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摘要：目的通过健康教育使高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的患者获得正确的治疗方法及自我照护的能力，从而减轻疼痛、提高生活质量。方法根据高龄患者的临床特点制定出系统可行的健康教育计划，有效的实施并进行效果评价。通过健康宣教，如：发放健康教育手册、图片、模型讲解、示范、PPT或视频等形式的讲解并进行日常生活能力评定，使患者充分了解自身的疾病的发生、发展及转归，从而达到康复治疗的目的。结果通过一系列的健康教育护理措施，使此类患者能够在短时间内接受微创手术治疗及提高自我护理的能力，在短期内减轻痛苦、提高生活质量。结论系统的健康教育有助于高龄椎体压缩性骨折患者平稳度过围手术期，了解自身疾病的发生、发展过程，并达到有效预防再骨折的发生，提高老年患者的生活质量。
关键词：PKP；高龄患者；健康教育
本文引用格式：赵清,聂晓英.PKP治疗高龄椎体压缩性骨折患者的系统健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):283.
0引言
骨质疏松症是临床中比较普遍的疾病，其核心并发症是椎体压缩性骨折，很容易造成病人腰背痛[1]。胸腰椎压缩性骨折在骨科中普遍存在，主要是椎体纵向高度受压形式的脊柱骨折。由于老年人骨质疏松的原因，其发病率很高，严重影响病人的身心健康以及生活质量[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，人们对健康以及生活质量的要求越来越高。现代医学的发展也能够满足患者的这种需求，但苦于患者的信息来源不畅或不及时，使患者始终处于痛苦、无助的困境。这就需要医护人员担负起健康教育的责任，不断的进行信息的传达与沟通，努力使此类患者及时了解新技术及获得自理能力的信息和方法，使他们能够及时获得正确指导及有效的治疗，减轻痛苦，提高生活质量。我院于2009至2013年以来收治100余例高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的患者，并实施了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP术)。均获得了有效的治疗及自理能力，效果满意。
1临床资料
本组57例，男10例、女47例，年龄最大88岁、最小75岁，平均81.5岁，均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体后缘完整。病程1周-12个月，入院后给予系统的健康教育，手术过程顺利，术后24小时戴胸腰支具可下地活动，3-5天出院。
2健康教育
2.1术前健康教育
2.1.1心理护理
多数患者出于对PKP术的不了解，担心有意外发生，存在疑虑和紧张、焦虑情绪[3]。护士应详细介绍PKP术的优点：创伤小、出血少，术后即刻止痛，切口无缝线，手术安全性高，下地活动早，避免了因卧床导致的并发症。介绍手术医生的经验及技术的成熟度，同时访视成功病例，讲解手术的原理及相关知识，消除疑虑及焦虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。
2.1.2体位护理
术前平卧硬板床，腰背骨折部垫软枕约厚7公分、长60公分（材质：重磅海绵或荞麦皮枕芯），脊柱呈过伸位，使骨折的椎体达到复位、矫正后突畸形的目的。指导床上排便的方法，避免骨折再损伤出血，外出做检查使用过床易。
2.1.3健康状况评估
老年患者术前常伴有多种内科疾病，对手术的耐受力明显比青壮年差。主要关注的是心肺功能以及D2-聚体以及血糖变化等情况。
2.1.4此类患者呼吸心肺功能明显降低，呼吸效率降低。
术前评估后应给予肺功能训练，使用呼吸训练器，每日两次，每次20分钟。平常注意深呼吸、主动咳嗽，禁烟[4]。术前训练手术体位（俯卧位），每日两次，每次1小时。合并高血压、糖尿病的患者，每日常规监测，准时合理用药，术日晨血压应降至稳定范围，血糖降至餐后8mmol/L以下。
2.1.5饮食指导
术后麻醉期过后、可先进少量的温水、前三天给易消化、清淡的流食，后可逐渐增加富含丰富营养的流食或软食，如：粥、面条、蛋羹、鸡汤、鱼泥、肉泥、豆腐、蔬菜汁、果汁等。
2.2术后健康教育
2.2.1术后体位
采取三人搬运法置患者于病床，左侧穿刺取右侧卧位，或平卧位，每两小时轴位翻身一次，最好向右侧翻身，避免腰部扭曲，告知患者及家属翻身的目的及注意事项。
2.2.2常规监测生命体征、血氧饱和度
持续低流量吸氧6小时，流量2-4L/min，对于不配合监测的患者，应给予专门的宣教，强调监测的目的及重要性。询问患者感受，予以安慰。
2.2.3伤口处理
观察伤口渗血及疼痛情况，指导患者及家属保持床铺清洁干燥、避免汗液、尿液污染伤口。
2.2.4全麻患者术后
6小时之内禁食、水，局麻可适当减少禁食时间，告知目的及注意事项。
2.2.5心理疏导
由于高龄老人多伴有各种基础病以及脑软化、脑萎缩，思维缓慢、行动缓慢、性格多变。
2.2.6功能训练
住院期间由医生护士及康复师给予专业指导[5]，由于骨质疏松症的原因，患者，术后暂时不做针对性的腰背肌力量训练，可床上直腿抬高，或四肢屈伸以及踝关节背伸、背屈等运动、避免肌肉萎缩，只满足起床、行走的需要。后期6个月以后可低强度的训练腰背肌的力量。
2.3出院后的延续性护理指导
保持良好的心理生理状态，每日作息规律、居住采光好、空气流通的房间、每日户外晒太阳2次，每次30分钟。保持大小便通畅，颜色正常，合理搭配饮食，功能训练：首先要防跌倒、坠床以及体位性低血压。继续坚持住院期间的功能训练方案，坚持由少到多、由轻到重、循序渐进、持之以恒的训练原则。
3总结
综上所述，系统的健康教育能有效提高高龄压缩性骨折患者的生活质量，提高患者及家属的满意度，减轻焦虑，缓解疼痛，减少再骨折、再损伤的发生。
参考文献
[1]张凌.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会[J].中国药业,2011,20(21):90-91.
[2]朱明玉.两种不同手术入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的效果观察及护理比较[J].中外医疗,2015,32(34):99-100.
[3]李春蓉,李丽霞.护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(14):52-53.
[4]王颖.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围术期预防性护理[J].解放军护理杂志,2017,34(18):45-48.
[5]吴泳锐,陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学,2015,13(2):310-312.
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