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摘 要：目的 探究和分析小柴胡汤加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝纤维化的临床疗效。方法 选择我院自 2016 年 1月至 2017 年 1 月收治的 90 例慢性乙肝纤维化患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组 45 例， 对照组采用阿德福韦酯治疗，研究组采用阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗前， 两组患者各项血清肝纤维化指标及中医症状积分对比均无显著差异（P> 0.05）；治疗后，研究组患者 LH、HA、PC Ⅲ水平及中医症状积分明显低于对照组，两组对比差异显著（P< 0.05）。结论 对慢性乙肝纤维化患者采用小柴胡汤加减联合阿德福韦酯治疗，不仅能有效降低患者的肝脏纤维化水平，同时还能改善其临床症状。
关键词： 小柴胡汤加减治疗；阿德福韦酯；慢性乙肝纤维化
本文引用格式：项颖环 . 小柴胡汤加减联合阿德福韦酯对慢性乙肝纤维化的疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):146-147.
0引言
慢性乙肝纤维化是一种因乙肝感染病毒所致的肝脏慢性持续性炎症疾病，若不控制该疾病的病理进展，其还易发展呈肝硬化，进而对患者的生命安全构成一定的威胁，为此， 对肝纤维化还需尽早确诊和治疗 [1]。我院采用小柴胡汤加减联合阿德福韦酯对慢性乙肝纤维化患者进行治疗，并获得满意效果，先将疗效报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择我院自 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的 90 例慢性乙肝纤维化患者作为研究对象，所有患者均符合慢性乙肝纤维化的临床诊断标准，并排除存在其他类型病毒性肝炎及混合感染者，该项研究已通过医院伦理委员会批准， 在研究前患者均签署知情同意书，将其随机分成对照组和研究组，每组 45 例，对照组中男女性别比例为 27:18，患者平均年龄为（45.6±1.2）岁，平均病程时间为（4.2±1.3）年； 研究组中男女性别比例为 26:19，患者平均年龄为（45.3±1.4） 岁，平均病程时间为（4.4±1.2）年，两组患者年龄、病程对比均无显著差异，具有可比性（P > 0.05）。
1.2方法。
对照组采用阿德福韦酯治疗，给予患者口服 10mg 阿德福韦酯片（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字 H20050803），1 次 /d；研究组采用阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗，阿德福韦酯治疗方法同对照组，在此基础增加小柴胡汤加减治疗，基本组方为党参、云苓各 30 g，柴胡、丹参、赤芍、白术各 15 g，当归 12 g，法半夏、黄芩、茵陈、郁金各 10 g、甘草 6 g，若患者淤血较重加桃仁 15 g，胁痛者加川芎、枳壳各 10 g，加水煎汁，取汁 200 mL，给患者分早晚两次温服，两组均连续治疗 7 个月。
1.3观察指标。
对比两组患者治疗前后的层粘连蛋白（LH）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PC Ⅲ）等血清肝纤维化指标及中医症状积分（总分为 50 分，得分越低代表患者临床症状改善越显著）。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ±s）表示，采用 t 检验，P < 0.05 代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的血清肝纤维化指标对比。
治疗前，两组患者各项血清肝纤维化指标对比均无显著差异（P > 0.05），治疗后，研究组患者 LH、HA、PC Ⅲ水平明显低于对照组，两组对比差异显著（P < 0.05），见表 1。
2.2两组患者治疗前后的中医症状积分对比。治疗前，两组患者中医症状积分对比均无显著差异（P > 0.05），治疗后， 研究组患者中医症状积分明显低于对照组，两组对比差异显著（P < 0.05），见表 2。
3讨论
慢性乙肝纤维化是导致乙型肝炎转化为肝硬化的中间阶段，为了阻止乙肝纤维化病理进展和防止肝硬化的发生，就必须采用有效的治疗方案逆转和延缓肝纤维化的发展。阿德福韦酯是当前欧美推荐治疗慢性乙型肝炎初治患者的一线核苷 类抗乙肝药物，其不仅能快速促进乙肝病毒基因（HBV-DNA滴速降低和对病毒复制进行持续稳定的抑制，同时其还能减轻肝脏炎症，促进肝功恢复正常率提高，进而使肝炎后肝纤维化的发展得到延缓或减轻，但是也有临床证实，由于慢性乙肝纤维化患者的治疗周期较长，长期应用该药物也易导致患者机体出现耐药变异，停药后易复发或出现病情恶化 [2]。而现代中医多认为该疾病因肝肾阴虚、脾失健运所致，因此，其认为治疗该疾病的关键在于疏肝和胃、解表散热，中药小柴胡汤便可达到上述治疗目标，其组方中的云苓、白术具有健脾之功， 郁金、丹参、当归和赤芍可活血化瘀，并且，经现代药理学证实， 小柴胡汤还具有肝细胞保护、免疫调节和抗实验性肝纤维化等作用，因此，其与阿德福韦酯联用，能促进患者的抗病毒效果增强，进而减缓或逆转其肝纤维化的进展。
本研究中，对两组慢性乙肝纤维化患者分别采用阿德福韦酯以及阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗，对比其临床疗效，研究结果显示，治疗前，两组患者各项血清肝纤维化指标及中医症状积分对比均无显著差异，治疗后，研究组患者LH、HA、PC Ⅲ水平及中医症状积分明显低于对照组，这与胡云 [3] 研究报道中得出的结论基本一致，说明了对慢性乙肝纤维化患者采用小柴胡汤加减联合阿德福韦酯治疗，不仅能有效降低患者的肝脏纤维化水平，同时还能改善其临床症状。综上所述，小柴胡汤加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝
纤维化的临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]程玲, 秦文, 武正菊. 阿德福韦酯联合小柴胡汤治疗乙肝肝纤维化的临床分析[J]. 内蒙古中医药 ,2015,34(06):57.
[2]陈小桃. 中西医联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察 [J]. 中国医药科学,2016,6(06):25-27.
[3]胡云. 阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗慢性乙肝纤维化 34 例临床观察 [J]. 海南医学,2011,22(06):36-37.
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