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摘要：目的探讨护理干预在老年酒精性肝病患者中的应用效果。方法分别抽取我院2016年、2017年收治的老年酒精性肝病患者为研究对象，分为常规组和干预组，每组30例，常规组使用常规护理，干预组在使用常规护理的基础上给予一系列护理干预措施。结果干预组患者的患者满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论良好的护理干预可以调节患者的心理状态，明显改善生存质量，提高患者的治疗依从性。
关键词：酒精性肝病；护理干预；心理状态；治疗依从性
本文引用格式：苏南南,何登明.老年酒精性肝病患者的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):259,268.
0引言
酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭，是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民的身体健康[1]。我科自2017年以来对老年肝病患者实施综合护理干预，取得良好效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年、2017年收治的老年酒精性肝病患者为研究对象，分为常规组和干预组。常规组30例，全部为男性，年龄61~79岁，平均（71.00±4.46）岁，其中酒精性脂肪肝4例，酒精性肝炎6例，酒精性肝硬化20例；干预组30例，全部为男性，年龄60~77岁，平均（71.61±4.79）岁，其中酒精性脂肪肝6例，酒精性肝炎5例，酒精性肝硬化19例；两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1调查工具
生活满意度评定量表：采用迪纳生活满意度量表[2]进行评估，内容包括5个维度，均为单维，采用Likert7级评分法，非常满意为7分、满意6分、比较满意5分、一般4分、比较不满意3分、不满意2分、非常不满意1分，得分越高表示患者对生活状况越满意。
1.2.2调查方法
随机抽取我院2016年、2017年收治的老年酒精性肝病患者60例，发放“生活满意度量表”，说明调查目的与意义，无记名据实填写。“生活满意度量表”发放60份，回收有效问卷分别为60份，有效回收率为100%。
1.2.3实施方法
常规组：患者实施慢性肝病的常规护理，包括基础护理、专科护理、健康宣教等，并在患者出院时向患者发放患者满意度调查表。
干预组：除上述慢性肝病常规护理措施外，进行以下护理干预。
（1）密切观察病情：护理人员要密切观察生命体征、尿量、黄疸情况，性格行为有无异常，皮肤、牙龈等有无瘀斑、出血等肝病有关临床表现。注意观察大便量、色、性质，警惕上消化道出血和肠道感染的发生。密切观察患者的精神状态，有无情绪不稳、感知觉障碍、谵妄、抽搐等戒断综合征的症状。如有异常及时报告医生，争取早发现、早诊断、早治疗。
（2）加强护理风险防范：老年患者由于病情重、反应差、体质弱、并发症多、行动迟缓等原因是各类护理不良事件的高危人群。入院时，责任护士第一时间对患者进行风险评估，根据结果落实有效的防范措施。预防压疮、跌倒/坠床、烫伤等不良事件的发生[3]。同时加强患者及家属的安全教育，对躁动不安、有攻击性的患者在与家属沟通取得其许可的情况下，可考虑给予保护性约束，妥善加固床栏，防止意外事件发生。
（3）注重心理护理：责任护士要理解、尊重患者，为患者提供温馨的治疗氛围，减轻患者的负性情绪，耐心倾听他们的主诉，鼓励表达真实的想法和处境，建立良好的护患关系，取得患者信任。帮助患者培养兴趣爱好，采取听舒缓音乐、谈论有兴趣话题、参与娱乐项目、回忆美好时光等措施分散患者对酒精的注意。同时做好与患者家属的沟通，让其意识到家人的温暖和支持对戒除酒瘾的重要性，鼓励亲友多来探望，让患者感受到关心和爱。
（4）做好健康教育：①疾病知识宣教：戒酒是预防和治疗酒精性肝病的根本方法。责任护士要对患者进行疾病相关知识的讲解，让他们意识到长期酗酒对身体的危害，向患者及家属讲解戒酒的注意事项，取得家属配合，尽量满足患者的身体和心理上的需求[4]。必要时可以请戒酒成功的病友现身说教，使患者主动认识到饮酒造成的不良后果，增强自控力和依从性，保证治疗效果。②饮食宣教：及时评估营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物，少量多餐，增加蛋类、豆制品、鱼、瘦肉、蔬菜、水果，保证正氮平衡，适当补充钙、铁、锌、维生素及叶酸。限制高脂肪、油炸、辛辣、不易消化、不易咀嚼食物，血氨升高者应限制或减少蛋白的摄入[5]，预防肝性脑病的发生。禁饮酒及含有酒精的饮品。③休息与活动：根据患者的病情、体重、体质等状况制定合理的运动计划。初期保证充分的休息，减轻肝脏负担，利于肝细胞的修复；恢复期适当增加运动量，如散步、打太极逐步过渡到慢跑、打球、骑自行车等，以不感觉到疲劳为宜，增强体质，恢复体力。同时要养成良好的睡眠习惯，规律作息，不熬夜。④用药宣教：遵医嘱服用，不能擅自停药或减药。另外，告知患者如有不适及时就医，并在医生指导下服用药物，切勿随意服药，不能误听广告服用一些可能对肝脏造成损害的药物[6]，加重病情。
（5）实施延续护理：成立酒精性肝病延续护理小组，每周随访，了解患者的心理状态、服药情况、治疗效果并给予相应的指导。建立疾病相关微信群，搭建交流平台，答疑解惑。定期组织患者参加讲座，请成功戒酒的患者讲解其戒酒过程和目前恢复状况，增加其他患者戒酒的信心与恒心[7]。
2结果
干预组患者生活满意度得分为（28.32±2.35）分，明显高于常规组患者生活满意度得分（23.64±2.31）分，各项目差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
酒精性肝病的发病率逐年上升[8]，患者常年饮酒，绝大多数有酒精依赖症状，戒酒是治疗本病的根本方法，但是单纯的药物治疗效果不理想。老年患者年龄较大加之饮酒对神经系统的损伤，反应迟钝，沟通困难，依从性较差，护理人员必须根据患者的自身情况，制定个性化的护理干预措施，严密监测患者的各项指征，防止病情恶化；采取安全措施，避免意外事件的发生；关心、尊重患者，了解其心理状态，取得家属配合，建立强大的家庭支持系统，树立战胜疾病的信心，回归社会，重拾生活的勇气；同时要做好健康宣教和延续护理，加快康复进程、巩固治疗效果，解除对酒精的依赖，防止复饮。
综上所述，全面有效的护理干预可以促进老年酒精性肝病患者疾病康复，改善心理状态，提高生活质量。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病防治指南（2018更新版）[J].现代医药卫生,2018,34(6):959-964.
[2]孟新珍,刘晓明.迪纳生活满意度量表在维稳民兵群体中的应用[J].中国健康心理学杂志,2015,23(7):1000-1003.
[3]施玲燕,黄水平,卓朗,等.大学生应用SCL-90量表的参考值及信效度评价[J].中国学校卫生,2013,34(2):223-224.
[4]李梅.酒精性肝病并酒精戒断综合征28例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,14(31):456-458.
[5]邬玲玲,竺雪红.酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理[J].护理与康复,2012,11(12):1132-1133.
[6]李宁,尚丽丹.老年药物性肝损害患者的护理[J].解放军护理杂志,2014,31(3):41-43.
[7]谢爱晖.延续护理干预在酒精性肝病患者中的应用效果[J].中国临床护理,2016,8(4):293-295.
[8]高静,孙洪强,邸晓兰,等.戒断期酒精依赖患者环境诱发心理渴求的特点与护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(32):3886-3888.
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