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摘要：目的关于糖尿病周围神经病变经中医疗法治疗的临床价值探究。方法选取80例来我院诊断与治疗疾病患者进行研究，待确诊为糖尿病周围神经病变后，分组分别采用西药（对照组）、中药汤剂-黄芪桂枝五物汤+针灸（观察组）治疗，记录与对比两组患者疾病治疗期间的相关数据。结果观察组患者治疗结果好，数据较之于对照组差异大，有统计学意义P<0.05。结论临床治疗糖尿病周围神经病变期间，要求医生可结合患者患病基本情况，采用疗效好、安全性高的中药方剂联合针灸的中医疗法进行治疗，促使患者发病症状得到有效改善。
关键词：黄芪桂枝五物汤；针灸；糖尿病；周围神经病变；治疗；疗效
本文引用格式：柴海彦,胡佳慧,杨震霖.黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):185-186.
0引言
近年来受到遗传、环境等因素影响，导致我国患有糖尿病疾病的患者人数呈逐年上升的趋势增加，该疾病的临床特征为血糖高，并且由于糖尿病具有病程长、易反复发作、终身性等特点，如果糖尿病患者没有对高血糖进行及时有效的控制，会导致患者机体血管、肾脏、神经及心脏等器官系统在高血糖的影响下，发生功能障碍与慢性损害情况，严重的情况下会导致患者患有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变等并发症，从而影响糖尿病患者的生命健康，所以糖尿病患者在发病后，需要积极配合医生做好高血糖的干预治疗，有效降低糖尿病并发症发生率，提升患者生活质量。糖尿病周围神经病变为高发的一种糖尿病并发症，临床症状为神经传达功能障碍、肢体疼痛与麻木、足部溃疡、四肢远端障碍与肌无力等，不利于糖尿病患者开展正常的生活、生产活动，所以该并发症的治疗非常重要，需要临床医生结合以往该并发症应用西药治疗的问题，寻求治疗糖尿病周围神经病变的新方法[1]。基于此本文选择两组糖尿病周围神经病变患者，采用两种治疗方法进行应用，结合患者治疗结果，评价适用于该糖尿病并发症治疗的最佳方法，研究内容包括。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2018年1月至12月内分泌科接收的患者，经检查属于糖尿病周围神经病变的80例为研究对象，随机平均分为两组（观察组与对照组），作以两种疗法干预疾病效果的组间对比分析；每组患者40例，其中观察组中男22例，女18例，平均年龄（65.8±3.6）岁，平均病程为（7.8±2.1）年，对照组中男22例，女20例，平均年龄（66.0±3.5）岁、平均病程（7.9±2.3）年。对于两组患者以上基本资料进行比较发现差异不明显，无统计学意义P>0.05。
1.2筛选标准。纳入标准：患者患有糖尿病且病程较长，患者患有糖尿病周围神经病变并发症的临床症状和西医、中医门诊该病的诊断标准相符，患者及家属均知晓本次药物干预疾病的研究，患者均签署知情同意书。
诊断标准：患者确诊糖尿病，机体发生麻木疼痛与振动觉减退或消失、肌无力或萎缩、跟腱及膝关节反射减退或消失症状，肌电图腓总神经传导速度在50 m/s以下。
排除标准：患者处于妊娠或哺乳期、发生糖尿病酮症酸中毒、发生心肾等脏器功能障碍、血糖控制效果差、患有急性代谢紊乱（近期）。
1.3方法。要求两组患者在治疗前接受降糖药、胰岛素与健康教育、运动锻炼等多方面的基础治疗，严密观察患者血糖，如果80例患者血糖指标均趋于稳定状态，继续对患者作以糖尿病周围神经病变治疗。对照组-指导本组患者每天按时定量应用西药治疗，即甲钴胺注射液（批准文号：国药准字H20044413，生产厂家：江西青峰药业有限公司），采用肌肉注射方式，给予患者每天1次的治疗，单次用药剂量为500U；维生素B1（批准文号：国药准字H41022313，生产厂家：河南科伦药业有限公司），要求患者每天口服3次，单次服用量为20 mg。观察组-本组患者采用黄芪桂枝五物汤+针灸治疗方案进行治疗，其中黄芪桂枝五物汤方剂包含的药材：鸡血藤、黄芪各40 g，白芍、丹参及当归各20 g，生姜、大枣、桂枝各10 g，甘草6 g，如果经中医诊断检出病灶区域疼痛症状，可在方剂中加入延胡索10 g，若检出下肢剧烈麻木，可加入杜仲与独活各10 g，若检出上肢剧烈麻木症状，可分别添加怀牛膝、桑枝，剂量分别为10 g、15 g，患者每天需服用1剂药，分两次于每天早晚口服；针灸疗法：给予该组患者针灸治疗时，采用平补平泻法，于足三里、三阴交、曲池、肾俞穴、关元穴、脾俞穴等穴位用针，如果患者上肢或下肢出现有较为严重的肢体麻木症状，除了在上述穴位施针外，还需要选择合谷穴、太溪穴/委中穴施针，各处穴位留针时间控制在15分钟以上、不超过30分钟，每天治疗1次。
