重需实施紧急处理。
1.2方法
两组患者皆实施相应的抗精神病药物治疗，治疗期间药物方案及剂量不变动，参照组实施一般疾病教育和指导，研究组实施认知行为治疗，治疗理论及措施如下。
（1）病情评估，治疗联盟的创建：将患者资料收集完整，使治疗良好关系得以建立，治疗师与患者增强沟通，以使友好、平等、合作的治疗联盟得以创建，结合患者病情状况，对恰当的共情方式加以运用，对于患者感受、想法要给予其理解和安慰，使患者产生的恐惧、敌对、敏感、多疑得以消除。比如对于患者产生的妄想及幻觉，说明健康人群在某些时期也可出现上述症状。对病耻及阻抗体验进行消除，对于患者提出的问题要认真解决，并向患者阐述治疗的重要性，对于患者重要生活事件及他人评价等生活背景要多给予其理解，患者先占观念及妄想信念可通过其白日梦和幻想确定，为对其症状进行理解和掌握打下基础，为认知行为的融入准备条件。
（2）认知重建：结合患者精神症状，对患者非理性想法及症状体验进行探究，利用行为实验方法，让患者逐步认清自身原有信念与客观现实切合度不高，不具理性，从而采用患者接受度高的信念将其病态思维替代，使患者认识得以重建。监测和反馈患者认知行为变化情况，可采用日记和思维记录表进行，同时为患者安排相应的任务让其完成。治疗时的提问及质询采用苏格拉比式进行，对更多的替代性解释进行探寻，对于幻听可对行为实验进行采用，以对幻听来源及真实性进行询查。症状掌控和替代性行为弱化还需增强与患者的沟通及讨论，加深患者对妄想由歪曲及认知偏差促成的认知。
（3）纠正患者行为及为其布置任务：焦虑、冲动、抑郁等不良情绪的控制，可利用放松训练与暴露练习相结合、系统脱敏、劝解等方式干预，同时详细记录患者的不良情绪产生时内心体验及自动思维情况，依据不良认知模式对患者加以引导，同时进行任务的布置，主要包括家庭作业和一般治疗时的作业，一般治疗时作业主要是比患者能力阈值稍高及容易携带完成的风险作业。家庭作业是记录分析日常生活中事件及不良情绪，并对自身认知进行分析。治疗安排，前2个月每周1次，后4个月2周1次，共治疗16次，每次治疗时间为45 min。
1.3观察指标
治疗前、治疗3个月、6个月的疗效评定，采用个人、社会表现量表（PSP）及PANSS量表。社会功能主要采用PSP量表进行评定，患者临床症状采用PANSS评定[3]。
1.4统计学方法
研究数据均在SPSS 21.0中纳入并进行分析和统计，计量资料行t检验，检验标准P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后PANSS量表评分
两组治疗前各分因子评分及PANSS总分比较差异不明显（P>0.05），治疗后3个月及6个月研究组的各分因子评分及PANSS总分明显比参照组低（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗前后的PSP评分
两组治疗前PSP评分比较差异不明显（P>0.05），治疗后3个月及6个月研究组的PSP评分明显比参照组高（P<0.05），见表2。
3讨论
当前，认知行为心理学、生活论心理学及精神分析等心理学理论与精神分裂症存在较大的相关性[4]。认知行为治疗是基于药物治疗上实施的一种干预方法，它主要是依据患者各项心理问题、产生的各种精神分裂症症状，对认知行为技术加以运用，进而使患者各项临床症状得以改善[5]。
王飞等[6]研究得出，在抗精神病药物基础上实施认知行为治疗，研究组治疗3个月的一般病理分、PANSS总分、治疗6个月的阳性因子分、阴性因子分及PANSS总分明显比对照组低（P<0.05），由此可说明，认知行为治疗精神分裂症效果显著，并且对一般病理症状、阴性症状起效迅速。同时治疗3个月、6个月研究组的PSP评分显著比对照组高（P<0.05），与本次研究一致，由此说明，认知行为疗法对精神分裂症患者社会功能改善较为明显。
另外此次研究得出，认知行为治疗，对残留型精神分裂症患者的一般精神病理症状及PANSS量表阴性症状起效快，但是对阳性症状改善却起效慢。分析原因：患者各项临床症状持续时间较久，阳性症状极为顽固，需长久坚持练习才能见效[7]；其次认知行为疗法，最初是对患者存在的不良认知进行消除，所以一般精神量表分值下降迅速，进而使阴性症状得到较快改善[8]。
综上所述，认知行为治疗残留型精神分裂症效果较佳，值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1]刘裕海.利培酮结合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的临床效果观察[J].中国实用医药,2017,12(34):118-119.
[2]吴冬薇.利培酮联合认知行为对精神分裂症残留型症状的控制效果[J].中国卫生工程学,2018,17(6):123-124.
[3]钟源.观察利培酮结合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的临床效果[J].健康之路,2017,34(12):66.
[4]马兆峰,庄晓华.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(29):33-34.
[5]吴晓敏,陆如平,马爱兰,等.认知行为干预对精神分裂症残留型患者社会功能的影响[J].广西医学,2018,40(17):118-120.
[6]王飞,刘晓凤,王岩刚,等.认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(5):91-93.
[7]王飞,刘晓凤,王岩刚,等.丙戊酸镁增效治疗残留型精神分裂症的对照研究[J].国际精神病学杂志,2017,44(3):43-46.
[8]陆如平,高慧,闫妍,等.残留型精神分裂症血清氧化应激标志物及炎症细胞因子的临床研究[J].精神医学杂志,2017,30(2):115-118.
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