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摘要：目的探究优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用。方法选择我院98例老年无痛性心肌缺血患者，随机划分成对照组与研究组，均49例；对照组应用常规护理方式，研究组实施常规护理干预的同时，运用优质护理。观察两组护理效果、并发症发生情况、护理满意度。结果研究组心悸、胸闷发作次数与时间明显小于对照组（P<0.05）；研究组并发症总发生率为8.16%，远低于对照组的30.16%（P<0.05）；研究组护理总满意度为95.92%，远高于对照组的77.55%，两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果较为显著，值得临床广泛推广。
关键词：优质护理；老年无痛性心肌缺血；护理效果
本文引用格式：杨琴.优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):19-20.
Application of Quality Nursing for Elderly Painless Myocardial Ischemia
YANG Qin
(Tongliang District Anju Town Central Hospital of Chongqing 402564)
ABSTRACT：Objective to explore application of high quality nursing for elderly painless myocardial ischemia.Methods choose 98 cases elderly painless myocardial ischemia patients in our hospital,Divide them into control group and research group randomly,49 cases in each group.The control group was treated with routine nursing care,while research group with routine nursing care and high-quality nursing.Observe nursing effect,complications and nursing satisfaction of two groups.Results numbers and time of palpitation and chest distress attacks in research group were significantly less than control group(P<0.05);total incidence of complications in research group was 8.16%,much lower than 30.16%of control group(P<0.05);and total satisfaction rate of nursing in research group was 95.92%,much higher than 77.55%in control group,with significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion application of high quality nursing has remarkable effect on elderly patients with painless myocardial ischemia,which is worthy of promotion widely in clinical practice.
KEY WORDS：High quality nursing;Elderly painless myocardial ischemia;Nursing effect
0引言
在冠心病中，无痛性心肌缺血十分常见，其可导致心律失常、急性心肌梗死、心绞痛等，严重影响着患者的身心健康。而在该病治疗过程中，护理工作发挥着重要作用。为探析在老年无痛性心肌缺血患者护理中优质护理的应用效果，本研究对我院49例老年无痛性心肌缺血患者在基于常规护理的条件下实施优质护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院2018年6月至2019年3月所收治的98例老年无痛性心肌缺血患者，随机将其划分为两组，即对照组与研究组，每组各49例。对照组中男26例，女23例；年龄61-86岁，平均（68.75±5.29）岁；病程1-7年，平均（4.62±1.71）年。研究组中男27例，女22例；年龄62-86岁，平均（68.76±5.28）岁；病程1-8年，平均（4.01±1.32）年；两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。入选标准：①经相关检查诊断为冠心病，并与老年无痛性心肌缺血诊断标准相一致；②年龄均大于60岁；③依从性较好。排除标准：①临床资料不齐全者；②有严重心肝肺疾病者；③有精神疾病史者。本次研究经我院理论委员会批准，所有患者及其家属均同意且知情。
1.2方法。对照组患者应用常规护理方式，包括监测各项生命体征、观察病情、用药指导、病房消毒等。研究组在实施常规护理干预的同时，添加优质护理，具体如下：
（1）环境护理：确保病房的整洁、干净、安静，并控制好湿度与温度，同时，做好消毒工作。此外，还可在病房内摆放一些盆栽或鲜花，以放松患者身心[1]。
（2）心理护理：待患者入院后，护理人员应详细询问患者病情，综合分析其疾病情况、心理状况及身体情况，并制定出相应的心理护理计划。对于患者存在的焦虑、恐慌、担忧等心理问题，应积极对其开展心理辅导，鼓励其吐露真实心声，并引导其正确发泄情感。在制定护理方案时，应紧密结合患者实际经济状况，并争取患者家属的支持与理解。
