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摘要：目的研究分析腹腔镜下疝修补术围手术期的护理方式。方法选择自2017年12月至2018年11月我院收治的28例行腹腔镜下疝修补术患者为观察对象，对所有患者在围手术期给予护理干预，观察其临床干预效果。结果所有患者在经护理后，首次下床活动时间（20.5±8.4）h、平均住院时间（5.1±1.6）d、并发症发生率（3.6%）、患者术后不同时段VAS评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。且经随访3个月，无一例复发。结论对行腹腔镜下疝修补术患者在围术期给予相应的护理干预，有助于缩短患者住院时间，降低术后复发率，值得在临床中应用。
关键词：腹腔镜；疝修补术；围手术期；护理
本文引用格式：程海燕.腹腔镜下疝修补术围手术期护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):352,354.
0引言
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下疝修补术在临床中得到了广泛应用，其具有创口小、患者术后恢复快速及下床活动时间早的优势[1]；但手术会对患者造成一定程度的损伤，使其在术中容易引起应激反应，并诱发诸多并发症，进而影响患者预后康复；因此在患者行手术治疗过程中展开相应的护理干预尤为重要。通过围手术期的护理服务，能对患者术后并发症发生起到明显的预防作用，促进其恢复健康[2]。因而在本次的研究观察中，则将针对腹腔镜下疝修补术围手术期的护理方式与临床效果进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2017年12月至2018年11月我院收治的28例行腹腔镜下疝修补术患者为观察对象，均符合腹腔镜手术适应证；其中男性18例、女性10例，儿童5例、成人23例，年龄5~54岁，平均（43.8±10.2）岁；其中单侧发病20例，包括直疝9例、斜疝11例，双侧发病8例，在患者围手术期展开相应的护理干预。参与本次研究的患者和家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准。
1.2方法
术前护理：①一般护理：安排患者查体，了解其全身状况，术前8~12 h禁饮禁食，叮嘱患者排空膀胱；并做好皮肤准备，对脐部进行清洁，将术口附近毛发剃除干净；嘱咐患者保持良好的睡眠，以保持良好的手术状态。②心理干预：向患者和家属讲解这一病症发病机制、手术治疗方式、手术效果及手术配合事项，让患者对手术与自身疾病有正确的认识，对其提出的疑问耐心并详细解答，减轻手术顾虑。加强与患儿家属的良性沟通，对患者哭闹、抗拒等负性情绪以言语、肢体触碰等方式进行安抚，并以情绪转移法、听音乐法等对成人患者不良心理进行干预[3]，使患者能保持积极乐观的心态面对手术。
术中护理：手术中用输液加温器进行限制性补液，调节手术室内适宜的温湿度，用保温毯做好保暖措施，并密切关注患者体温与生命体征变化，以确保手术顺利展开。
术后护理：①一般护理：手术完成患者送入病房后，在其麻醉未清醒前去枕平卧6 h，将患者头偏向一侧，并行持续低流量吸氧，对其口鼻腔分泌物清除，保持呼吸道顺畅，必要情况下可行吸痰处理。密切监测患者生命体征变化，若出现手足发冷或体温过低情况要及时对其保暖。②饮食与运动干预：患者完全清醒后可给予半流质食物，第二天可给予普食，多食用粗纤维食物，禁止食用豆浆或牛奶等易产气食物，多饮水、多食用蔬菜水果等，促进大便通常。术后24 h可根据患者具体情况鼓励其下床活动，术后2~3 d可恢复日常活动，术后2周可进行正常工作活动；活动中叮嘱家属避免患儿行跑、跳、蹦等剧烈运动。③并发症护理：术后加压沙袋6 h，观察腹股沟与阴囊位置有无肿胀不适症状，若部分患者出现阴囊水肿或血清肿情况，可用毛巾、绷带托起阴囊；若肿胀明显可给予50%硫酸镁湿敷[4]。注意保持患者切口辅料干燥与清洁，若被污染或脱落，要及时更换，并避免大小便污染，预防切口感染发生。
出院指导：出院前叮嘱患者和家属定期复诊，若有不适要及时到院检查，并说明合理饮食与适当运动的必要性，养成良好的生活习惯；术后以电话、短信等方式随访三个月，对患者院后恢复情况密切监测，以免病情复发。
1.3判定标准
观察所有患者在围手术期展开护理干预后的并发症发生情况，如局部皮肤感觉麻木、切口感染、阴囊血肿、轻中度疼痛等。统计患者首次下床活动时间及平均住院时间，并随访3个月，观察有无复发情况。并对患者术后30 min、6 h疼痛症状行视觉模拟量表评分（VAS）评估，分值越高，则患者疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
本次研究数据纳入SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
所有患者在经护理后，首次下床活动时间（20.5±8.4）h，平均住院时间（5.1±1.6）d；并发症发生轻中度疼痛1例（3.6%），无局部皮肤感觉麻木、切口感染、阴囊血肿等发生；患者术后30 min VAS评分（2.8±1.1）分，术后6 h VAS评分（1.4±0.3）分，术后不同时段VAS评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。经随访3个月，无一例复发。
3讨论
疝气是人体中某一脏器或组织离开正常解剖位置，经先天或后天形成的缺损、薄弱点进入另一部位[5]；常见疝包括腹股沟疝、切口疝等，其发生通常由局部组织薄弱、腹压增高等因素引起，在临床中主要表现为腹股沟或阴囊部肿块、牵引痛、可回纳等症状[6]，对患者的身体健康及日常生活都造成了严重影响。手术作为其主要治疗方式，腹腔镜下疝修补术近年来在临床中得到了广泛应用，作为一种微创手术，在行手术中不会对患者神经造成严重损伤，有助于患者术后尽早康复。但因手术创伤，部分患者多存在胀气、慢性疼痛、切口感染等并发症[7]，且患者对病情的担心与对手术的恐惧心理，使其在术中容易引发应激反应，进而影响手术治疗效果。围手术期护理干预则通过术前做好手术准备，了解患者全身状况，并对其行健康教育，使其保持良好的心理状态；手术中加强对患者生命体征的监测，继而确保手术工作顺利展开；术后则保持患者呼吸道顺畅，加强饮食与运动干预，有效预防并发症发生[8]；因而，本次研究中所有患者在经护理干预后，其首次下床活动时间、平均住院时间均较短，并发症发生率较低，且疼痛症状评分明显降低，且随访发现无复发病例；由此可得，护理干预对于提高临床手术治疗效果有着积极意义。
综上所述，对行腹腔镜下疝修补术患者在围术期给予相应的护理干预，可明显缩短患者住院时间，预后效果良好，可在临床中应用。
参考文献
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[4]刘佳.腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期的护理体会[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2017,11(6):475-476.
[5]刘惠芝,李艳艳,王子昆,等.手术护理路径在经腹腔腹膜前疝修补术围手术期的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12(1):74-75.
[6]Takahara T,Wakabayashi G,Nitta H,et al.The first comparative study of the perioperative outcomes between pure laparoscopic donor hepatectomy and laparoscopy-assisted donor hepatectomy in a single institution[J].Transplantation,2017,101(7):1628.
[7]李小艳,徐正风.腹腔镜小儿疝修补术手术室护理要点分析与研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):102.
[8]周丽娜.腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):250.
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