SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析明胶海绵联合碘化油介入治疗巨块型肝癌的效果及安全性。方法选取2014年5月至2019年5月我院收治的50例巨块型肝癌患者，根据治疗方法分为两组。其中25例采用碘化油治疗，记为对照组；25例采用明胶海绵联合碘化油治疗，记为观察组。对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比单纯使用碘化油治疗，对巨块型肝癌患者使用明胶海绵联合碘化油治疗，治疗效果更加显著，且不会增加患者的不良反应，能在保证安全性的前提下提高疗效，值得临床应用和推广。
关键词：巨块型肝癌；碘化油；明胶海绵；不良反应
本文引用格式：徐刚.分析明胶海绵联合碘化油介入治疗巨块型肝癌效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):49+53.
0引言
原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤，具有很高的危害性。巨块型肝癌是原发性肝癌的一种常见类型，原发性肝癌在发病早期无特异性症状，因此容易被忽略，许多患者发现时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[1]。在临床治疗中，手术是治疗原发性肝癌的首选治疗方法，也是最有效的方法，但由于巨块型肝癌病灶面积大且多伴有子灶，手术治疗难度大，治疗效果不理想，术后并发症多，有很高的死亡风险，因此巨块型肝癌患者多选择放弃手术治疗使用化学药物治疗[2]。肝动脉栓塞术是临床治疗肝癌的方法之一，主要针对临床治疗中不能行手术切除治疗的原发性肝癌患者，由于肝脏肿瘤的血液供给几乎全部来源于肝动脉，切断肿瘤血液供给是治疗巨块型肝癌的有效方式，通过向肝动脉分支注入栓塞剂，能使肿瘤缺血、缩小甚至坏死，以达到缓解肝癌症状的目的，常用的栓塞剂包括碘化油、明胶海绵、含抗癌药的微胶粒等[3]，栓塞剂的选择和治疗效果有密切的关系，选择更有效的栓塞剂对患者的预后有重要意义[4]。本研究对50例巨块型肝癌患者进行肝动脉栓塞术治疗，通过运用不同的栓塞剂，取得了相应的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2014年5月至2019年5月我院收治的50例巨块型肝癌患者，根据治疗方法分为两组。对照组25例，男17例，女8例；年龄35-77岁，平均（54.76±3.19）岁；观察组25例，男18例，女7例；年龄36-77岁，平均
（54.81±3.26）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合巨块型肝癌的诊断标准，且自愿放弃手术治疗选择肝动脉栓塞术治疗，对本次研究知情并签署知情同意书，预计生存时间超过6个月，对本次研究所用药物、试剂无过敏反应，无其他恶性肿瘤，无精神疾病和传染性疾病。
1.2方法。两组患者术前均行肝动脉造影，明确肿瘤的供血动脉，选择5F导管超选择插入靶血管，如果5F导管超选择困难可使用3F微导管，治疗原则是栓塞所有瘤体供血动脉，超选择成功导管到位后，先经导管灌注化疗药物如顺铂、5-氟尿嘧啶等，对照组采用碘化油+吡柔比星乳化剂进行栓塞，观察组采用明胶海绵联合碘化油+吡柔比星乳化剂进行栓塞。在DSA透视下，密切观察栓塞剂的走向及血流速度，必要时进行造影复查了解栓塞程度，直到血管中血流完全中断且肿瘤填满为止，肝动脉栓塞术后进行常规抗感染治疗，并进行保肝、水化、抑制胃酸等对症支持。
1.3疗效判定。使用肿瘤疗效评价标准：完全缓解（CR）为靶病灶消失且无新病灶产生，并持续4周以上；部分缓解
（PR）为靶病灶减少超过30%且4周内未出现新病灶；稳定（SD）为靶病灶减少未达30%，4周内未出现新病灶；恶化（PD）为靶病灶增大超过20%，或出现新病灶。治疗有效率为完全缓解率和部分缓解率之和。观察指标为不良反应情况，包括发热、恶心和腹痛腹胀。
