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摘要：目的调查在本院实行产前检查的孕妇服用叶酸的依从性的各种影响因素。方法选取自2017年6月至2018年12月在本院遗传优生门诊咨询、产前检查350名孕妇用自制问卷表，通过面谈接触实行调查影响孕妇服用叶酸的依从性因素。研究对孕妇服用叶酸的依从性影响的相关性因素。结果在被调查350名孕妇中，叶酸服用率为76%,年龄、职业、文化程度、是否计划妊娠、胎次、叶酸认知水平（本人以及丈夫）、家属是否支持孕妇服用叶酸等是孕妇服用叶酸的直接影响因素。结论提高叶酸服用率，规范性以及提高增补叶酸的依从性，要靠社会大力宣传有关叶酸知识，单靠医务人员宣教是远远达不到要求，国家要求90%服用率。在大城市三甲医院中孕妇服用率也不是太理想，还需要国家从多方面考虑，为提高人口质量，如何提高孕妇服用叶酸依从性仍然是一项持久的工作。
关键词：孕妇；叶酸依从性；影响因素
本文引用格式：冯莹,林霞,杨彧.某三甲医院孕妇服用叶酸的依从性的影响因素调查[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):301-302.
0引言
神经管畸形主要表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿等出生缺陷，将严重影响患儿、家庭的生活质量以及整个社会的出生人口质量[1]。研究表明神经管畸形与育龄妇女孕期叶酸缺乏有直接关联。建议育龄妇女计划怀孕前三个月至早孕期三个月每日服用0.4mg叶酸预防神经管畸形。叶酸缺乏导致低出生体重、先天性心脏病、早产等不良妊娠结局，故此怀孕前3个月至整个孕期服用叶酸好处多[2]。本研究对孕妇叶酸服用依从性影响因素的作分析调查，提高孕妇有效服用叶酸，最终提高出生人口的素质。
1研究对象和方法
1.1一般资料
2017年6月至2018年12月在本院产科产前检查，随机选取350例妊娠9周以上孕妇作为调查对象。年龄22-43岁,平均
(29.6±5.3)岁
1.2问卷
自己制作的调查表，首先实行面谈以孕妇同意为原则，在进行问卷调查，解释清楚调查目的，并且以不记名形式，让孕妇放心如实填写。主要内容有：孕妇的年龄、职业、文化程度、是否计划怀孕、胎次、叶酸认知、家属是否支持孕妇服用叶酸等。
1.3统计方法
采用SPSS 19.0软件进行数据进行统计分析、对被研究人员有无规范服用叶酸进行单因素分析，并以单因素分析具有临床统计学意义的因素，结合多因素Logistic回归分析，P<0.05存在差异具有统计学意义。
2结果
2.1影响服用叶酸的依从性的单因素分析
孕妇是否规范服用叶酸单因素分析结果孕妇年龄、职业、胎次对叶酸服用依从性影响差异无统计学意义（P>0.05）。文化程度、是否计划怀孕、、叶酸认知、家属是否支持孕妇服用叶酸等，对叶酸服用依从性影响差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2根据表1中对有统计学意义的单因素再进行多因素非条件Logistic回归分析
表2中分析得到结果，文化程度高的、计划怀孕、对叶酸认知的、家属对孕妇服用叶酸有支持的孕妇，服用叶酸的依从性相对较高，与每项之中的对照组比较，存在统计学差异，具有临床意义（P<0.05）。
3讨论
本研究分析显示，年龄、职业、胎次对孕妇服用叶酸影响没有存在太大的差异。文化程度、是否计划怀孕、叶酸认知、家属是否支持对孕妇服用叶酸依从性有统计学意义，孕妇以及家属对叶酸认知是服用叶酸重要影响因素，结果表明叶酸服用依从性增高和孕妇以及家属对叶酸认知水平的了解程度的相关。
规范服用叶酸能有效预防神经管缺陷,为了提升叶酸的规范服用依从性，提高人口出生素质，实施补充叶酸项目仍然是我们国家的重要目标[3-4]。胎儿神经系统发育最关键时机是怀孕以后第21-28天，如果在这关键时刻却缺乏叶酸，这就明显增加神经管缺陷的风险，预防神经管缺陷以及出生缺陷必须提前到怀孕前3个月延续整个妊娠期坚持服用才能更有效的预防作用[5]。明确服用叶酸时机，在普及宣传规范服用叶酸以及其意义的同时，更要增强育龄妇女进行孕前优生相关咨询、本院增设产前诊断中心，其中有遗传优生门诊。孕期要定期做好产前检查工作，遵循医嘱掌握好优生项目的关键时刻，孕11-14周做神经管缺陷检测，早期唐筛、中期唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺、孕22-26周三维或者四维B超检查都为我们判断是否有出生缺陷提供很好的帮助。目前，需要社会更多部门协助医务人员大力有效针对性的对育龄女性及其家属开展集体宣传健康教育，更有效的提高叶酸服用依从性，提高家属对叶酸的认知，对孕妇叶酸的服用依从性有很密切关系[6]。让社会大多数人了解到叶酸对人口素质的重要性，让大家能主动地去了解探索叶酸相关知识。
参考文献
[1]黄良喜,王纯叶,林金右,等.孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):111-113.
[2]倪茗,许诣.孕妇血清叶酸水平与胎儿神经管畸形及妊娠结局的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,18(19):18-20.
[3]郭碧辉,李红霞,杨桂春,等.孕妇健康水平与叶酸水平的相关分析[J].北方药学,2015,12(12):151-152.
[4]
孔亚敏,向坤,雒瑶,等.中国神经管缺陷发生率地区差异及干预对策[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(12):1110-1116.
[5]张晓晶,马瑞兰,吴双,等.甘肃省项目县育龄妇女叶酸知识及服用情况调查[J].中国计划生育学杂志,2013,21(1):19-21.
[6]邱惠桢,袁淑怡,党少农,等.陕西省孕妇叶酸服用状况分析[J].中国公共卫生,2017,33(2):195-198.
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