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摘要：目的讨论在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察。方法选取在我院诊治的脑梗死偏瘫患者90例，将其随机分成对照组和观察组。于对照组进行常规治疗，于观察组进行舒适护理，对2组病患者的临床资料进行回顾分析。结果由此得出观察组患者的并发症的发病率及后遗症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实验结果得出采用舒适护理对脑梗死偏瘫患者卧位管理护理有明显的效果，不仅降低了病患者并发症发病率，还提高了病患者的满意度，是值得我们推广的护理方法。
关键词：脑梗死偏瘫患者；卧位管理；舒适护理
本文引用格式：张胜男.在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):320-321.
0引言
脑梗死是一种常见的神经疾病，这种疾病有着发病速度快，死亡率较高的特殊点。现如今我国人口老龄化速度增快，脑梗死的人数也随之增加，病发率显著提升，在冬季气温较低血液粘稠度增加或者血流缓慢，发病率也会上升。一般存活的脑梗死偏瘫病患者都一定程度的肢体功能障碍，这些遗留的病症给患者及其家属带来了极大的精神压力和经济负担。因此护理将是提高病患者手术治疗效果的重点因素。本次实验得出舒适护理对脑梗死偏瘫患者卧位管理的护理有着显著的效果[1-2]，本次研究目的在于进一步证实舒适护理的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择的实验对象为2016年8月至2018年4月在我院进行治疗的病患者90例。本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：45例；男24例，女21例；年龄55-74岁，平均（68.8±2.4）岁。观察组：45例；男22例，女23例；年龄56-77岁，平均（68.94.1±2.3）岁。本实验在所有参与者知情，同意的情况下进行，两组患者的基本资料差异不显著（P>0.05），无统计意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规性护理，帮助患者翻身，按摩患者无法行动的患侧，帮助患者血液流通。
1.2.2观察组：给与舒适护理，护理内容为：偏瘫患者不宜长期仰卧，避免半卧，且每1-2个小时为患者翻身一次。
（1）仰卧位：①头部由枕头支持，不宜过高或过低，避免胸椎屈曲；②患侧上肢保持肩胛骨前伸，在肩下垫枕头（肩胛骨内侧缘与脊柱之间），肩外展30至45度；肩外旋、前臂旋后，腕放枕头边缘使其被动抗重力背伸；若肩内旋、前臂旋前，则在手握（类似蚯蚓抓握）一毛巾卷或其他类似物品，保持腕微背伸同时避免接触手掌心，如手指屈肌痉挛，此时应让手部自然放置即可；若肘屈曲痉挛无法保持伸直，可用辅具帮助固定肘伸直位。③臀部及大腿外侧垫毛巾卷，保持患侧下肢髋骨中立位，避免重力下髋骨过度外旋。④若患侧下肢出现伸肌张力，在膝下腘窝垫枕头或毛巾卷，保持微屈膝。⑤保持足背屈，在足底与床板之间垫毛巾，毛巾放置于足底脚掌以下（压住前脚掌容易增加伸肌模式的反射活动），且毛巾要足够厚以隔开前脚掌与床板。⑥足踝压疮处理，毛巾卷放置腱下垫起脚跟[3]。
（2）健侧卧位：①头部有枕头良好的支持，患者处于舒适的位置。②躯干与床面成直角或稍小于90度，避免患者过度往前倾或往后倾，在患者胸背部放枕头或被子给予支持。③健侧上肢根据患者自己舒适位摆放。患侧上肢由枕头支持，枕头高度应与胸廓高度相仿，患侧上肢肩屈曲约90度，保持肩胛骨的前伸，若肩内旋、前臂旋前，参考仰卧位手部摆位。④健侧下肢避免过度屈曲导致躯干屈曲模式，可稍伸髋，屈膝，让患者舒适体位，患侧下肢成迈步位，下方由枕头支持，稍屈髋、屈膝，避免足悬空导致内翻。
（3）患侧卧位：①头部摆放舒适位置，可稍高于胸部（拉长患侧）。②躯干预床面稍大于90度，避免患者压迫患侧肩关节及保持肩胛骨前伸，在患者胸背部放枕头或被子固定。③患侧上肢前屈90度，保持肩胛骨前伸，前臂旋后、腕可被动抗重力背伸，若前臂旋前，参考仰卧位手部摆位，健侧上肢取舒适体位。④患侧下肢稍伸髋或稍屈髋均可、屈膝。健侧下肢成迈步位，由枕头支持，稍屈髋、屈膝。
（4）饮食护理：建议病患多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性优质，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可以多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1-2个，奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养[4]。
1.3统计学分析。对于采集的两组患者数据经过整理后使用SPSS 11.50进行统计分析。
2结果
患者效果分析。90例脑梗死偏瘫患者通过2组病患者的并发症病发率，后遗症发生率等2个方面的观察，观察组并发症病发率为4.44%（2/45），后遗症发生率6.66%（3/45）；对照组并发症病发率为24.44%（11/45），后遗症发生率33.33%（15/45），由此可以得出舒适护理优于常规性护理。观察组得分明显高于对照组，2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
脑梗死具有高并发率、高致残率、高死亡率的特点，早发现，早治疗是预防的重点，脑梗死发病的常见状况有：一侧肢体（伴面部或者不伴面部）无力或麻木，一侧面部麻木功能，提高了自身的生活质量，减轻了家庭的经济负担。随着社会飞速的发展[5]，人们生活的逐渐提高，人们对医疗方面要求也对应提升，舒适护理能够更有效益的提高患者的活动能力，使病人有更为舒适的治疗体验，是值得推广的护理
或口角歪斜，说话不清楚或理解语言困难，视力减退，眩晕伴呕吐，整天睡不醒，爱忘事等症状。一旦发现类似症状就要及时就诊，特别对于年龄60岁以上的老人，伴有糖尿病、高血压、高血脂、心脏疾病等病史，或者长期不良生活习惯如吸烟、熬夜等人群，都是脑梗死的高发人群。
脑梗死造成偏瘫，导致患者肢体运动有障碍，日常生活活动能力下降，给家庭及社会带来沉重的负担。正确的良肢位摆（良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放成的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位）放可以对抗患者的肌痉挛，减少压疮、足下垂、足内翻、肩手综合症等并发症的发生，从以上探讨结果中，我们可以得出进行舒适护理管理的病人，最大程度的恢复身体方法。
参考文献
[1]吴翠平,赖春荣,钟彩英,等.187例颅脑损伤合并其他脏器损伤病人夜间睡眠状况的调查分析[J].当代护士(专科版),2011(02):108-110.
[2]江继云,朱红超,何珣,等.如何指导护生将舒适护理应用于静脉输液[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(01):92-93.
[3]郑小薇,郑翠红,黄公敏,等.脑梗塞患者运动功能康复护理临床研究[J].福建医药杂志,2003(01):44-46.
[4]毕丽东.舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):121-122.
[5]于月辉,王晓昕,李潞.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(36):284-285.
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