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摘要：目的了解流动儿童计划免疫接种现状，分析其可能的影响因素并制定相应的策略。方法随机选取我院2018年1月至2018年12月适龄流动儿童310例为研究对象，通过调查问卷形式掌握流动儿童计划免疫接种现状，分析可能的影响因素，并提出可行性的对策和建议。结果影响流动儿童计划免疫接种因素中，性别因素无显著性差异（P>0.05），流动儿童所处的地区、户口是否登记、接生地所在地区、父母教育程度及父母收入都有显著性差异（P<0.05）。结论应加强多形式、多种类、多途径的计划免疫宣传工作，进一步普及免疫预防及接种知识，使流动儿童家长深入意识到免疫接种的必要性和重要性，确保计划免疫接种得到有效的落实。
关键词：流动儿童；计划免疫；现况调查；影响因素
本文引用格式：狄雯莺.流动儿童计划免疫接种状况、影响因素及应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):130-131.
0引言
计划免疫是现阶段我国控制传染病最直接、有效、经济的手段[1]，其显著特点是科学性、有效性[2]。有越来越多的研究报告指出，流动儿童免疫接种情况并不十分理想，疾控水平虽然在提高，但趋势缓慢[3]。目前，最直接、经济的评价疫苗接种效果指标之一是疫苗接种率，从一些学者的分析报告来看，接种及时率相差较大[4]。本研究采用问卷调查形式分析了流动儿童免疫接种可能的影响因素并制定了应对策略，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年1月至2018年12月适龄流动儿童310例为研究对象，流动儿童户籍皆在外县、居住在暂住地满3个月，年龄0-7岁，平均年龄为（4.33±1.08）岁；男孩149例，女孩161例。以问卷形式进行家庭调研。
1.2方法
由我院设计流动儿童计划免疫接种状况调查表，内容为流动儿童计划免疫接种现状表及家庭情况调查表。流动儿童计划免疫接种现状表有姓名、性别、年龄、户籍、接种疫苗类型、接种疫苗时间等；家庭情况调查表有家庭来源地、家长文化程度、家庭收入、家长免疫接种知晓情况等。
1.3评价标准
接种合格判定：（1）有接种证或接种卡记录；（2）有明确的出生年月和接种日期记录；（3）免疫起始月龄与记录相符；（4）12个月龄内完成基础免疫；（5）接种针（剂）次间隔适宜。
1.4数据分析
SPSS 22.0进行数据分析，计数资料采用n/%表示，用单因素方差分析检验每组之间的差异性，结果采用（±s）表示，P<0.05显示有统计学差异。
2结果
2.1流动儿童计划免疫接种现状
检查流动儿童接种五种疫苗情况—卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹/麻风疫苗以及乙肝疫苗。20例未接种流动儿童中，14例无接种证或接种卡，6例非第一胎；30例接种不合格儿童中，8例接种间隔过长，9例重复接种，13例逾期接种。见表1。
2.2流动儿童自身情况对“五苗”接种情况的影响（n=310，n/%)来自少数民族、未登记户口、于村级卫生站或家中接生的流动儿童的疫苗接种合格率明显低于来自汉族、已登记户口、是正规医院或卫生院接生的流动儿童（P<0.05，表2）。
2.3流动儿童家庭情况对“六苗”接种合格率的影响
在所调查流动儿童父母中，文化程度为小学及小学以下、经济收入低于城市最低收入标准、收入来源不定的流动儿童疫苗接种合格率显著低于父母有初高中文化程度的、经济收入高于城市最低收入标准、父母为个体工商或临时工的流动儿童（P<0.05，表3）。
3讨论
3.1影响流动儿童计划免疫接种因素
