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摘要：目的探究优质护理服务在药物性镇痛分娩孕产妇分娩中的应用效果。方法对照组行常规护理干预，观察组予以优质护理干预，观察对比两组镇痛效果、产程时间。结果观察组整体疼痛强度明显低于对照组，P<0.05。观察组总产程时间短于对照组，P<0.05。结论对药物性镇痛分娩产妇开展优质护理，可降低疼痛程度，缩短产程，促进分娩。
关键词：优质护理服务；药物性阵痛分娩；孕产妇分娩；应用
本文引用格式：王英华.优质护理服务在药物性镇痛分娩孕产妇分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):352-353.
0引言
分娩疼痛是分娩过程中不可避免的正常反应，为了减轻产妇的疼痛反应，目前临床上普遍采用药物性分娩镇痛方式来降低产妇疼痛，产妇普遍担心麻醉药物会对孕妇和胎儿产生不良反应，往往会伴有焦虑、恐惧等应激反应，加重了分娩疼痛。临床常规护理重点关注如何顺利完成分娩，忽视产妇的负性心理给分娩疼痛造成的影响。优质护理则可有效降低药物性镇痛分娩对产妇心理、生理的不良影响[1]。对此，本研究对我院近年收治的200例行硬膜外阻滞麻醉技术产妇行优质护理干预，效果较显著，情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年11月至2019年4月我院产科收治的200例行药物性镇痛分娩产妇作为研究对象，采用平行数字随机抽样法将200例产妇均分为对照组与观察组，每组各100例。观察组年龄21~34岁，平均（25.7±4.2）岁，孕38~40周，平均（39.0±1.0）周，初产妇65例，经产妇35例。对照组年龄20~35岁，平均（25.1±4.4）岁，孕38~41周，平均（40.2±0.5）周，初产妇63例，经产妇37例。入选标准：（1）单胎头位；（2）阴道分娩；（3）自愿参与研究。排除标准：（1）椎管内阻滞麻醉禁忌症；（2）精神障碍者；（3）妊娠并发症。两组产妇在年龄、孕龄、生育史等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组产妇均行硬膜外阻滞麻醉技术镇痛分娩，对照组行常规护理。观察组行优质护理，具体如下：（1）知识宣教。收治入院后，责任护士向患者、家属介绍医院环境，消除陌生感，详细介绍分娩流程和药物镇痛分娩，使产妇和家属熟悉和了解药物镇痛分娩技术。护理人员要及时回应产妇提出的问题，使产妇消除因不了解药物镇痛分娩产生的紧张、担忧和焦虑情绪。（2）心理护理。医护人员对入院产妇情况进行综合评估，建立与产妇的有效沟通，及时掌握其心理状态，对负性情绪较重的产妇，可通过正向激励方法，消除产妇的紧张恐惧心理，放松心态。（3）药物性镇痛护理。提前准备好相关物品，配合医师完成硬膜外阻滞麻醉操作，监测产妇心率、血压、胎心率、宫缩及镇痛等情况。（4）分娩护理：指导产妇呼吸，在宫缩间隙休息，保持体力，双手握住产妇以增强产妇分娩信心，精神上给予产妇鼓励。胎儿娩出后，告知产妇新生儿情况，使产妇放心。（5）产后护理。密切监测产妇生命体征，宫缩情况，膀胱是否充盈，对产妇进行会阴部护理，避免感染。（6）产后生活护理。指导产妇正确母乳喂养方法，指导产妇科学膳食，产后康复锻炼，促进产后快速恢复。
1.3观察指标
（1）观察两组产妇两组镇痛效果情况；（2）观察两组产妇一、二、三产程及总产程的时间。
1.4评定标准
（1）镇痛效果评定参照世界卫生组织发布的疼痛数字等级评估法（NRS）进行判定[2]：数字评分为0分代表无痛，数字评分为1~3分代表轻度疼痛，数字评分为4~6分代表中度疼痛，数字评分为7~10分为重度疼痛，详见表1。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1两组产妇镇痛效果比较
观察组未发现无痛和重度疼痛病例，轻度疼痛、中度疼痛发生率分别为76.0%（76例）、24%（24例），对照组未发现无痛病例，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛发生率分别为43%（43例）、36%（36例）、21%（21例），观察组镇痛状况优于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。
2.2两组产妇产程时间比较
观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间均少于对照组，P<0.05；两组第三产程比较无统计学意义，P>0.05。观察组总产程时间显著少于对照组，详见表2。
3讨论
在医学疼痛指数上，产痛指数仅低于烧伤灼伤指数，排在疼痛感觉的第二位。药物性镇痛分娩具有减轻产妇疼痛、改善分娩进程、有助于产后恢复的优点，已成为目前分娩镇痛的首选方法[3]。由于镇痛过程使用麻醉药物，产妇会产生有焦虑、恐惧等应激反应，加之常规护理往往忽视产妇的主观感受，造成产妇疼痛级别加重[4]。
优质护理与常规护理相比，从护理手段和护理效果方面，更加重视以“患者需求为中心”的护理干预，为患者提供更加个性化和人性化的护理服务，不断提高护理质量，促进医患关系更加和谐[5-7]。在入院后行宣教护理，可使产妇了解分娩镇痛知识；依据患者的主客观情况，有针对性行心理护理，疏解患者对疼痛的恐慌、焦躁心理；行镇痛护理可保证硬膜外阻滞麻醉操作顺利进行；行分娩护理可以减轻孕产妇分娩期间的疼痛程度，保证分娩的顺利进行。行产后护理，做好母乳喂养和产褥期保健指导，可减少并发症发生；行产后生活护理，科学指导饮食、运动，可达到全程优质护理目的[8]。
本组研究中，观察组的疼痛程度明显低于对照组，说明优质护理干预能够缓解分娩期间的疼痛感。同时观察组总产程时间优于对照组，证明优质护理可有效促进和改善分娩进程，减少产妇生产时间和分娩痛苦。
综上所述，对药物性分娩镇痛产妇采用优质护理干预措施，可以有效减轻产妇的疼痛程度，缩短产程，促进分娩。
参考文献
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[4]Kurtzman,Ellen T.Delivery of High Quality Primary Care in Community Health Centers:The Role of Nurse Practitioners and State Scope of Practice Restrictions[J].Dissertations&Theses-Gradworks,2016,27(11-12):2387-2402.
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[7]唐霞.无痛分娩护理干预模式对产程影响观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):224-225.
[8]王红英.围产期护理在无痛分娩产妇中的应用效果观察[J].中国民康医学,2018,30(16):118-119.
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