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摘要：目的 探讨细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用效果。方法 选取我院（2015 年 6 月至 2017年 12 月）收治的84 例胃癌手术患者为研究对象，根据随机数字表的方法分为两组，对照组 42 例患者给予常规护理，观察组 42 例患者给予细节化护理管理，对比两组患者护理质量和术后焦虑、抑郁程度以及术后生活质量。结果 观察组患者护理质量管理评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后 SCL-90 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细节化护理管理能有效提高护理效果，促进患者预后改善，值得临床推广。
关键词：细节化；护理管理；老年；胃癌；围手术期
本文引用格式：张旭 . 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(76):252-253.
Application of Detailed Nursing Management in Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer
ZHAGN Xu
(Jingzhou Third People’s Hospital, No. 2 General Department of thoracic surgery, Jingzhou Hubei )
ABSTRACT: Objective To explore the effect of detailed nursing management in perioperative period of elderly patients with gastric cancer. Methods 84 patients with gastric cancer treated in our hospital (June 2015 ~2017December) were selected as the research subjects. According to the different perioperative nursing methods, the patients were divided into two groups, 42 cases in the control group were given routine nursing, and 42 patients in the observation group were given detailed nursing management. The nursing quality of the two groups and the postoperative anxiety and depression degree were compared. And the quality of life after the operation. Results The scores of nursing quality management in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The postoperative SCL-90 score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Detailed nursing management can effectively improve the nursing effect and improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS: Details; Nursing management; Elderly; Gastric cancer; Perioperative period
0引言
胃癌（ gastric cancer，GC）是临床常见的恶性肿瘤，患者发现时往往处于晚期，治疗难度较大，预后不良。其主要的治疗方式是手术切除 [1]，但由于手术创伤较大，所以会影响术后恢复，为了促进患者恢复，需要做好围手术期护理 [2]。围手术期护理是临床常用外科护理方式，随着手术的发展，其内涵也在不断丰富。我院于 2015 年 6 月至2017 年 12 月对收治的 55 例胃癌手术患者给予细节化护理管理，探讨胃癌患者的最佳围手术期护理方式，取得了满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2015 年 6 月至 2017 年 12 月）收治的 84 例胃癌手术患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，，将本组患者根据随机数字表的分组方法分为两组，观察组 [ 请补充病程，平均病程 ]42 例患者中，男 25 例，女 17 例；年龄60~86 岁，平均年龄（65.21±3.21）岁，病程 3 个月 -10 个月， 平均 6.39±1.34 个月；肿瘤分期：5 例Ⅰ期，13 例Ⅱ期，18 例 Ⅲ期，6 例Ⅳ期。对照组 42 例患者，其中男 26 例，女 16 例；年龄 60~87 岁，平均年龄（64.68±3.84）岁；肿瘤分期：6 例 Ⅰ期，12 例Ⅱ期，17 例Ⅲ期，7 例Ⅳ期，病程 3 个月 -11 个月，平均 6.45±1.51 个月。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上再给予细节化护理管理：（1）术前：术前 1d 完善患者各项检查，并了解患者病情和心理，告知患者各项注意事项，运用通俗语言讲解，术前 12h 禁食，4h 禁水，配合手术治疗 [3]；（2）术中：检查各种仪器设备，确保能随时备用，老年患者一般都有语言沟通和听力障碍，因此在进行风险评估和安全核对时应更加注意，同时帮助患者选择合适的体位，做好保温工作；（3）术后：密切监测患者的意识、脉搏、血压、呼吸等生命体征，术后 8h 帮助患者改变体位，鼓励患者及早下床活动，密切观察引流管颜色，避免引流管脱落 [4]。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者护理质量和术后焦虑、抑郁程度以及术后生活质量。（1）护理质量：采用护理管理质量评分评价，包括职业素养、沟通能力、操作技术、患者知情度、手术舒适度、护理水准、巡访率、问题处理情况、出院指导、服务态度，每项0~10 分 [5]；（2）生活质量：采用症状自评量表（SCL-90）评价，包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化、其他 [6]。
1.4统计学处理
选用 SPSS 20.0 统计学软件，计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验，设 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量管理评分对比
观察组患者护理质量管理评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表 1。
2.2两组患者术后 SCL-90 评分对比
观察组患者术后 SCL-90 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表 2。
3讨论
胃癌是一种恶性肿瘤，死亡率极高，其致病因素较多 [7]， 近些年随着人们生活习惯的改变、环境的恶化，胃癌患者越来越多 [8]。虽然手术治疗可将病灶切除，促进其生存时间延长，但手术还是会有创伤，会影响其术后恢复，即使微创技术也不例外 [9]。细节化护理管理的目的是为了给老年患者提供更加有力的手术条件，确保患者手术更加安全，满足患者的生理和心理需要，让患者心理感到满足，感觉到安全，提高治疗依从性，同时通过专心、细致、全面的护理环节，为患者提供优质的护理服务 [10]。
围手术期的细节化护理管理的目的是为了给老年患者提供更加有力的手术条件，确保患者手术更加安全，满足患者的生理和心理需要，让患者心理感到满足，感觉到安全，提高治疗依从性，同时通过专心、细致、全面的护理环节，为患者提供优质的护理服务。通过细节化的护理措施，能够避免许多之前忽略的问题，从细节入手，从点滴入手，提高护理质量，有效避免的护理不良事件的发生，改善了患者的护理获得感。
本研究结果显示，观察组患者护理质量管理评分明显优于对照组（P<0.05），说明细节化护理管理可有效提高护理质量，分析与护士注意每一个细节，完善每一个细节有关；观察组患者 SCL-90 评分明显优于对照组（P<0.05），说明说明细节化护理管理可有效提高患者生活质量，分析与细节化护理管理能让患者更好的配合手术，手术成功率高有关。
综上所述，细节化护理管理能有效提高护理效果，促进患者预后改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]郁红梅. 老年胃癌患者围术期间应用细节化护理管理有效性分析[J]. 中外医学研究 ,2018,16(09):103-104.
[2]孟庆霞 . 老年胃癌手术患者围术期间实施细节化护理管理的临床有效性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(64):237.
[3]陈素虹 , 颜江云 . 细节化护理管理对胃癌手术患者围术期的应用价值探讨 [J]. 安徽预防医学杂志 ,2017,23(03):207-209.
[4]金丽. 细节化护理管理用于老年胃癌患者围术期中的效果观察[J]. 中国药物经济学 ,2017,12(05):141-143.
[5]闫雪铭. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果[J]. 中外女性健康研究 ,2017(06):150+171.
[6]赵玉凤 . 细节化护理管理用于老年胃癌手术患者围术护理的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(89):205.
[7]陈群燕 , 匡唐洪 , 蔡黎萍 . 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究 [J]. 中国现代医生 ,2014,52(10):116-118.
[8]田丹. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J]. 中国医药指南 ,2015,13(35):235.
[9]扈艳. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用[J]. 包头医学院学报 ,2015,31(08):117-118.
[10]唐红娜 , 胡军红 . 腹腔镜辅助老年胃癌根治术病人围术期的细节护理[J]. 全科护理 ,2014,12(36):3416-3417.
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