在310名流动儿童中，有275例接种成功，成功率为88.71%；有12例未接种疫苗的流动儿童，占比率为3.87%；有23接种未成功的，占比率为7.42%。影响流动儿童疫苗接种情况的因素主要有以下几方面：①家长知识的匮乏，接种观念和意识不高。绝大多数流动儿童父母是从农村来城市打工的，家长文化程度不高，预防观念和接种意识淡薄；②流动儿童家长工作流动性较大。家庭在长期、不定性的流动中会使有关部门难以登记注册，使免疫接种通知无法宣传到位，接种不及时；③有关部门宣传和教育不到位。目前的预防接种宣传主要是电视、网络媒体、亲朋好友的传达、收听广播等的宣传，由于流动儿童家长普遍文化教育水平不高，居住地比较隐蔽偏僻，条件简陋，对于常规的宣传方式很难获取可靠的途径。
3.2流动儿童计划免疫接种应对策略
（1）强化政府职责，加强各部门之间的合作力度，加大投入。目前有越来越多的报道指出，传染病的预防和控制已经不仅仅是科学问题，而更多的是政治和经济的问题[5]。政府部门应加大资金投入，加强领导能力，制定可行的流动儿童管理政策；防疫部门也应加强与公安、社区、居委会等组织或部门之间的联系，及时建立流动儿童的接种卡或接种证，对外来儿童办理接种手续，使流动儿童家长快速了解疫苗接种程序、疫苗接种费用及接种地等相关的问题，增加接种率，降低感染率，变被动为主动[6]。
（2）加强流动儿童计划免疫接种宣传力度。目前，流动儿童家长文化教育水平普遍不高，对计划免疫接种的认识不到位。基于此，防疫部门应充分利用网络、报刊杂志、媒体、广播电视、电台、宣传资料、社区宣传栏、张贴布告等途径，最好有医生、护士等医护人员的个别宣教等，多方面、多途径，反复开展宣传工作，并尽量用简单、通俗易懂的宣传语进行普及，加深流动儿童家长对免疫工作的认知度[7]。
（3）打破户籍限制，改进流动儿童计划免疫接种管理方法。首先可实行“一卡通”模式，对于持有接种卡或接种证的儿童，已全部纳入接种免疫管理系统中，凭此“一卡通”可在整个市区任一接种门诊接受免疫接种服务[8]；其次，实行转卡模式。对于新迁入地区的流动儿童，凭原先所持有的接种卡或接种证，可在新迁入地按免疫程序进行接种服务，若无接种卡或接种证，即视为未接种。最后，可实行全方位、多形式，全开放的接种服务。可根据流动人口聚集分布情况及流动儿童接种落实情况，在一些人口活动密集地或流动人口聚集场所建立流动接种点，期间可适当延长疫苗接种服务时间，提高接种率[9]。
（4）提高基层计划免疫医生及护士的专业素质教育水平。计划免疫是一项复杂和系统性质的社会服务工作[10]，医生和护士的服务水平对流动儿童基础免疫起着至关重要的作用。有些医生对于免疫预防工作了解不透彻，基础免疫操作或免疫流程也一知半解，在宣传计免知识或处理疫苗异常事情时往往心有余而力不足，可能会大大降低流动儿童家长对免疫服务工作的满意程度[11]。针对此情况，应进行医生技术培训和资格认证，考核认证成功后，方可发放免疫资格证书，持证上岗，会大大提高接种率。
参考文献
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[7]何玉辉,曾勇.探讨社区儿童计划免疫的现状及儿童计划免疫的影响因素[J].首都食品与医药,2019,26(04):74-75.
[8]陈燕妮,张彩虹,翟飞飞.流动儿童计划免疫接种状况、影响因素及应对策略[J].临床医学研究与实践,2018,3(20):121-122.
[9]张鹏.武侯区流动儿童计划免疫现况及其影响因素的研究[D].四川大学,2006.
[10]钟新光.东莞市流动儿童计划免疫现况调查与分析[D].吉林大学,2007.
[11]张颖,朱向军,高志刚.天津市年流动儿童免疫现状调查与分析[J].中国计划免疫,1999,5:276-278.
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