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摘 要：目的 研究细节化护理对老年胃癌病患并发症及情绪状态的影响。方法 选择 80 例胃癌手术病患，对其中40 例展开细节化护理，对比术后并发症发生率及焦虑、抑郁情绪差异。结果 对照组并发症总发生率为20%，观察组为 5%；观察组护理后 SAS 与 SDS 评分均显著低于对照组。结论 细节化护理有利于病患调节心态并对并发症有效预防，有益于护理质量的提升。
关键词： 细节化护理；胃癌手术；并发症
本文引用格式：赫喆. 老年胃癌手术患者围术期中细节化护理管理模式的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):209+211.
0引言
手术是治疗胃癌的首选方式，部分老年胃癌病患受自身年龄、心理承受能力、经济压力及身体状况因素影响，面对手术存在明显紧张、焦虑情绪，不利于术前身体状态的准备， 对术后饮食、睡眠也存在影响，继而影响手术安全性及术后恢复 [1]。本次研究通过对比观察了围手术期内实施细节化护理的优势，取得了满意结果。
1资料与方法
1.1 一般资料。
选取在 2016 年 11 月至 2018 年 1 月收治的胃癌住院病患共 80 例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为 23:17；年龄为 52-81 岁，平均（64.97±2.36） 岁；手术类型：1 例姑息性全胃切除、5 例全胃切除、34 例近端胃癌根治术；癌症类型：3 例未分化腺癌、8 例低分化腺癌、19 例中分化腺癌、10 例高分化腺癌。观察组中男女比例为 24:16；年龄为 53-81 岁，平均（65.20±2.49）岁；手术类型：2例姑息性全胃切除、5 例全胃切除、33 例近端胃癌根治术； 癌症类型：5 例未分化腺癌、7 例低分化腺癌、17 例中分化腺癌、11 例高分化腺癌。两组均自愿接受手术并对自身病情基本知晓，组间基础资料无明显差异（P > 0.05）。
1.2方法。
两组均实施基础护理，包含术前观察病情，为患者提供舒适的住院环境，术后查看手术效果并预防感染等 [2]。观察组在此基础上强化细节护理操作，具体如下。
1.2.1术前访视：
通常胃癌病患对生命健康存在明显担忧感， 术前访视可缓解其心理压力，让患者了解目前手术治疗胃癌在操作成功性上的优势，并让患者消除恐惧及紧张心理 [3]。观察患者病情，对患者的健康教育及心理干预指导应避开休息时间、治疗时间、进餐时间，详细告知患者术前禁食禁水的要求。
1.2.2术中护理：
详细核对老年病患的基本信息，由于不少患者年龄因素影响下存在听力障碍和语言障碍，可采用手语联和绘图的方式让患者了解手术的大致流程。考虑到患者骨骼的特殊性，在为患者摆放体位时避免过度牵拉，肢体外展角度可控制在 60°至 75°之间。
1.2.3术后护理：
术后密切监测脉搏、血压、呼吸之类的生命体征，术后六至八小时内确保患者处于平卧位状态并持续观察是否存在异样，主动询问病患是否存在明显疼痛感或恶心呕吐之类的不适感。叮嘱患者家属注意观察患者是否存在呕吐迹象，将其头部偏向一侧，避免呕吐物进入气管引发窒息。观察引流袋的颜色、液体性质等，及时更换，避免逆流导致感染。
1.3观察指标 [4-5]。
以 SAS 量表与 SDS 量表评估胃癌病患焦虑程度及抑郁程度，分数越低表示两项负性情绪程度越轻。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 21.0 统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数 ± 标准差表示计量数据，以 t 检验；计数资料采用 [n（%）] 表示，采用卡方检验。若 P < 0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
并发症。比较两组病患住院期间并发症状况，显示对照组总发生率为 20%，观察组为 5%（P < 0.05），详见表 1。
情绪状态。比较两组病患护理前后焦虑及抑郁症状程度， 显示观察组分数下滑更显著（P< 0.05），详见表 2。
3讨论
早期胃癌在临床症状上并不明显，仅会出现嗳气、消化不良、上腹部疼痛之类的不适感，因此不少患者在确诊病症后已经处于中晚期阶段，采用手术治疗是最佳选择。老年患者对自身生命健康的担忧程度较大，心理承受能力较弱，因此在护理过程中除了针对手术展开各项护理操作外，还应注重对患者心态的调节以及住院期间各项细节的干预，让患者感受到医疗的专业性，从而提升对治疗的自信心与配合程度 [6]。
在临床护理中，细节化护理属于普遍探寻的一种更为优质的护理模式，为患者提供除了基础护理模式之外的更具专心、体贴、细致、全面的护理服务。老年患者通常思虑较多， 细节护理应体现在生理及心理双重方面，通过每一个护理细节让患者感受到自己被尊重、被重视、被关爱，并感受到护理的专业性 [7]。细节护理应着眼于患者的切实需求，站在患者角度思考其住院期间的合理化要求并体现在护理操作之中， 提升自身的护理服务意识以及职业素养。根据本次研究结果，强调了细节护理的观察组病患术后焦虑及抑郁程度下降速度更快。且由于病患对护理信赖程度更高，因此依从性更高，各项并发症的控制效果更优 [8]。由此可见，对胃癌手术患者在围术期阶段中强调护理的细节化操作有益于患者情绪的调节并帮助提升术后预后效果。
参考文献：
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[7]闫雪铭. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果[J]. 中外女性健康研究 ,2017(06):150+171.
[8]王金莲, 李蓓蓓, 李静. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(07):209-210.
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