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摘要：目的分析阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎硬化失代偿期患者抗病毒治疗中的效果及安全性。方法选取时间段2017年8月至2018年12月，以同期收治的乙型肝炎硬化失代偿期病人70例，随机将其分为对照组（拉米夫定治疗）和治疗组（在对照组上联用阿德福韦酯治疗）。对比临床疗效。结果相对比对照组，治疗组病人的肝功能改善明显，出凝血时间短，临床治疗有效率高，数据经过检验P<0.05；治疗三个月，两组均无未见不良反应，P>0.05。结论在乙型肝炎硬化失代偿期病人抗病毒治疗期间采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，临床疗效确切，肝功能改善明显，安全性高。
关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化失代偿；抗病毒；安全性
本文引用格式：刘金玲.阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗中的效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):163+165.
0引言
乙型肝炎是临床重点关注的健康问题，有临床相关研究分析：乙肝肝硬化病人五年生存率仅仅只有15%左右，如果病毒活跃度较高，病死率还会提高。肝病晚期中乙型肝炎硬化失代偿期并发症多，预后效果容易受影响[1]。因此，为了改善乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗效果，本研究以收治的病人为对象，给予拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机抽取70例本院在2017年8月至2018年12月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期病人，将其分为两组；对照组35例，年龄23-62岁，平均（42.56±1.86）岁，病程2-12年，平均（7.08±1.86）年。治疗组35例，年龄24-62岁，平均（43.06±1.92）岁，病程3-12年，平均（7.53±1.90）年。基础数据经过差异比较，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法。对照组：拉米夫定（上海迪赛诺化学制药有限公司，国药准字H20083560）治疗，每日1次，每次100 mg，连续服用3个月。只治疗组：在对照组上联用阿德福韦酯（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20080034）治疗，每日1次，每次10 mg，连续治疗3个月。
1.3观察指标。经过不同治疗方法治疗，对肝功能指标、出凝血时间，安全性分析，其中肝功能指标包括总胆红素、血清白蛋白；安全性从临床疗效与不良反应分析，按照三级标准，显效、有效、无效评估，显效：经过治疗，肝功能指标接近恢复；有效：经过治疗肝功能指标改善原来的60%；无效：不符合以上两项标准。
1.4统计学分析。研究数据包括计量和计数，两种全部运用SPSS 20.0处理，其中的t对（±s）表示的计量处理；卡方对[n，%]表示的计数处理；数据经过检验，P<0.05，存在统计学价值。
2结果
2.1肝功能指标与出凝血时间分析。治疗组与对照组相对比，治疗组病人的肝功能指标改善显著，出凝血时间少，数据经过差异分析P<0.05，详情报道见表1。
2.2安全性分析。临床疗效相对比，治疗组病人临床治疗有效率高，P<0.05，经过治疗，两组均无不良反应，P>0.05，详情报道见表2。
3讨论
我国乙型肝炎高发区域，其中乙型肝炎中5%的病人存在肝硬化现象，如果治疗不及时，病情发展至失代偿期，治疗难度大，增加致死率。临床相关数据显示：给予乙型肝炎肝硬化失代偿期病人抗病毒治疗，肝功能指标改善明显。目前临床治疗多以核苷酸、核苷类药物，乙型肝炎抗病毒中干扰素作为临床时常可用的药物，该药物治疗后，不良反应多，临床疗效并不显著。张笛等研究显示：针对乙型肝炎肝硬化失代偿期病人采用无交叉核苷酸类似物结合治疗对病毒抑制具有显著作用，而且远期疗效效果显著[2-3]。本研究实践显示：治疗组与对照组相对比，治疗组病人的肝功能指标明显改善，出凝血时间缩短，临床疗效高，不良反应低，数据差异比较P<0.05。原因分析：拉米夫定作为核苷类抗病毒药物，该药物经过对正常细胞脱氧核苷代谢无影响，而且对线粒体结构、DNA功能无毒性。但是高耀武无法时期使用，长期适应容易出现病毒耐药性病变。因此，临床决定联合阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯作为单磷酸腺苷无环核苷类似药物，其对于聚合酶活性具有抑制作用，有效病毒复制抑制效果，另外相对比拉米夫定，该药物药效更为缓和，作用更持久，耐药性发生情况少。
综上所述，对乙型肝炎肝硬化失代偿期病人抗病毒治疗中采用拉米夫定和阿德福韦酯，病人肝功能变化明显，临床疗效显著，适宜临床推荐。
参考文献
[1]何敬堂.初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):60-63.
[2]钟少龙,石协桐,黄秀娜.初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究[J].海南医学,2016,27(7):1085-1087.
[3]张笛,杨丽,李良平,等.拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的最佳时机探讨[J].山东医药,2016,56(36):9-12.
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