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摘 要：目的 探析纳络酮在院前急救酒精中毒的应用效果。方法 选取 2016 年 10 月至 2017 年 12 月我院收治的200 例酒精中毒患者为主要对象，随机将其分为两组，每组 100 例。对照组患者实施常规院前急救，观察组在对照组基础上增加纳洛酮，对两组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组的治疗有效率为 97.0%，明显高于对照组的88.0%，两组对比有显著差异（P< 0.05）；观察组患者血氧饱和度恢复至 95% 时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者的清醒时间明显短于对照组，组间对比存在显著差异（P< 0.05）；两组患者的不良反应发生率对比无显著差异（P> 0.05）。结论 在酒精中毒患者院前急救中应用纳络酮可及时纠正患者的血氧饱和度，缩短清醒时间，且安全性高，值得在临床上推广和应用。
关键词： 纳络酮；院前急救；酒精中毒；应用效果
本文引用格式：罗乃琨 . 纳络酮在院前急救酒精中毒的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):118+120.
0引言
酒精中毒是院前急救中的常见和多发病，是指一次性摄入过量乙醇后致使中枢神经系统先兴奋后抑制状态，患者多伴有心血管系统、消化系统受损，重度酒精中毒患者可发生呼吸循环衰竭，危及到生命健康 [1-3]。在酒精中毒患者的院前急救中， 关键在于及时恢复意识，加速酒精代谢，避免发生酒精中毒并发症。本研究以我院收治的 200 例酒精中毒患者为主要对象， 对纳络酮在院前急救酒精中毒的治疗效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选取 2016 年 10 月至 2017 年 12 月我院收治的 200 例酒精中毒患者为主要对象，随机将其分为两组，每组 100 例。对照组中：男 55 例，女 45 例；年龄在20-65 岁，平均（40.12±2.18）岁；饮酒至急救时间为 1-4 h， 平均（2.03±0.58）h。观察组中：男 54 例，女 46 例；年龄区间为21-66 岁，平均（40.18±2.23）岁；饮酒至急救时间为1-3h，平均（1.98±0.54）h。使用统计学软件对两组患者的年龄、 性别和饮酒至急救时间进行统计分析，经分析发现，观察组和对照组患者在各项一般资料的对比上，差异无统计学意义P > 0.05，两组有可比性。
1.2研究方法。两组患者均接受常规院前急救，到现场后立即清理患者口腔的分泌物，保持呼吸道顺畅，用面罩吸氧， 持续监测血氧饱和度和患者的生命体征。若患者伴有呕吐症状，则将其头部偏向一侧，或取侧卧位，避免呕吐物吸入。
观察组在常规院前急救的基础上， 增加纳洛酮（ 吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字 H20066624，1mL:1 mg）静脉滴注，转送医院过程中给予 100 mL 5% 葡萄糖溶液静脉滴注。入院后，给予2 mg 纳洛酮静脉滴注，随后1.2mg/h 静脉滴注补液，直至症状好转。对于兴奋期和共济失调期患者，转送时要用保护性约束，避免发生坠落；重度昏迷者，可选择粗大血管建立静脉通路，必要时可加大输液量， 纠正水电解质，维持酸碱平衡。
1.3评价标准及观察指标。疗效判定标准 [4-5]：显效：治疗后， 患者兴奋期和共济失调期的症状均消失，昏迷患者清醒，均恢复独立行走，能正确回答问题；有效：患者的临床症状有所改善，昏迷期患者逐渐清醒；无效：未达到上述标准。
观察指标：①统计两组患者的血氧饱和度恢复至 95% 时间、清醒时间；②对两组患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计，主要包括头痛、腹胀腹泻、电解质紊乱，计算并对比两组的不良反应发生率。
1.4统计学处理。本组研究中 200 例酒精中毒患者的一般资料和对比数据均纳入 SPSS 17.0 统计学软件中，计数型指标均用 n /% 表示，卡方检验；两组对比中的计量型资料用（ ±s）的形式表示，t 检验，以 P < 0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比分析。观察组的治疗有效率为 97.0%，对照组的临床疗效为 88.0%，观察组明显高于对照组，两组对比有显著差异（P < 0.05），具体见表 1。
2.2两组患者血氧饱和度恢复至 95% 时间、清醒时间对比。观察组患者血氧饱和度恢复至 95% 时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组患者的清醒时间明显短于对照组，组间对比存在显著差异（P < 0.05）， 具体见表 2。
两组患者的不良反应发生率对比分析。观察组的不良反应发生率为 5.0%，对照组为 8.0%，两组患者的不良反应发生率对比无显著差异（P > 0.05），具体见表 3。
3讨论
纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，可加快自由基清除， 减少对神经系统功能的损害。在急性酒精中毒患者的院前急救中，纳洛酮有较好的催醒效果，可逆转对患者中枢神经系统造成的影响。
本研究结果显示，采用院前急救 + 纳洛酮治疗的观察组患者，在总有效率、血氧饱和度恢复时间、清醒时间方面均优于仅给予院前急救的患者，并且两组患者治疗期间的不良反应发生率对比无显著差异，说明纳洛酮是一种安全性较高的治疗药物，这与郑谋勇等人 [6] 报道中的结果存在一定相似性，体现了纳洛酮用于酒精中毒院前急救中的应用价值。
综上所述，在酒精中毒患者院前急救中应用纳络酮可获得理想效果，能及时纠正患者的血氧饱和度，缩短清醒时间，且安全性高，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]刘丹舟. 纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果[J]. 中国药物经济学,2016,11(3):37-38.
[2]奚国文. 醒脑静联合纳络酮治疗中重度急性酒精中毒 26 例临床研究[J]. 首都食品与医药 ,2015,10(22):67-67.
[3]黄之抗. 果糖联合纳络酮治疗急性酒精中毒的临床观察 [J]. 现代诊断与治疗,2015,12(20):4629-4630.
[4]姚剑. 纳络酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的疗效观察[J]. 首都食品与医药 ,2017,24(4):37-38.
[5]冯清林 , 冉住国, 杜江峰, 等. 急性酒精中毒合并重型颅脑损伤的院前急救 [J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,17(23):126-127.
[6]郑谋勇, 王勤. 纳络酮在院前急救酒精中毒的疗效及对预后影响研究[J]. 浙江临床医学,2018(2):241-243.
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