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摘 要：目的 在术后将舒芬太尼加托烷司琼用于镇痛泵对患者进行治疗，并分析其效果。方法 在 2017 年 4 月2018 年 4 月，选取 634 例在我院开展手术治疗患者进行研究，并其分成两组，即采用舒芬太尼加托烷司琼用于镇痛泵的联合组与采用舒芬太尼用于镇痛泵的普通组，各 317 例。在患者治疗后观察其镇痛效果，以及治疗后出现不良反应的情况。结果 在治疗过程中患者的各项治疗以及检查结果均为正常，但联合组的镇痛效果的满意度比普通组患者的高（P< 0.05），且不良反应情况出现概率较低。结论 在手术后，对患者使用镇痛泵，并采用舒芬太尼加托烷司琼进行镇痛治疗，可以有效提高患者的镇痛效果，且不良反应少，安全性高，进而可以提高患者的心理状态以及生活质量。
关键词： 舒芬太尼；托烷司琼；镇痛泵
本文引用格式：李超. 舒芬太尼加托烷司琼术后镇痛泵的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):62.
0引言
随着社会的发展以及生活水平的提高，人们对手术的效果以及舒适度的要求越来越高，因此在术后的镇痛效果的要求也随之提高。在这背景下，在手术后开展具有显著、强效的镇痛效果，且不良反应较少、安全性较高的治疗方式，成为当下人们的热门选择。而舒芬太尼是近年来临床镇痛治疗常用的镇痛药物，其具有较强的镇痛效果 [1]。因此本文对近一年来在我院开展手术治疗的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在 2017 年 4 月至 2018 年 4 月，选取 634 例在我院开展手术治疗患者进行研究，并其分成两组，各317 例，普通组的男 208 例，女 109 例；年龄为 28-68 岁，平均（43.08±5.35） 岁。联合组男 210 例， 女 107 例；年龄为29-67 岁， 平均（43.21±4.58）岁。两组患者的各项基本资料治疗对比，无统计学意义（P > 0.05）。且两组患者均对本研究知情，并已签署同意书。
1.2方法。在手术前对患者进行麻醉，麻醉方法为硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉、颈丛、臂丛麻醉、全麻插管，根据患者的病情进行具体麻醉方法的选择，同时全麻药物在手术结束前 5-15 min 停止使用。而在手术结束后对患者进行镇痛治疗， 其准备工作从手术结束前的 10 min 时候开始，先给患者注射相关配置液，剂量为 10 mL。而主要的镇痛治疗是通过镇痛泵向患者输送。普通组患者通过镇痛泵向患者输送舒芬太尼进行镇痛治疗，其剂量为2.50 μg/kg，以及配合适量生理盐水等进行治疗。而联合组患者主要是通过镇痛泵向患者输送舒芬太尼与托烷司琼进行镇痛治疗，前者的剂量为 6 μg/kg，后者的剂量为 1.5 μg/kg，以及加上适量的生理盐水进行治疗。而两组患者的镇痛泵的泵速为 2.0 mL/h，时间大多为 15 min。而在进行镇痛泵治疗前观察患者的昏迷情况、心肺功能情况， 对于昏迷患者则不进行镇痛泵治疗，其掩盖患者病情变化，而心肺功能患者使用镇痛泵也会对患者产生影响。
1.3观察指标及疗效评价标准。本研究主要观察患者的镇痛效果、不良反应情况等，其中镇痛效果分有显效（仅存在有轻微疼痛症状）、有效（无严重疼痛症状，尚在患者承受范围内）、无效（疼痛严重）三个等级，其主要由患者自身进行评价 [2]。
1.4统计学分析。对本研究中的数分析均以SPSS 19.0 进行处理， 计量资料用均数± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示， 采用 t 和 χ 2 检验，以P <0.05 差异具备统计学意义。
2结果
联合组患者的镇痛效果（100.00%）高于普通组患者（71.92%），具备统计学意义，P< 0.05，具体见表 1。普通组患者出现的不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐、尿潴留， 例数依次为 54 例、71 例、8 例，出现不良反应的概率为42.0%。联合组患者出现不良反应有恶心呕吐，例数为 6.6%。两组对比有统计学差异，P =0.002，χ 2 =11.082。
3讨论
手术通常会给患者留下创伤，并伴随着严重的疼痛，其会影响患者的心情以及治疗情况，且常会出现一些并发症。因此采用有效且安全的镇痛治疗措施利于患者身心愉悦，并促进病情恢复。而舒芬太尼会与体内的 μ 受体发生作用，并与血浆蛋白结合，而后在肝内进行转化，并经肾脏排出，药理作用类似于芬太尼，效果是芬太尼的7 倍左右，因此其镇痛效果显著，且持续时间较长， 但是大量使用会使患者出现恶心呕吐等不良反应。而托烷司琼属于抑制剂，可作用于中枢神经系统，通过与 5-HT3 受体作用，影响患者呕吐发射过程的化学传递，进而起到缓解患者在治疗过程中出现的恶心呕吐等不良症状的作用，因此将托烷司琼与舒芬太尼联合使用，可中和舒芬太尼的不良反应，提高术后的镇痛治疗的效果，并减少不良反应情况的出现，提高患者的治疗效果，并促进患者病情恢复 [3]。从研究结果可知，联合组患者的镇痛效果高达 100.00%，显著高于普通组的 71.92%，联合组的不良反应率也低于普通组患者，表明托烷司琼与舒芬太尼加镇痛泵进行治疗， 其镇痛效果显著，且不良反应情况出现较少，安全性相对较高。
综上所述，舒芬太尼加托烷司琼术后镇痛泵的效果显著，安全性较高，且利于患者身心愉悦以及病情恢复，因此值得在术后镇痛治疗中推广。
参考文献：
[1]李奕良, 李运繁, 全丹雄. 舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响 [J]. 中国医院用药评价与分析,2017,17(11):1474-1476.
[2]孔雅君, 谢亚丽, 冯娟. 托烷司琼不同给药方式对舒芬太尼术后恶心呕吐的影响[J]. 医疗装备 ,2016,29(17):105-106.
[3]罗会媛. 托烷司琼联合舒芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察[J]. 临床合理用药杂志 ,2015,8(9):107-108.
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