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摘要：目的探讨老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用。方法随机选取2016年8月至2018年8月我院老年胃癌手术患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为两组：一组细节化护理管理模式组（30例），一组常规化护理管理模式组（30例），统计分析两组患者的心理状况、护理管理质量、临床疗效、并发症发生情况、生活质量、护理满意度、住院时间。结果细节化护理管理模式组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均显著低于常规化护理管理模式组（P<0.05），临床护理人员服务态度、形象与职业素养、操作技术、及时处理患者出现的问题情况、术中护理职业水准、术后寻访率、手术信息交流度、患者知情度、手术舒适度。结论老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用效果较常规化护理管理模式好。
关键词：老年胃癌手术患者；围术期；细节化护理管理模式
本文引用格式：翁少文,王李坛,王葆春.老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):48-49.
Application of Perioperative Detailed Nursing Management Mode in Elderly Patients undergoing Gastric Cancer Surgery
WENG Shao-wen,WANG Li-tan,WANG Bao-chun
(Department of gastroenterology 1,Hainan people's hospital,Haikou Hainan)
ABSTRACT:Objective To explore the application of detailed nursing management model in perioperative period of elderly patients undergoing gastric cancer surgery.Methods 60 elderly patients with gastric cancer were randomLy selected from August 2016 to August 2018.The patients were randomLy divided into two groups according to their serial numbers(1-60)by SPSS21.0:one group was detailed nursing management model group(30 cases),the other group was routine nursing management model group(30 cases).The psychological status,quality of nursing management,clinical efficacy and complications of the two groups were analyzed.Occurrence,quality of life,nursing satisfaction,hospitalization time.Results The scores of self-rating depression scale and self-rating anxiety scale in detail nursing management model group were significantly lower than those in routine nursing management model group(P<0.05).The service attitude,image and professional accomplishment,operation technology,timely handling of patients'problems,intraoperative nursing professional level,post-operative visiting rate,exchange degree of surgical information and patient's knowledge of clinical nursing staff were significantly lower than those in routine nursing management model group(P<0.05).Conclusion The application effect of detailed nursing management mode in perioperative period of elderly patients with gastric cancer is better than that of routine nursing management mode.
KEY WORDS:Elderly patients with gastric cancer surgery;Perioperative;Detailed nursing management model
0引言
胃癌属于一种恶性肿瘤，在临床较为常见，患者具有较高的死亡率，50岁以上人群是高发人群[1]。由于老年人具有较低的免疫力、衰退的生理功能、较低的组织修复能力，因此对手术具有较差的耐受性，这就促进了老年患者手术风险的提升[2]。本研究比较了老年胃癌手术患者围术期中常规化护理管理模式与细节化护理管理模式的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年8月至2018年8月我院老年胃癌手术患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为两组：一组细节化护理管理模式组（30例），一组常规化护理管理模式组（30例）。细节化护理管理模式组患者中男性14例，女性16例，年龄67-88岁，平均（72.5±10.5）岁。在病理分型方面，高分化腺癌8例，中分化腺癌15例，低分化腺癌6例，未分化腺癌1例；在病理分期方面，Ⅰ期3例，Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例；在癌肿部位方面，胃窦部12例，胃大弯7例，胃小弯11例；在手术类型方面，近端胃癌根治术24例，全胃切除术4例，姑息性全胃切除术1例，姑息性近端胃大部切除术1例。常规化护理管理模式组患者中男性15例，女性15例，年龄68-88岁，平均（73.3±10.4）岁。在病理分型方面，高分化腺癌9例，中分化腺癌14例，低分化腺癌5例，未分化腺癌2例；在病理分期方面，Ⅰ期4例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；在癌肿部位方面，胃窦部11例，胃大弯9例，胃小弯10例；在手术类型方面，近端胃癌根治术23例，全胃切除术5例，姑息性全胃切除术1例，姑息性近端胃大部切除术1例。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：1）均经临床症状及超声、X线钡餐等相关检查确诊为胃癌；2）均符合胃癌的诊断标准[3]。排除标准：1）合并其他重要器官功能不全；2）有精神病史。
1.3方法
常规化护理管理模式组患者采用常规化护理管理模式，认真清理患者口腔及皮肤，手术当天清晨将胃管放置其中，将相关药品准备好；细节化护理管理模式组患者采用细节化护理管理模式，具体操作为：1）术前准备。术前1d对患者的病情及心理状态进行清晰了解，督促患者禁食、禁饮12h、4-6h，对家属探访时间进行合理安排，做好保暖工作；2）术中护理。术中临床护理人员对各项器械与设备进行检查，保证其处于备用状态。认真评估手术风险，及时和患者交流。对室温与湿度进行调节。由于不能过度牵拉老年患者，因此对患者体位进行调整，外展肢体60°-75°。对患者通畅的输液进行有效保持，对输液速度进行控制，为患者等量补液、补血；3）术后护理。
1.4观察指标
（1）心理状况：护理管理前后分别采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对两组患者的心理状况进行评估，评分越低，患者的心理状况越好[4]；（2）护理管理质量评分。护理管理前后分别对两组患者的护理管理质量进行评分，内容包括10项，即临床护理人员服务态度、形象与职业素养、操作技术、及时处理患者出现的问题情况、术中护理职业水准、术后寻访率、手术信息交流度、患者知情度、手术舒适度、出院指导.
1.5疗效评定标准
如果护理管理后患者完全或基本无临床症状，影像学检查发现完全无病灶或病灶在极大程度上缩小，则评定为显效；如果护理管理后患者具有较轻的临床症状，影像学检查发现病灶在一定程度上缩小，则评定为有效；如果护理管理后患者的临床症状、病灶大小均没有显著变化，则评定为无效[5]。
1.6统计学分析
计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用2检验。采用SPSS 21.0，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者的一般资料比较
两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者护理管理前后的心理状况变化情况比较
护理管理后和常规化护理管理模式组相比，细节化护理管理模式组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均显著降低（P<0.05），具体见表2。
2.3两组患者的护理满意度、住院时间比较
细节化护理管理模式组患者的护理满意度评分显著高于常规化护理管理模式组（P<0.05），住院时间显著短于常规化护理管理模式组（P<0.05），具体见表3。
3讨论
老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式能够促进护理工作要求的提升，使临床护理人员从细节入手，对老年患者进行关心，给予老年患者以充分重视，将患者的不安情绪有效消除，对患者的紧张心理进行有效缓解，帮助患者从手术期顺利度过，将细致、体贴的护理服务提供给患者。同时，细节化护理管理模式还能够促进临床护理人员护理意识的提升，将良好的习惯培养起来[6]。将细节化护理干预应用于老年胃癌手术患者围术期护理中能够促进患者心理负担的有效减轻、临床护理质量的提升，具有令人满意的护理效果。总之，老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用效果较常规化护理管理模式好，值得推广。
参考文献
[1]徐燕.围术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J].基层医学论坛,2018,22(3):323-324.
[2]刘洋洋.胃癌患者围术期护理中应用快速康复理念对治疗效果及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):3,5.
[3]崔映琴,赵华,李振苏,等.快速康复外科理念在胃癌手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2018,32(14):2261-2263.
[4]孟丽丽.胃癌围术期护理中快速康复外科理念的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(24):3264-3265.
[5]孙岩,史银玲,谢从雪,等.观察对行全胃切除术的胃癌患者实施围术期护理干预的效果[J].中国继续医学教育,2017,9(24):244-246.
[6]揭昊琦.快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用[J].当代医学,2018,24(16):175-177.
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