1.4观察指标。两组患者按照不同的治疗方法，均接受为期60天的治疗，应用显效、好转、无效评价患者治疗效果，其中显效表示患者临床症状全部消失，神经传导速度增加幅度大，在5 m/s以上，好转为患者发病后的各项症状与治疗前比较部分改善，神经传导速度有所增加，好转为患者临床症状没有任何变化或者有严重化表现，神经传导速度无变化，总有效率为治疗显效与好转患者例数总和的百分比；应用多伦多评分系统，对患者治疗前后的临床症状进行评分，总分为19分，分值低为患者症状减轻；应用肌电图仪器对两组患者治疗前后的神经传导速度进行检测。
1.5统计学分析。应用SPSS 15.0软件统计学分析数据，计量资料（±s）表示、t检验，计数资料n（%）表示、χ2检验，P<0.05为两组数据差异有统计学意义。
2结果
在治疗有效率方面，观察组治疗有效人数多，总有效率为97.50%（39例），对照组中出现6例治疗无效患者，治疗有效率(34例，85.00%）低于观察组，两组该数据对比后χ2=3.9139，P<0.05；在症状评分与神经传导速度方面，两组患者治疗前的数据接近，比较后不存在统计学意义P>0.05，治疗结束后两组患者这两个方面的数据均有变化，其中观察组患者症状评分下降明显，而神经传导速度有着较快的提升，各项数据优于另一组，对比两组患者相关数据存在统计学意义的差异P<0.05，详细数据参见表1。
3 讨论
分析现阶段糖尿病周围神经病变的治疗情况，可知多采用神经营养类西药进行治疗，例如甲钴胺注射液，由于此种药物为维生素12衍生物，具备营养神经、改善周围神经循环的功效，作用于患者机体后，能够对核酸合成、髓鞘形成、神经细胞蛋白质合成、轴索再生等产生积极的推动作用，继而在受损神经髓鞘良好修复的基础上，使得患者的神经功能障碍可以得到有效的改善与缓解，确保患者机体神经传导速度可以加快，但是糖尿病周围神经病变患者利用该种西药治疗期间，易出现并发症病情严重且患病时间长患者用药效果不佳、病情恶化的问题（患者多会出现神经内膜微血管病变严重化情况），需要引起临床内分泌科医生的高度重视，以期可找出其它有效干预糖尿病周围神经病变的治疗方法，提升患者疾病治疗的有效性及安全性。
糖尿病周围神经病变经过中医诊断，可知属于血痹范畴，致病机制为患者机体出现气阴两虚、血运不通、脉络失养等表现，如果上述表现未及时作以针对性的干预，会导致患者发生血痹症，所以立足于中医治疗角度，可采用黄芪桂枝五物汤与针灸疗法进行联合治疗，便可以达到祛风益气、温经通痹及温阳散邪的效果，最终实现糖尿病并发症患者临床症状的有效改善[2]。黄芪桂枝五物汤属于治疗糖尿病周围神经病变的有效方剂，该方剂中包含有多种药材，其中桂枝具有止痛、通痹等效果，黄芪则可以固本、补气、培阳，鸡血藤具有活血化瘀的功效，再联合使用具有养气活血效果的丹参、大枣、生姜等药材，便可以共同发挥出疏络、活血、通痹、益气的药效，使得患者的临床不适症状能够得到良好的干预及缓解；对于黄芪桂枝五物汤进行药理学分析，可以了解到方剂之中的黄芪、鸡血藤、桂枝、丹参分别具有抗氧化、调血糖、调节血液粘稠度、血管扩张、周围神经修复等价值，患者服用之后可促使患者机体免疫能力大大提升，血管内皮细胞得以修复，血液粘稠度下降，周围神经组织工作时所需的氧气与血液充足，最终保证患者经过药物一段时间的治疗，受损的周围神经可得到修复。针灸疗法应用于糖尿病周围神经病变患者治疗中，通过理疗师对患者机体多处穴位的施针，可达到疏通经络、养气通痹的治疗效果，配合中药方剂共同应用，可显著提高中医治疗糖尿病周围神经病变疾病的疗效，而且用药安全性也大大提升。将中药方剂与针灸疗法的用药效果和单一应用西药治疗疾病的疗效进行比较，发现中药治疗方案治疗糖尿病周围神经病变的效果优于西药，可规避以往应用西药时导致的患者机体末端微循环病情加重的风险，确保不同年龄段、不同病程的患者经过中医治疗均可有效的控制与改善病情[3]。本文研究中40例观察组患者采用黄芪桂枝五物汤+针灸治疗方案进行疾病治疗，获得了理想的疾病干预效果，而采用常规西药的对照组患者治疗效果略差一些，数据比较后存在差异与统计学意义P<0.05。
综上所述，医院在后续治疗糖尿病周围神经病变患者期间，需要多进行黄芪桂枝五物汤+针灸治疗方案的应用及推广。
参考文献
[1]李孟媛,王冠,王朝辉,等.不同针灸疗法治疗糖尿病周围神经病概况[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(05):64-66.
[2]林灵.黄芪桂枝五物汤佐治糖尿病周围神经病变的效果及对氧化应激反应的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(05):69-70.
[3]区灿贤.黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(01):36-38.
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