1.4统计学分析。利用SPSS 19.0进行计算处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
对比两组治疗效果，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
对比两组患者的不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
肝动脉栓塞术是治疗巨块型肝癌的常规方法，特别是巨块型肝癌这种手术治疗难度大，效果不理想的患者应用肝动脉栓塞治疗，疗效和安全性都更有保障。由于肝脏肿瘤依赖肝动脉进行供血，且供血率超过90%，因此对肝动脉注入栓塞物质能阻断肿瘤供血，使肿瘤因缺血而缩小，进而凋亡。
而正常肝脏主要供血依赖门静脉，肝动脉栓塞术针对肝动脉进行栓塞治疗不会使正常肝脏失去供血[5]。可见，巨块型肝癌患者采用肝动脉栓塞术进行治疗，对患者治疗效果和安全的保障有重要的意义。
碘化油是肝动脉栓塞术常用的栓塞剂，利用虹吸作用沉积到瘤体中，碘化油附着在肝动脉管壁上不易被冲走和清除，用于携带化疗药物也能收获更好的化疗效果，对癌细胞的生长起抑制作用。碘化油联合明胶海绵能有效提高栓塞效果，加强碘化油的附着力，延长作用时间，从而延长肿瘤的缺血时间，也使碘化油的栓塞效果得到强化，使栓塞的区域难以再通，明胶海绵还有促进血小板聚集和血栓形成的作用，能进一步阻塞肝动脉。明胶海绵颗粒由猪皮明胶制成，不溶于水，但进入人体后可在14-90 d自行降解，是一种中期栓塞剂，其直径相当于肝脏毛细血管末梢动脉的直径，能顺血流到达末梢动脉，进行精准栓塞，不仅能有效栓塞肝动脉，又不会进入肝静脉，减少并发症的发生。在本次研究中，采用明胶海绵联合碘化油作为栓塞剂的观察组，对肝动脉的栓塞效果明显高于仅采用碘化油作栓塞剂的对照组（P<0.05），治疗效果更加明显。运用肝动脉栓塞术治疗肝癌，要注意栓塞后综合征的发生，患者可出现发热、恶心和腹痛腹胀等症状，这与栓塞和化疗引发的肝脏损伤有关，其中栓塞剂的使用剂量和使用方法是引发患者发热的重要影响因素，碘化油用量越大，患者发热的时间就越长，使用明胶海绵栓塞后，由于血流的阻断会减少血液对碘化油的冲刷，加重发热的情况。但在本次研究中，两组患者在不良反应的发生率上差异不明显（P>0.05），证明加用明胶海绵并不会导致患者不良反应增多，可见该治疗方法的安全性，且栓塞后综合征的相关症状采取相应治疗措施多可以在一周左右得到控制和缓解，对治疗的影响不大。
综上所述，对巨块型肝癌患者使用明胶海绵联合碘化油治疗，能在保证安全性的前提下提高疗效，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]雷鸣,马宪芬,刘强.三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供大肝癌的临床价值[J].医学影像学杂志,2018,28(4):636-639.
[2]刘丽霞,高红燕,吴巧红.瘤内注射碘化油混悬液和明胶海绵联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察[J].中国药物与临床,2018,18(11):72-73.
[3]杨永昆,刘庆宏,韩高华,等.TACE联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型原发性肝癌患者效果分析[J].实用肝脏病杂志,2017,20(6):783-785.
[4]周春,周卫忠,刘圣,等.无水乙醇明胶海绵混合物栓塞治疗肝癌合并中重度肝动脉门静脉分流的疗效分析[J].介入放射学杂志,2017,26(9):793-798.
[5]严守美,崔新江,于志军,等.经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比率监测的临床意义[J].介入放射学杂志,2018,27(7):36-39.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25803.html
