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摘 要：目的 分析肝癌合并脾功能亢进患者行双介入治疗的效果。方法 选取我院治疗的肝癌合并脾功能亢进患者 68例，根据数字随机表法分为对照组和观察组各 34 例，分别采取肝动脉化疗栓塞术及肝动脉化疗及脾动脉栓塞术治疗。结果 观察组术后肝功能较对照组改善，数据有统计学意义（P< 0.05）。结论 肝动脉化疗及脾动脉栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进效果显著。
关键词： 肝癌；脾功能亢进；双介入
本文引用格式：叶钧 . 肝癌合并脾功能亢进患者行双介入治疗的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):89.
0引言
脾功能亢进是肝癌患者常见并发症，多是因肝癌患者在合并肝硬化后致脾功能亢进。对肝癌合并脾功能亢进患者， 外科手术、保守疗法等治疗效果降低。我们就对肝癌合并脾功能亢进患者采取双介入疗法，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的 68 例肝癌合并脾功能亢进患者，患者意识、精神正常；对本次研究知情，并签署了研究同意书；根据数字随机表法分为两组，对照组 34 例，男 21 例，女 13 例；年龄 35-65，平均（41.2±8.6）岁。观察组 34 例，男 20 例，女 14 例；年龄32-65，平均（40.9±8.5）岁；两组患者基本资料在以统计学软件处理后，数据差异无统计学意义，P > 0.05，可进行比较。
1.2治疗方法。对照组患者肝动脉化疗栓塞术，采用Seldinger 技术于动脉插管造影，确定肿瘤位置、数量及体积， 插管至肝固有动脉，选三联药物：抗代谢类、铂类及抗肿瘤抗生素，生理盐水溶解后通过导管动脉灌注化疗。肿瘤滋养血管以化疗药物联合超液化进口碘化油栓塞，取适量明胶海绵颗粒注入血管加强栓塞。观察组患者行肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗，患者肝动脉化疗栓塞术同对照组， 在肝动脉栓塞完成后，将导管超选至脾动脉送至脾门，以明胶海绵颗粒、造影剂及抗生素合成以此栓塞脾动脉，在 DSA 透视监视下根据脾肿大程度、肝功能情况注入动脉。两组患者术后给保肝、防感染等常规疗法。
1.3观察方法。观察两组患者肝动能变化：总胆红素（TBIL）、 白蛋白（ALB）、白细胞（WBC）、血小板（PLA）计数。
1.4统计学分析。由 SPSS 20.0 统计学软件处理研究数据。以独立配对 t 检验计量数据，卡方 χ 2 检验计数数据，当数据检验 P < 0.05 时，说明数据有统计学意义。
2结果
两组患者术后肝功能较术前有所改善，观察组优于对照组，数据有统计学意义，P< 0.05，见表 1。
3讨论
临床研究发现，多数肝癌患者存在肝硬化症状，且有研究 [1] 认为肝硬化是导致肝癌发生的主要危险因素。脾功能亢进是肝癌患者常见并发症，多是由于肝硬化引起。而肝癌合并脾功能亢进患者普遍存在白细胞、血小板计数降低症状， 对患者化疗造成影响。而肝癌患者起病隐匿，在确诊后多属于中晚期病情，多数患者错过最佳手术治疗时机。因此对肝癌伴脾功能亢进患者，介入成为主要治疗方法。
肝动脉栓塞术在治疗肝癌合并脾功能亢进患者时，在治疗时主要栓塞，选择对骨髓抑制作用较轻的药物，能有效杀死癌细胞，并抑制癌细胞 DNA 复制，对肝癌有明确效果。本次研究患者单独接受肝动脉栓塞术，术后肝功能较术前改善明显，差异有统计学意义。此研究结果证实了肝动脉栓塞术对肝癌有明确效果。对合并脾功能亢进的肝癌患者，也需重视患者脾功能亢进症状，结果显示：肝动脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进患者，患者术后肝功能较术前改善明显，总胆红素、白蛋白较单独栓塞术相比增加明显，数据有统计学意义。此结果肯定了脾动脉栓塞术可有效改善肝癌合并脾功能亢进患者症状，改善患者白细胞、血小板降低症状，提高患者化疗效果。脾动脉栓塞术的应用， 选择脾动脉三级分支以下动脉予以栓塞，根据患者脾肿大、肝功能分级情况予以栓塞，并要先缓解患者门静脉高压状况进而栓塞 [2]，以免给患者带来栓塞副作用。
综上所述，肝动脉化疗及脾动脉栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进效果显著，能进一步改善患者肝功能，缓解患者白细胞、血小板降低症状，具有较高临床应用价值。临床可进一步扩大此次研究样本，以此进一步证实双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床效果。
参考文献：
[1]沈建东, 付守忠 . 肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察[J]. 基层医学论坛,2015,19(22):3072-3073.
[2]独建库, 李冠海 , 张明, 等. 肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究 [J]. 临床军医杂志 ,2012,40(6):1504-1506.
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