（3）病情监测：根据患者病情进行实时监测，对患者心电图检查结果进行详细地记录，并观察患者血压及心率变化情况。在进行病情监测时，应准确告知患者展开此项工作的意义及目的，以提升患者医护依从性。值得注意的是，在监测操作过程中，应确定动作的专业性与熟练性，以免引起患者的紧张、抗拒情绪。当遇到突发事件时，护理人员应保持情绪的稳定性，运用专业技能来处理各种问题。
（4）运动指导：依据患者实际情况，制定出相应的运动量，以免长期卧床而导致下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等[2]。一般情况下，运动时间应控制到0.5-1 h，主要以慢运动为主，如：散步、打太极等。外出时，应准备好身份信息卡与紧急药物，以便于及时应对突发情况。在室内时，可开展肌肉放松训练，播放轻柔音乐，协助患者甩动胳膊、抖腿、转腰。此外，还可取患者平卧位或坐位，放松其全身肌肉，由足部到头面部进行肌肉放松，0.5 h/次，2次/d[3]。
（5）饮食护理：无痛性心肌缺血患者常会感到食欲不振，所以，医护人员应尽量选择清淡、易消化的食物让患者食物，并叮嘱其不宜使用刺激性较大的食物。
1.3观察指标。①观察两组护理效果，包括：心悸、胸闷发作次数、心悸、胸闷发作时间。②观察两组并发症发生情况，包括：血压异常、心律异常、心率异常。③观察两组护理满意度，待患者出院后，向其下发由本科室所编制的护理满意度调查问卷，并让其进行填写，之后，对调查结果进行统计与计算。调查问卷满分为100分，100-80分即为十分满意，79-60分即为比较满意，59-0分即为不满意。100%×（比较满意＋十分满意）/总例数=总满意度[4]。
1.4统计学分析。借助SPSS 21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过χ2来检验计数资料（n、%）；P<0.05即指差异显著、有统计学价值。
2结果
2.1两组护理效果对比。在护理过程中，发现对照组心悸、胸闷发作次数明显多于研究组，发作时间显著长于研究组，两组存在较大差异（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生情况对比。对照组中出现7例血压异常、5例心律异常、3例心率异常，并发症总发生率为30.61%；研究组中出现2例血压异常、1例心律异常、1例心率异常，并发症总发生率为8.16%，χ2为7.900，P为0.005。通过两组并发症发生率的对比，可发现对照组并发症发生率明显高于研究组，两组间存在较大差异，具有统计学价值（P<0.05）。
2.3两组护理满意度对比。通过对护理满意度调查问卷的统计，发现对照组护理总满意度明显低于研究组，两组差异较为显著（P<0.05），详见下表2。
3讨论
无痛性心肌缺血多出现在老年人群体中，该病主要是因冠状动脉循环不通畅而导致的心肌缺血，在发病时，患者不会产生较为明显的胸闷、心绞痛等症状[5]。该病由于未有明显的体征与临床症状，许多患者常会因无法得知病情而错过最佳治疗时间，严重影响着其生命健康。
常规护理方式具有被动化与程序化的特点，缺乏一定的针对性，对于患者病情的康复虽能起到一定的作用，但效果并不是很理想。优质护理为一种全新的护理模式，其主要是常规护理的基础上，并结合患者实际情况，制定出具有针对性的护理方案，具有较强的针对性及目的性，对于患者临床症状的改善可起到积极作用。因此，优质护理在老年无痛性心肌缺血护理中的应用，具有较好的实践价值。优质护理在实施过程中，主要是通过环境护理来为患者营造良好的治疗环境、确保患者的舒适性；通过心理护理来缓解患者不良情绪、提升其医护配合度，从而确保治疗效果，促进患者快速康复；通过病情监测来预防并发症的发生、保障治疗效果；通过运动指导来提升患者身体素质、降低并发症发生几率；通过饮食指导来辅助治疗、确保患者饮食的健康性。与常规护理方式相比，优质护理的主动性较强，且能根据患者实际状况，制定出个性化护理方案，更有助于患者的康复，具有较强的实践性。本研究中，基于常规护理条件下实施优质服务的研究组护理效果明显好于单一才用呢常规护理的对照组（P<0.05），这充分说明了优质护理所达到的临床效果更佳；研究组并发症总发生率（8.16%）与对照组（30.16%）相比，存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05），通过两组并发症发生情况，可见优质护理的实施在一定程度上能减少并发症的发生；研究组护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），由此可见优质护理更受患者青睐。
总而言之，在老年无痛性心肌缺血护理中优质护理的应用，可提高护理效果，降低并发症发生率，提升护理满意度，具有较好的应用价值。
参考文献
[1]林薇,占婷,叶庭玉.整体护理应用于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的意义研究[J].中外医学研究,2018,384(16):85-86.
[2]盖秋实.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):113-114.
[3]曹颜颜,李榕彬.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):211.
[4]王琴,李丽.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):428.
[5]马春红.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):147
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